В последнее время, с развитием современных технологий, лабораторные исследования служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Поэтому, врачи разных специальностей, а зачастую и сам пациент, при принятии клинических решений все более полагаются на данные лабораторных исследований. Следовательно, для установления правильного и точного диагноза им необходимы достоверные результаты запрашиваемых тестов.
Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию различных факторов, главный из которых – это подготовка пациента перед исследованием!
Общие принципы, которые необходимо соблюдать перед сдачей крови:
· кровь следует сдавать утром натощак (строго после 8-12-часового голодания). Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Разрешается в день сдачи крови выпить небольшое количество (150-200 мл.) негазированной питьевой воды!
· перед сдачей исключить любые диагностические и терапевтические процедуры, способные оказать влияние на результаты теста.
· за 24 часа до исследования воздержаться от приема алкоголя и курения.
Следует помнить, что:
· при необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарственного препарата.
· физическая и эмоциональная нагрузка, тренировки должны быть исключены, как минимум за 3 дня до взятия крови.
· учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.
· в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения, поэтому чтобы оценка результатов обследования была корректной, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории.
Помните, Ваша правильная подготовка и следование указанным рекомендациям, позволят получить наиболее достоверные результаты лабораторного тестирования!
Памятка для пациента:
Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи
Взятие материала: После гигиены наружных половых органов для анализа отбирается средняя порция утренней мочи при свободном мочеиспускании.
Анализ кала на копрограмму, яйца гельминтов, цисты простейших
Подготовка пациента:
· Отменить (только по согласованию с Вашим лечащим врачом!!!) прием лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
· Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
· После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
· Целесообразно применение смешанной, сбалансированной по белкам, жирам и углеводам диеты: 150-200 гр. чистого мяса, молоко и молочные продукты, каши, 200-300 гр. картофеля, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такому рациону придерживаются в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Взятие материала: Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
Хранение: при температуре +4 ÷ +6°С (условия холодильника).
Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсона)
Подготовка пациента:
· Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
· Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
· Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Взятие материала: Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
На контейнере необходимо указать ФИО пациента, отделение, № истории болезни, источник финансирования, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
Хранение: при температуре +4 ÷ +6°С (условия холодильника).
Анализ крови на толерантность к глюкозе (сахарная кривая)
Подготовка пациента:
· кровь следует сдавать утром натощак (строго после 8-12-часового голодания). Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин.
· перед сдачей исключить любые диагностические и терапевтические процедуры, способные оказать влияние на результаты теста.
· за 24 ч до исследования воздержаться от приема алкоголя и курения.
· физическая и эмоциональная нагрузка, тренировки должны быть исключены, как минимум за 3 дня до взятия крови.
Взятие материала: Исследование производится дважды с интервалом в 2 часа. Утром, натощак, производится забор крови на глюкозу. Затем, в условиях процедурного кабинета, медицинским персоналом назначается определенное количество глюкозы (в зависимости от массы тела), растворенной в теплой воде. Нагрузку следует принять медленно, не залпом, но не дольше, чем за 5 минут. За это время формируется адекватная физиологическая реакция на прием большого количества углеводов. После приема нагрузки производят повторный забор крови на глюкозу через 2 часа. Вместо глюкозы можно использовать пробный завтрак, содержащий не менее 120 граммов углеводов, 30 грамм из которых должны составлять легкоусвояемые (сахар, варенье, джем).
Анализ эякулята на спермограмму
Подготовка пациента: Биоматериал сдаётся после 3-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, острую (пряную) пищу, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.
Взятие материала: Эякулят получают путём мастурбации в сухую, чистую, но не стерильную посуду (специальный контейнер). Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
Хранение: Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С...+37°С!
Транспортировка: Не позднее 1 часа после получения биоматериала!
Анализ мокроты
Подготовка пациента: Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если предварительно почистить зубы щёткой и обязательно прополоскать рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования употреблять больше жидкости.
Сбор мокроты проходит эффективней, если предварительно выполнить три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну!
Взятие материала: Сбор мокроты выполняется в стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20-50 мл и широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре), чтобы было легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.
Хранение: в герметично закрытом флаконе при температуре +4 ÷ +6°С (условия холодильника) - не более 2-3 суток, в темном месте.
Нормативная база:
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 4.2.2039-05 «ТЕХНИКА СБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ В МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «ТЕХНОЛОГИИ ЛАБОРАТОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ» ЧАСТЬ 4 ГОСТ Р 53079.4-2008 «ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА»