На проведение процедуры наращивания ресниц

Информированное согласие

На основании Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Вы, как клиент, имеете право получить информацию о Вашем состоянии и процедуре для того, чтобы принять решение, о необходимости проведения данной процедуры, зная о возможном риске и опасности для здоровья.

Данные сведения предоставляются, для полного информирования Вас, прежде чем Вы дадите согласие на эту процедуру.

Я, (ФИО)

добровольно прошу мастера (ФИО)

провести процедуру наращивания ресниц.

Я предупреждена о возможной аллергической реакции на используемые при проведении процедуры материалы (в особенности клей для наращивания ресниц), которая обычно возникает впервые сутки после процедуры и может проявляться следующими симптомами:

· сильный зуд век;

· отеки покраснение век;

· жжение;

· слезоточивость;

· боязнь света.

Также я предупреждена, что необходимо плотно закрывать глаза во время процедуры (веки плотно прижаты друг к другу), в противном случае возможен ожог слизистой глаза от испарений клея, даже если глаз будет открыт частично. В данном случае снимать ресницы не обязательно, но следует срочно проконсультироваться с врачом-окулистом (в большинстве случаев будет достаточно воспользоваться специальными каплями для глаз).

Я осведомлена, что в случае аллергической реакции необходимо снять ресницы и выпить антигистаминный препарат. Все финансовые риски в данном случае возлагаются на клиента в полном объеме, мастер ответственности не несет.

Я предупреждена, что противопоказаниями для процедуры наращивания ресниц является:

· ранее выявленная аллергическая реакция на цианакрилат;

· повышенная слезливость;

· бронхиальная астма;

· эпилепсия;

· псориаз;

· демодекоз;

· заболевание глаз (конъюнктивит, блефарит);

· ВИЧ;

· онкозаболевания;

· сахарный диабет;

· туберкулез;

· сифилис;

· болезнь (грипп, орви, орз и тд);

· активное выпадение ресниц, волос в целом (необходима консультация врача);

· психическая неуравновешенность;

· недавно перенесенная пластическая операция на века;

· не здоровое состояние ресниц клиента.

Я подтверждаю отсутствие у меня вышеуказанных противопоказаний. В случае игнорирования/ утаивания – мастер не несет ответственности за здоровье клиента. Гарантия на работу в данном случае не предоставляется. Мастер готов предоставить клиенту консультацию по любому вопросу.

Я осведомлен: что мастер может отказать мне как в оказании процедуры наращивания ресниц, так и в ее коррекции в случае, если это противоречит показателям здоровья клиента или желания клиента в корне противоречат профессиональному видению мастера на процедуру. Я несу ответственность за соблюдение мер по уходу за наращенными ресницами и поэтому я обязуюсь выполнять рекомендации специалиста, изложенные в памятке.

Также я осведомлена, что по истечении срока ношения ресниц необходимо осуществить химическими препаратами (для растворения клея и отсоединения искусственных ресниц от ресниц клиента). В случае попытки самостоятельного снятия ресниц мастер не несет ответственности за состояние натуральных ресниц клиента.

Мне понятна информация относительно заказанных мною процедур, доведенная до меня на консультации. Также мне была предоставлена возможность обсудить, уточнить, получить ответы на все вопросы по этой информации.

Мне предоставлена возможность задать любые вопросы относительно запланированных процедур, альтернативных форм лечения, риска и опасности для здоровья, связанных с проведением предстоящей процедуры.

Мне достаточно полученной информации, чтобы дать данное информированное и осознанное согласие на проведение процедуры наращивания ресниц.

Я осведомлена о факторах, которые могут сократить носкость ресниц:

· высокая чувствительность глаз и кожи;

· слезливость;

· менструация во время наращивания (+ за день до процедуры);

· нестабильность в гормональном фоне‚ беременность и лактация;

· прием антибиотиков/гормональных препаратов;

· жирная кожа век;

· стресс;

· механическое воздействие (трение, выкручивание, самостоятельное снятие);

· ежедневное нанесение масла/жирного крема на веки;

· окрашивание ресниц краской менее чем за 4 дня до наращивания ресниц;

· снятие старого наращивания маслянистым средством менее чем за 4 дня до нового наращивания ресниц;

· использование водостойкой косметики /двухфазной жидкостью для снятия макияжа менее чем за 4 дня до наращивания ресниц;

· повышенная температура и влажность в первые 24 часа после процедуры;

· алкогольное опьянение, а также прием алкоголя за день до и после процедуры.