I. Источник инфекции – объект, который служит местом естественной жизнедеятельности (обитания, размножения, накопления возбудителя), из которого затем может происходить заражение здоровых людей.
Антропонозы: источник инфекции – люди (брюшной тиф, дизентерия, детские инфекции и т.д.)
Зоонозы: источник инфекции – животные (бешенство, туляремия, бруцеллез, токсоплазмоз).
Сапронозы: такие инфек. Заболевания, возбудителями которых являются свбодноживущие в окружающей среде.
II. Механизм передачи – эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену специфического хозяина для поддержания и сохранения биологического вида. Стадии реализации:
1) стадия выделения возбудителя из зараженного организма;
2) нахождение во внешней среде;
3) стадия внедрения в восприимчивый организм.
Пути передачи – конкретные элементы внешней среды или их сочетания, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпид. обстановки.
Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой.
| Место локализации | Механизм передачи | Пути передачи | Факторы передачи | Группа инфекций |
| ЖКТ | Фекально-оральный | -водный -пищевой -почвенный -контактный -трансмиссивный (механ. перенос) | Вода, пищевые продукты, предметы обихода и быта | Кишечные инфекции |
| Органы дыхания | аспирационный | -возд.-капельный -возд.-пылевой | Воздух (капля, пыль) | Инфекции дыхательных путей |
| Кровь, лимфа | трансмиссивный | -трансмиссивный | Кровососущие членистоногие, переносчики: мухи, вши, блохи, клещи | Кровяные инфекции |
| Наружные по кровы (кожа, слизистые обол очки) | контактный | -контактно-бытовой -почвенный -прямой контакт | Предметы быта, обихода, почва, одежда. белье | Инфекции наружных покровов |
III. Восприимчивость и иммунитет человека и коллектива.
Восприимчивость – видовое свойство организма реагировать на воздействие в него возбудителя развитием заболевания или носительства.
Виды невосприимчивости:
1) специфический иммунитет:
а) врожденный (наследственный): видовой и индивидуальный;
б) приобретенный:
- естественный активный: после перенесенного заболевания, дробная бытовая иммунизация;
- естественный пассивный: от матери к ребенку (при грудном вскармливании, в утробе матери);
- искусственный активный: после введения вакцин, анатоксинов;
- искусственный пассивный: после введения сывороток, иммуноглобулинов.
2) неспецифическая резистентность: лизоцим, интерферон, комплемент, пропердин, фагоцитоз, интерлейкины, бактериофаг
| Место локализации | Механизм передачи | Пути передачи | Факторы передачи | Группа инфекций |
| ЖКТ | Фекально-оральный | -водный -пищевой -почвенный -контактный -трансмиссивный (механ. перенос) | Вода, пищевые продукты, предметы обихода и быта | Кишечные инфекции |
| Органы дыхания | аспирационный | -возд.-капельный -возд.-пылевой | Воздух (капля, пыль) | Инфекции дыхательных путей |
| Кровь, лимфа | трансмиссивный | -трансмиссивный | Кровососущие членистоногие, переносчики: мухи, вши, блохи, клещи | Кровяные инфекции |
| Наружные по кровы (кожа, слизистые обол очки) | контактный | -контактно-бытовой -почвенный -прямой контакт | Предметы быта, обихода, почва, одежда. белье | Инфекции наружных покровов |
11 Проявления эпид. процесса:
· Спорадическая заболеваемость – заболеваемость, не превышающая верхнюю доверительную границу среднемноголетнего значения заболеваемости, при этом отсутствует эпид. связь между заболеваниями.
· Эпид. заболеваемость – заболеваемость, превышающая верхнюю доверительную границу, при этом имеется эпид. связь между заболеваниями (общий источник или общие факторы передачи возбудителя).
Распределение заболеваемости по территории:
Вспышка – интенсификация эпид. процесса в пределах одного коллектива (семья, класс и т.д.)
Эпидемия – возникновение особенно больших или неожиданных для конкретной территории и времени года случаев заболеваний.
Пандемия – наивысшая интенсивность развития эпид. процесса, когда прогрессирующее распространение инфекции приводит к необчно высокому поражению населения на больших территориях с охватом целых стран.
Эндемия – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя.
Экзотическая заболеваемость – заболеваемость, не свойственная деннойместности.
20 Противоэпидемические мероприятия включают: изоляция больного, назначение текущей, заключит. дезинфек., сообщение по тел. в эпид. бюро и в поликлинику, заполнение карты экстрен. извещения, выявление лиц контактных, организовать с ними наблюдение в течение макс. инкуб. периода, организоавать лаб. исследования, провести им курс экстренн. профилактики.
Заключит. дезинфек. проводиться в очагах: чумы, холеры, возвр. тифа, бол. Брилля, лихорадки Ку(легочная форма), сиб. язвы, вир. геморраг. лихорадки (высококонтагиоз), бр. тифа, паратифа, салмонеллёза, туберкулеза, орнитоза, дифтерии, гриб. заб-я волос, кожи, ногтей, чесоткой проводиться дез. отделами, дез. станциями. В очагах ВГА ВГЕ, полиомиелита, шигеллёза, ротавир. инфекции, кишечного иерсиниоза, ОКИ, неустан. возбуд. могут проводить под руководством работников ЦГСЭН мед.персонал ЛПУ, мед. персонал детских учреждений, населением
28 Дезинсекция - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с членистоногами. цель-создание неблагоприят. условий для жизни и размножения членистоногих, для проникновения их в жилище человека и для защиты его в природных условиях, истребительные меры направлены на уничтожение их на всех стадиях их развития и деляться намеханич., физич., биолог., химич. В зависимости от путей проникновения в организм членистоногих инсектициды делятся на контактные, кишечные, фумиганты (проникающие через дых. систему. Вещества, применямые для уничтожения клещей, называются акарицидами, для уничтожения личинок - лаврицидами, для уничтожения яиц - овицидами, для отпугивания - репеллентами. классификация 1. хлорированные углеводороды (ДДТ, гексохлоран, дихлор) 2. фосфороорганические соед. (хлорофос, карбофос, фоксин, дифос) 3. растительные (пиретрум, флицид)4. синтетические пиретроиды (пирметрин, неопинамин)5.гормональные 6. биологич.(бактокулицид, гамбузин)7. неорганич(борная к-та, бура)
Дезиинсек. проводиться в очаг трансмессивных заб-ях, при чесотке и платяном педикулезе.
29 Дератизация - в очаг чумы, туляремии, лептоспироза, псевдотуберкулеза, кишеч. иерсиниозом, по эпид. показаниям - сальмонеллеза, др. зоонозных. Это комплекс профилактических и истребительных мероприятий направленных на борьбу с грызунами. профилактические меры включают общесанитарные (постоянное поддержание чистоты в жилищах, в его окружении в торговых, скдадских помещениях.), санитарно-технические(преграждение доступа грызунов в различные здания), агротехнические
Истребительные меры включают способы 1. механический способ- ловушки, капканы, давилки.2 -химический, ядовитые вещества-ратициды прибавляют к пищевым веществам. По действию бывают острого действия, и яды замедленного действия. К ратицидам относят -зоокумарин (действует на проницаемость капилляров - кислородное голодание), фосфид цинка, диваз, нильс-борьба с мышевидными грызунами, эффект перенасыщения (прекращение питания), этилфенацил, глифтор, векор.
26 Дезинфекция -уничтожение в окруж. среде патол. возбудителей инфекц. болезней. 1. Физическ.. метод включает и механические приемы дезинфекции, основанные на приемах вытряхивания, выколачивания, подметания, влажной уборки, проветривания 2. биологич. для обеззараживания сточных вод на полях фильтрации и орошения. Относиться антогонистическое действие микробов 3.Химический -Разделяют на 1хлорактивные а)неорганические(хлор, хлор.известь, гипохлориты кальция, натрия ДТСГК) б) органические(хлорамины, дихлор, хлорцинк) Хлорная известь используется в сухом виде для обеззараживания выделений больного, содержимого мусорных ящиков; в виде концентрированных (10% и 20%) растворов для грубой дезинфекции, в виде рабочих растворов. Для приготовления рабочих раст. необх. приготовить 10% основной (маточный) раствор. Берут 1 кг сухой хл. извести активностью 25%. Добавляют небольшое кол-во воды, перемешивают, до получения кашецеобразной консистенции(готовят в эмалированной, пластмассовой посуде или стеклянных бутылях темного цвета с притертой пробкой). Перемешивая, добавляют воду до объема 10 л. Оставляют на 24 часа в прохладном помещении, в закрытой посуде. В течении первых 4 часов отстаивания не менее 3 раз производить перемешивания. через 24 часа не взбалтывая осадка, сливают основной раствор для приготовления рабочих. Его можно хранить 7-10 дней. Для 0,5 % раствора берут 500 мл маточного раст. + 9,5 л воды. для 1% 1л маточного раст + 9 л. 2. соединения брома -бромистый метил, бонафтон, йода-йодонат 3. перекисные соединеия-перекись водорода производные надуксусной кислоты, производ. муравьиной к-ты, перманганат калия 4. фенол и его производные- крезол, хлор-в-нафтол 5. соли тяжелых металлов -серебро, медь, ртуть 6. спирты -этиловый, метиловый, пропиловый 7. кислоты - азотная, серная, соляная, щавелевая 8. альдегиды-формалин 9. окиси этилена, пропилена 10. щелочи -едкий натр, аммиак, карбонат натрия 11. ПАВ - анионовые, катионные 13. гуанидины полисепт, гибитан глюконат
Камерная дезинф. используется при заб-х: чума, холера, возвр. тиф, сыпной тиф, бол. Брилля, лихор. ку, сиб. язва, высококонтаг. вирус. геморраг. лихорадки, бр. тиф, паратифы, туберк., дифтерия, проказа, микроспория, трихофития, руброфития, фавус, чесотка, платяной педикулез
В оснащении дезстанций имеется малая и большая дез.аппаратура. К малой относяться гидропульты, автомакс, опрыскиватель, аэрозольный и резиновый баллоны. Разделяют 4 группы большой дез. аппаратуры: паровые, парофрпмалиновые, комбинированные, воздушные. Пароформалиновые - для обеззараживания кожаных, меховых, ковровых изделий, резин. обуви.Вещи загружают в камеру через дверь в грязной половине, свободно, не допуская соприкосновения их между собой и со стенками камеры. Дверь закрывают и пускают пар через перфорированные трубки, а сверху распыляют формалин. Норма формалина зависит от процентного содержания в нем формальдегида. После дезинфекции камеру проветривают и нейтрализуют нашатырным спиртом. Воздушная камера - бывают простейшие (действующий агент нагретый воздух и усовершенствованные (вентилятором подаётся горячий воздух). Обрабатывают одежду, постельн. принадлежности, книги.
Оценка качества заключит. дезинфек. определяется по следующим показаниям: процент охвата не менее 95 %, выполнение в течение суток не менее 90 %, отбор в очаге не менее 10 смывов, 2 проб дезрастворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дез. веществ.
Текущую дезинфек. на дому организуется медработником, впервые выявившим больного и проводиться населением до госпитализации больного, при лечении на дому до выздоровления, у бактерионосителей до полной санации и у переболевших до снятия с диспансерного учета. В очагах применяют физические и механические способы с применением моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой химии.
27. Химический -Разделяют на 1 хлорактивные а)неорганические(хлор, хлор.известь, гипохлориты кальция, натрия ДТСГК) б) органические(хлорамины, дихлор, хлорцинк) Хлорная известь используется в сухом виде для обеззараживания выделений больного, содержимого мусорных ящиков; в виде концентрированных (10% и 20%) растворов для грубой дезинфекции, в виде рабочих растворов. Для приготовления рабочих раст. необх. приготовить 10% основной (маточный) раствор. Берут 1 кг сухой хл. извести активностью 25%. Добавляют небольшое кол-во воды, перемешивают, до получения кашецеобразной консистенции (готовят в эмалированной, пластмассовой посуде или стеклянных бутылях темного цвета с притертой пробкой). Перемешивая, добавляют воду до объема 10 л. Оставляют на 24 часа в прохладном помещении, в закрытой посуде. В течение первых 4 часов отстаивания не менее 3 раз производить перемешивания, через 24 часа не взбалтывая, осадка, сливают основной раствор для приготовления рабочих. Его можно хранить 7-10 дней. Для 0,5 % раствора берут 500 мл маточного раст. + 9,5 л воды. для 1% 1л маточного раст + 9 л. 2. соединения брома -бромистый метил, бонафтон, йода-йодонат 3. перекисные соединеия-перекись водорода производные надуксусной кислоты, производ. муравьиной к-ты, перманганат калия 4. фенол и его производные- крезол, хлор-в-нафтол 5. соли тяжелых металлов -серебро, медь, ртуть 6. спирты -этиловый, метиловый, пропиловый 7. кислоты - азотная, серная, соляная, щавелевая 8. альдегиды-формалин 9. окиси этилена, пропилена 10. щелочи -едкий натр, аммиак, карбонат натрия 11. ПАВ - анионовые, катионные 12. гуанидины полисепт, гибитан глюконат
10 Механизм развития эпидемического процесса, т.е. процесс взаимодействия популяции возбудителя и хозяина, применительно к меняющимся условиям социальной и природной среды познается на основе следующих теорий:
1.Теория механизма передачи инфекций (Л.В.Громашевский)
2.Теория природной очаговости (Е.Н.Павловский)
3.Теории саморегуляции эпидемического процесса (Д.В.Беляков)
4.Социально-экологической концепции эпидемического процесса (Б.Л.черкасский)
5.Теории соответствия (В.И.Покровский, Ю.П.Солодовников)
Теория механизма передачи инфекций (Л.В.Громашевский). Закон паразитизма – результат эволюционного приспособления вида микроорганизма к условиям существования в определенных видах биологических хозяев и распространению в популяции хозяев, т.е. механизм передачи от одного биологического хозяина к другому. Закон соответствия механизма передачи инфекции основной локализации возбудителя в организме хозяина. Механизм передачи реализуется через пути и факторы передачи. На основании трехфазной концепции эпид.процесса (ИВИ, МПВИ, ВО) разработаны и действуют основные принципы профилактики и борьбы с инфекционными болезнями во всем мире.
19 Механизм развития эпидемического процесса, т.е. процесс взаимодействия популяции возбудителя и хозяина, применительно к меняющимся условиям социальной и природной среды познается на основе следующих теорий:
1.Теория механизма передачи инфекций (Л.В.Громашевский)
2.Теория природной очаговости (Е.Н.Павловский)
3.Теории саморегуляции эпидемического процесса (Д.В.Беляков)
4.Социально-экологической концепции эпидемического процесса (Б.Л.черкасский)
5.Теории соответствия (В.И.Покровский, Ю.П.Солодовников)
Теория природной очаговости (Е.Н.Павловский)- объясняет развитие зооантропонозных болезней попаданием в организм людей возбудителей, существующих в природе за счет циркуляции среди диких животных. Ввел «природный очаг» - территория на которой существуют условия для постоянной циркуляции возбудителей зоонозов диких животных. Разработал понятие антропургических очагов. Учение природной очаговости - основание для изучения и выработки мер профилактики зоонозов.
33. Механизм развития эпидемического процесса, т.е. процесс взаимодействия популяции возбудителя и хозяина, применительно к меняющимся условиям социальной и природной среды познается на основе следующих теорий:
1.Теория механизма передачи инфекций (Л.В.Громашевский)
2.Теория природной очаговости (Е.Н.Павловский)
3.Теории саморегуляции эпидемического процесса (Д.В.Беляков)
4.Социально-экологической концепции эпидемического процесса (Б.Л.черкасский)
5.Теории соответствия (В.И.Покровский, Ю.П.Солодовников)
Теории саморегуляции эпидемического процесса (Д.В.Беляков)- процесс проходит 4 стадии (фазы): 1)резервации - маловирулентные микроорганизмы, численность низкая, конец эпид.процесса
2)эпидемического становления возбудителя инфекции (предэпидемическая) – маловирулентные, вирулентные варианты, численность увеличивающаяся, предэпидемический, предсезонный подъем
3)эпидемическая – высоковирулентные, численность высокая, увеличивающаяся, эпидемический, сезонный подъем заболеваемости
3)резервационного становления возбудителя инфекции (предрезервационная) – вирулентный маловирулентные микроорганизмы, численность достигнув вершины, уменьшается, вершина эпид.процесса.
Основные положения: в основе лежит взаимодействие популяции паразита и хозяина. Они гетерогенны и динамически изменчивы. Смена состава популяции возбудителя вследствие заноса нового варианта или изменчивости под воздействием факторов природных и социальных. Популяции хозяев по способности вырабатывать иммунитет. Переход от фазы резервации к фазе распространения начинается при достижении определенного порога восприимчивых лиц. К фазе резервации при достижении определенного порога иммунных лиц.