ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Кровотечение – выход крови из кровеносного русла.
Причины: нарушение целостности кровеносного сосуда за счет травм или разрушения стенки гнойным воспалительным процессом, язвой, опухолью, а также повышенная проницаемость сосудистой стенки и нарушение свертываемости крови.
Симптомы кровотечения:
Признаки: б ледные, влажные покровы, тахикардия, снижение АД
Жалобы: слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, тошнота, беспокойство.
При обследовании: бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, гиподинамия, заторможенность, снижение АД, отдышка, снижение диуреза.
Понятие о гемморрагическом шоке:
Это один из видов гиповолемического шока. Выделяют 3 стадии:
1 стадия - обратимый шок, характеризуется таким объёмом кровопотери, который хорошо выполняется компенсаторно-приспособительными возможностями больного.
2 стадия - характеризуется более глубоким расстройством кровообращения. Спазм артериол уже не может поддержать центральную гемодинамику, нормальную величину АД.
3 стадия - необратимый шок характеризуется длительной, неуправляемой гипотонией, неэффективностью трансфузной терапии, развитием полиорганной недостаточности.
Комплектарно-приспособленые механизмы:
- веноспазм
- приток тканевой жидкости
- тахикардия
- гипервентиляция
- периферический артериоспазм.
Виды кровотечений.
Артериальное - кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета.
Кровотечение из бедренной или подвздошной артерии приводит к смерти ч/з несколько минут.
Венозное - кровь вытекает медленно, тёмно-красного цвета. При ранении вен шеи возможна воздушная эмболия и смерть. Кровотечение из мелких вен останавливают давящей повязкой.
Капиллярное - кровь вытекает из раны по каплям, склонна к самоостановке.
Паренхиматозное - при повреждении лёгких, печени, селезёнки, почек.
Сосуды не спасаются, требуют оперативного вмешательства.
Смешанное - одновременное повреждение артерий и вен.
Наружные кровотечения – кровь поступает на поверхность тела через рану кожи.
Внутренние кровотечения – кровь поступает в какую-либо полость.
Выделяют 4 степени тяжести кровопотери:
1. Лёгкая - потеря до 10-20% ОЦК (9500-700мл)
2. Средняя - потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл)
3. Тяжёлая - потеря до 20-30% ОЦК (1500-2000 мл)
4. Массовая - потеря ОЦК более 2000 мл. Одномоментная потеря 40% ОЦК несовместима с жизнью.
Первая помощь при наружных кровотечениях.
При первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения, необходимая для доставки пострадавшего в Л/У.
Способы временной остановки кровотечения:
1) придание поврежденной конечности возвышенного положения;
2) прижатие кровоточащего сосуда при помощи давящей повязки;
3) прижатие артерии на протяжении;
4) фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
5) круговое сдавление конечности жгутом;
6) наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране.
Наложение жгута: особенность - позволяет полностью прекратить кровоток дистальнее жгута. Обеспечивает надёжность остановки кровотечения, но вызывает значительную ишемию тканей, а так же механический жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Пальцевое прижатие артерий: основное достоинство - метод менее надёжный, чем наложение жгута, но менее травматичный.
Возвышенное положение конечности: показания: венозное или капиллярное кровотечение, особенно из нижней конечности.
Давящая повязка: может быть наложена на рану с целью профилактики кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Тампонада раны: полость раны туго заполняется тампонами и оставляется на долгое время.
Круговое сдавление конечности жгутом надежно останавливает кровотечение из артерий. Его выполняют с помощью специального резинового жгута.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
Венозное кровотечение – наложение давящей повязки.
Артериальное кровотечение – если небольшая артерия, то давящая повязка, если крупная – наложение жгута.
Техника наложения жгута:
Жгут накладывать только при артериальном кровотечении!
На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней – в средней трети бедра.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают мягкую ткань. Конечность поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Самый тугой – первый тур. Максимальное время жгута – 01 часа, зимой – 30 минут. Необходимо подкладывать бумажку под жгут с временем наложения жгута.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.
Посмотреть презентацию.
Вопросы для проверки:
1. Что такое кровотечение, чем оно опасно для человека?
2. Перечислите виды кровотечения.
3. Перечислите способы остановки кровотечения.
4. По каким симптомам можно заподозрить у пострадавшего внутреннее кровотечение?
На вопросы ответить письменно.
Работы высылать на почту nsktka4uk@ya.ru