1. род Enhydrobacter (E. aerosaccus)- свободноживущие.
2. р. Photobacterium – светящиеся (в светящихся органах рыб) непатогенные.
3. р. Aeromonas - патогенные для животных, у человека (нехолерная диарея).
4. р. Plesiomonas (P. shigelloides) – дизентериеподобное заболевание, энтериты, менингит.
5. р. Vibrio – типовой род.
· Морфология:
· гр-,изогнутые палочки– вибрионы
· не образ.спор и цист
· подвижные за счет полярно расположенных жгутиков.
· Обнаружены покоящиеся формы (округлые)
Культуральные свойства представителей сем. Vibrionaceae:
· Факультативные анаэробы
· О/F тест +/+ (на среде Хью-Лейфсона окисляют и ферментируют Д-глюкозу)
· без газа
· Почти все вибрионы - оксидаза+
Возбудитель холеры (Vibriocholerae)
Холера - высококонтагиозная кишечная инфекция, характеризующаяся разнообразием клинических проявлений от тяжелых форм до легкой диареи, включая вибрионосительство. Особо опасная карантинная инфекция. • Механизм передачи - фекально-оральный. характеризуется поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена и интоксикацией
Холера-сапронозная инфекция (холерные вибрионы) • Вызывают свободноживущие (автономно от человека) бактерии. • Обитатели водной среды – гидрофилы. • Связаны с водной экосистемой.
Отличий по клиническим проявлениям от других практически нет. • Главное и единственное: • характер рвотных масс и испражнений в виде «рисового отвара». • Поэтому очень важна этиологическая диагностика!!!
Таксономия р.Vibrio
1. V. cholerae – типовойвид
2.V. alginolyticus
3.V. fluvialis
4.V. metschnikovii
5.V. mimicus
6.V. parahaemolyticus
7. V. fisheri
Биотипы вида V.cholerae
1. V.choleraebiotypecholerae – классический, азиатский
2. V.choleraebiotypeeltor – эльтор
3. V.choleraebiotypeproteus (включает все не О1- НАГи)
4. V.choleraebiotypealbensis (флюоресцирующие) НЕТ О1
Внутривида Vibriocholerae различают два основных биовара: биовар choleraeclassic, открытый Р. Кохом в 1883 г., и биовар El- Тor, выделенный в 1906 г. в Египте Ф. и Е. Готшлихами на карантинной станции Эль-Тор.
Морфология. Холерный вибрион - грамотрицательная палочка в форме запятой, длиной 2-4 мкм, толщиной 0,5 мкм. Не образует спор и капсулы, монотрих, чрезвычайно подвижен.
Культуральные свойства.
Опт. Тº - 37 ºС,рН 8,5-9,0
• Хорошо переносят низкие Тº
• факультативный анаэроб, но предпочитает аэробные условия роста, поэтому на поверхности жидкой питательной среды образует пленку
• В речной воде, почве до 3 мес.
• Чувствительны ко всем дезинфектантам.
• Более устойчивы в окружающей среде – вибрионы биотипа эльтор
Для оптимального роста требует присутствия в среде 0,5% натрия хлорида. Средой накопления является 1% щелочная пептонная вода, на которой он образует пленку в течение 6-8 ч. Элективной средой является TCBS-среда (тиосульфат-цитратныйсахарозо-желчесодержащийагар), на котором образует колонии желтого цвета. Щелочной агар и триптонсоевыйагар (ТСА) используют для субкультивирования.
Биохимические свойства. Оксидазоположителен
Классификация по Хейбергу основана на отличии ферментации углеводов (МАС) • По МАС вибрионы делят 6 групп.
• 1 группа: • 1. М манноза + • 2. А арабиноза – • 3. С сахароза +
• V.cholerae – к 1-й гр. • (ферментирует арабинозу на 2-е сутки)
Ферментативная активность V.cholerae • Мощная протеолитическая активность: • Образуют протеазы: разжижают желатин, • гидролизуют казеин и фибрин • Восстанавливают нитраты в нитриты. • Образуют индол из триптофана • Экзоферменты: • Лецитиназа • Липаза • РНК-аза • Муциназа • Нейраминидаза • Гиалуронидаза
Холерные вибрионы различаются по чувствительности к бактериофагам. Классический холерный вибрион лизируется бактериофагами IV группы по Mukerjee, вибрион биовара Эль-Тор - бактериофагами V группы. Дифференциация среди биоваров возбудителей холеры проводится по биохимическим свойствам, а также по способности гемолизировать эритроциты барана, агглютинировать куриные эритроциты; чувствительности к полимиксину и чувствительности к бактериофагам. Биовар El-Tor резистентен к полимиксину, агглютинирует куриные эритроциты и гемолизирует эритроциты барана, дает положительный результат в реакции Фогеса-Проскауэра и гексаминовом тесте. V. diolerae О139 по фенотипическим признакам относится к биовару El-Tor.
Антигенная структура. О-, Н- и К - АГ-комплексы • Н–АГ – видоспецифический для каждого вида • Все холерные и холероподобные вибрионы по структуре О-АГ разделены на более чем 100 серогрупп(О-антиген обладает видовой и типовой специфичностью.) • Самые патогенные серогруппы О1 и О139. • Патогенные вибрионы •V.choleraebiotypecholerae иV.choleraebiotypeeltor принадлежат к О1серогруппе, т.е. содержат О-АГ комплекс №1
О1 АГ- комплекс V.cholerae состоит из 3-х компонентов: А,В,С
АВ – сероварOgawa – самый агрессивный, с него начинаются вспышки
АС – сероварInaba
АВС – сероварHikojima
А-группоспецифический АГ - общий для серогруппы
В,С –типоспецифические АГ
Факторы патогенности. Главный фактор патогенности • Экзотоксин-холероген (ХГ) • За синтез ХГ отвечает ген vct: • Токсигенные вибрионы vct+ • Нетоксигенные вибрионы vct-
• Термолабильный белок • Мол.масса- 84 кДа: А(А1иА2)+В
Строение ХГ • А1 – биологическая активность. • А2 – связь А1 и В. • В – связь с мембраной рецептора эпителиоцита – ганглеозидом Gm1. • Инфицирующая доза 10 9-10 клеток. • После присоединения ХГ усиливается активность аденилатциклазы, образуется цАМФ, выход ионов Na+ и Cl-. • Альгидное состояние (17% гибели от обезвоживания и обессоливания).
Факторы патогенности • 1.Подвижность (жгутик содержит адгезины) • 2. Хемотаксис • 3. Факторы адгезии и колонизации • 4. Ферменты: муциназа, протеазы, нейраминидаза, лецитиназа • 5. Эндотоксин • 6. Бактериоцины
Отношение к факторам окружающей среды. Возбудители холеры чувствительны к УФ-лучам, высушиванию, дезинфектантам (за исключением четвертичных аминов), кислым значениям рН, нагреванию. Источниками инфекции являются больной человек, бактерионосители, а также водная среда и гидробионты.
Сюда же напишем чувствителен к ТЕТРАЦИКЛИНУ
Клиническая картина. Инкубационный период от 2 ч до 6 дней. Болезнь развивается остро с повышения температуры тела до 38-39?С, рвоты, поноса, болей в животе, тенезм. Стул имеет вид рисового отвара. Резкое обезвоживание приводит к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитию почечной недостаточности. При отсутствии лечения болезнь может перейти в стадию холерного алгида (от лат. algidus - холодный), характерным признаком которого является снижение температуры тела до 34?С. При отсутствии лечения холерный алгид заканчивается летально.
Иммунитет непрочный, непродолжительный, можно спокойно заразиться еще кучу раз.
Микробиологическая диагностика. Серологические реакции не подходят (ретродиагностика)
• микроскопия
• O/F-тест +/+, но без газа, оксидаза+
•окисление трех сахаров по Хейбергу: МАС:+-+
• Важный тест – фаготипирование!3 группы фагов по Мукерджи • 1. Монофаг холерный. • 2. Фаги Э-ТОР2 (4-6 час). • 3. набор поливалентных фагов. • НО! • Патогенная серогруппа О139 – устойчивость ко всем фагам
•Для экспресс-диагностики используют РИФ и ПЦР.
Материал: испражнения, рвотные массы, пищевые продукты, вода, гидробионты, смывы с объектов окружающей среды. Материал засевается на элективную питательную среду, TCBS-агар с последующим субкультивированием на неселективных средах и идентификацией по антигенной структуре и биохимическим свойствам. Дополнительно факультативно можно сделать посев и на щелочную пептонную воду с последующим субкультивированием на TCBS-агаре.
Профилактика холеры направлена главным образом на выполнение санитарно-гигиенических требований и проведение карантинных мероприятий. Для специфической профилактики, имеющей вспомогательное значение, применяют холерную убитую вакцину и комплексный препарат, состоящий из холерогена-анатоксина и О-антигенасероваровОгава и Инаба. Для лечения проводится патогенетическая терапия, направленная на нормализацию водно- солевого обмена, и этиотропная антибиотикотерапия( На 1 л Н2О: • 3,5 г NaCO3+ 3,5 г KCl • Глюкоза – 20 г • Плазмозамещающие жидкости!!!)
Еще в презентации было о V.parahaemolyticus – парагемолитический вибрион
• Галофильный вибрион,любит соль. • Выделен в Японии в 1950 г. - причина острого гастроэнтерита (отравления зараженными сырыми морепродуктами). • Вызывает водную диарею, как при холере, иногда кровяную, как при дизентерии. • Заболевание проходят в среднетяжелой форме, часто само прекращается. Культуральные свойства V.parahaemolyticus
• Выделяют из испражнений на кровяном агаре без гемолиза.
• Требуется тщательная дифференциация от холерного вибриона.
• Главный признак, по которому можно дифференцировать галофильность: • без NaCl не растет вообще, • при 3% NaCl рост начинается, • при 7-8% NaCl – хороший рост, • другие представители р.Vibrio – не растут. Биохимические свойства V.parahaemolyticus
• Принадлежит к 7-й группе по Хейбергу (Смит и Гудвин добавили 2 группы к 6 по Хейбергу) • М манноза + • А арабиноза + • С сахароза – V
Профилактика: • Термическая обработка морских продуктов • Чувствительность к АМП: Тетрациклин – кишечные формы. Поддерживающий режим.