Лечение ультразвуковым фонофорезом
Отбор пациентов
Отбор, консультация и лечение производится, как правило, среди следующих групп пациентов:
Пациенты, часто болеющие ОРЗ и вирусными инфекциями
Часто болеющие ангинами: более одного раза в год
Пациенты с субфебрилитетом неясного генеза
Пациенты с подчелюстными и шейными лимфаденитами
Имеющие противопоказания к оперативному лечению хронического тонзиллита: заболевания крови (гемофилия и другие заболевания кроветворной системы с выраженным геморрагическим синдромом); тяжелая степень сахарного диабета; хронический нефрит с ХПН
Если после проведенного одного курса лечения ХТ методом НУЗФФ наблюдается кратковременный эффект
Перед операцией по поводу заболеваний женской половой сферы и щитовидной железы
Противопоказания к лечению хронического тонзиллита методом низкочастотного ультразвукового фонофореза:
Гипертоническая болезнь (нестабильные показатели АД и склонность к гипертоническим кризам)
Выраженные атеросклеротические изменения кровеносных сосудов сердца и головного мозга
Резко выраженная дисфункция вегетативного отдела нервной системы
Острые инфекционные заболевания
Активный туберкулез легких
Злокачественные новообразования любой локализации
Беременность (первые 3 месяца и последний месяц
Методика лечения
Перед проведением курса лечения проводится клиническое обследование:
сбор анамнеза · тщательный осмотр ЛОР-органов
изучение и анализ состояния внутренних органов
общий анализ крови и мочи
флюорография органов грудной клетки
ЭКГ
При необходимости использую консультации с врачами всех специальностей (иммунологами, аллергологами, невропатологами, терапевтами, окулистами, стоматологами, гастроэнтерологами и др.).
Предварительный этап: вскрытие нагноившихся фолликул, кист на небных миндалинах, рассекаются спайки, возможные рубцы.
Перед проведением сеанса пациенту оказывается местная анестезия зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика - в зависимости от возраста пациента и его индивидуальной переносимости.
Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге - восстановление дренажной функции миндалин.
Терапевтические эффекты озвучивания:
Содержимое лакун удалятся раствором, постоянно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
Возникающие акустические течения и переменное звуковое давление осуществляют микромассаж ткани миндалин.
Поскольку колебательное ускорение при используемых параметрах ультразвука достаточно велико, обеспечивается явление кавитации (возникновение микроскопических пузырьков пара - раствор кипит при комнатной температуре вследствие образования микроскопических зон низкого давления). Поскольку раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации является выделение кислорода, который оказывает бактерицидное действие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин также оказывает существенный терапевтический эффект.
Экспозиция: 60-120 секунд в зависимости от возраста пациента, формы тонзиллита, состояния ткани миндалин и других факторов. Снижение времени экспозиции менее 60 секунд резко снижает длительность терапевтического эффекта лечения.
Второй этап: введение лекарств с помощью низкочастотного ультразвука (фонофорез) - лизоцим, интерферон, тимоген, гидрокортизон, которые ускоряют процесс регенерации в паренхиме миндалин. Под действием ультразвука растворы или мази проникают в паренхиму, создавая депо препарата.
Экспозиция: 10-20 секунд - индивидуально. Экспозиция менее 10 секунд недостаточна для фореза препарата, более 20 секунд - чревато опасностью термического и механического поражения эпителия и паренхимы
Схема лечения
Курс лечения - 8-10 сеансов.
Первые 2-3 сеанса только озвучивание миндалин без проведения фонофореза - проводится этап лечения преимущественно для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.
Последующие сеансы - озвучивание + фонофорез.
Курс лечения - 8-10 сеансов. Как правило, 2-й курс - через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, после чего проводится анализ результатов лечения.
В дальнейшем лечение проводится в зависимости от показаний - 1-2 раза в год с параллельным использованием традиционных методик.
Результаты лечения - собственный опыт за 13 лет
За 13 лет лечение в кабинете прошло 1900 человек в возрасте от 3 до 65 лет. Длительность заболевания хроническим тонзиллитом у пациентов составляла от 2 до 45 лет.
Значительная часть пациентов (55%) перед началом лечения имели декомпенсированную форму ХТ (2 и более ангин в год).
По результатам лечения я условно разделяю пациентов на 3 группы:
1. Пациенты прошедшие один, иногда два курса и достигшие хорошего результата: нормализовалась фарингоскопическая картина, исчезли признаки тонзиллогенной интоксикации, пришли в норму показатели лабораторных исследований. Пациенты этой группы посещают кабинет только для контроля. Рецидивов тонзиллита у них не проявляется. Обычно в эту группу входят дети, молодые люди до 32 лет, пациенты с компенсированной формой ХТ. Эта группа составляет ~64% от общего числа пациентов, прошедших лечение
2. Пациенты прошедшие, как правило, два курса и достигших значительного улучшения, однако имеющие некоторые проявления рецидивов тонзиллита: казеозные пробки, дискомфорт в области глотки, сезонные боли в суставах. Эта группа составляет ~30% от общего числа пациентов, прошедших лечение
3. Пациенты, при лечении получающие временное улучшение. Сохраняются местные и общие признаки ХТ. Лабораторные данные почти без изменения. Как правило, это - пациенты пожилого возраста, и время заболевания ХТ более 15 лет. Доля - около 6% от общего числа пациентов.