Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления, подготовка к операциям, исследованиям.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Оснащение: толстый желудочный зонд, стеклянная воронка на 0,5-1 л, полотенце, салфетки, лоток, пинцет, лейкопластырь, фонендоскоп, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (10л), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт., контейнеры с дезинфицирующим раствором, бланк направления на анализ.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. | Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 2. | Подготовить оснащение. | Выполнение необходимого условия эффективности процедуры. |
| Выполнение процедуры | ||
| 3. | Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении «на боку»). | Обеспечение свободного прохождения зонда. |
| 4. | Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются. | Профилактика осложнений. |
| 5. | Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость. | Обеспечение психологического комфорта. |
| 6. | Надеть непромокаемый фартук на себя и на пациента. | Защита одежды от промокания и загрязнения. |
| 7. | Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки. Выложить стерильный зонд из упаковки на стерильный лоток при помощи пинцета. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении «лежа». | Обеспечение гигиеничности процедуры. |
| 9. | Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (не прислоняя зонд к телу пациента измерить им расстояние: от угла рта до мочки уха и от мочки уха до основания мечевидного отростка грудины пациента), сделать метку на зонде при помощи лейкопластыря. | Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок. |
| 10. | Смочить зонд водой. | Обеспечение продвижение по пищеводу. |
| 11. | Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка. | Подготовка введения зонда. |
| 12. | Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод). | Проведение процедуры. |
| 13. | Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретить сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею). | Облегчение продвижение зонда по пищеводу и снятие призывов к рвоте. |
| 14. | Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 20-30 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки). | Профилактика осложнений. |
| 15. | Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой. | Предупреждение попадание воздуха в желудок. |
| 16. | Медленно поднять воронку вверх на 1 м. | Обеспечение поступления воды в желудок. |
| 17. | Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами. | По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку. |
| 18. | Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкость для исследования. | При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, вторую – для оценки качества промывания. |
| 19. | Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз. | Обеспечение качества выполнения манипуляции. |
| Окончание процедуры | ||
| 20. | Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку. Дать пациенту возможность прополоскать рот. | Защита одежды от загрязнения. |
| 21. | Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию, предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
| 22. | Тепло укрыть пациента одеялом, наблюдать за его состоянием. | Обеспечение безопасности пациента. |
| 23. | Сделать отметку о выполнении процедуры. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
|
|
|
