ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С ТЕРМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ
КУРСОВАЯ РАБОТА
| Исполнитель: Софрыгина Евгения Михайловна студентка493 группы специальности Сестринское дело Руководитель: Репецкая Людмила Васильевна преподаватель первой квалификационной категории |
Каменск-Уральский
Оглавление
Введение. 3
Глава 1. Теоретическая часть. Общее введение. 5
1.1.Термический ожог понятие. 5
1.2.Классификация. 6
1.3.Определение площади поражения. 7
1.4.Лечение и реабилитация. 8
1.5.Осложнения термических ожогов: 11
Заключение. 13
Список литературы.. 14
Введение
Ежегодно в Европе и США в стационарном лечении нуждаются более 200 тыс. больных с ожогами. В течение 1 года в Европейских странах погибают от ожогов около 60 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы. Будучи сложной и не до конца изученной, проблема ожогов продолжает привлекать к себе внимание ученых, практических хирургов и организаторов здравоохранения. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.
В настоящее время для совершенствования медицинской помощи обожженным в России и во многих странах мира созданы специализированные центры и отделения. В них применяются современные методы обслуживания и лечения больных. Для работы в подобных отделениях медицинский персонал должен быть соответствующим образом обучен.
Термические ожоги представляют собой наиболее распространенный вид поражений и составляют 90—95% всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25—30% всех травм, остальные 75% — это бытовые травмы.
Актуальность проблемы ожоговой травмы определяется значительной частотой поражения как взрослых, так и детей, сложностью и длительностью лечения, большой потерей трудоспособности и сравнительно высокой летальностью пострадавших. Около 2,5-3;% всех больных хирургических стационаров приходится на пострадавших с ожогами.
Цель исследования: Изучить эффективность сестринского ухода за пациентом с термическим ожогом.
Задачи исследования:
1. Углубить знания по уходу за пациентом термическим ожогом.
2. Провести анализ, степени и клинической картины ожогов.
3. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за пациентами с термическими ожогами.
4. Провести оценку эффективности сестринского ухода за пациентом с диагнозом «термический ожог».
5. Разработать памятки для пациентов «Профилактика ожогов» и «Правильное питание, при термических ожогах».
Объект исследования: сестринский уход за пациентами ожогового отделения ГБУЗ СО «Городская больница г. Каменск-Уральский»корпус3.
Предмет исследования: особенность сестринского ухода за пациентом с диагнозом «термический ожог».
Методы исследования: анализ, классификация, практический метод.
Глава 1. Теоретическая часть. Общее введение
Термический ожог понятие
Ожог - это одно из опасных повреждений кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия более высоких температур (термических ожог), химических веществ концентрированные кислоты, едкие щелочи - химический ожог), электротока (электрический ожог) и ионизирующего излучения (лучевые ожоги).
Сущность термического ожога заключается, прежде всего, в нарушении структуры и функции покровных, а иногда и более глубоко расположенных тканей (кожи, слизистых оболочек, мышц, костей), возникающих под действием высокого термического агента. Гибель тканей при ожогах наступает первично, при этом происходят свертывание и распад белковых частиц от непосредственного влияния термического фактора. В обычных условиях ожог покрытых тканей наступает при воздействии на них теплового излучения, непосредственного прикосновения горячих твердых предметов, пара или жидкостей, сообщающих им температуру не ниже 45-50.Степень ожога является в основном производным высоты температуры, передающейся покровам, и экспозиции; изменяя эти показатели в эксперименте, можно получить различной глубины поражения. Тем не менее горячие жидкости, пар и даже пламя вызывают обширные по площади ожоги, а твердо раскаленные предметы, отдающие тканям весьма высокую энергию, чаще вызывают глубокие, но ограниченные по площади поражения.
Классификация
Первая степень ожога определяется эритемой, асептическим воспалением и экссудацией в пораженных участках кожи. Эритема наиболее ярко характеризует клиническую картину ожогов этой степени. Однако эритема проходит через несколько дней, между тем на 6–8-й день поверхностные слои эпидермиса слущиваются или сходят целыми пластами. Происходит гибель поверхностных слоев эпидермиса.
При ожогах II степени, которые характеризуются появлением пузырей на коже, наблюдаются воспалительные изменения, как в обожженных слоях кожи, так и в находящихся в близи их. Наступает омертвение рогового и блестящего слоев эпидермиса. Но и в более глубоко расположенных слоях эпидермиса - зернистом и мальпигиевом - наблюдаются выраженные, но обычно обратимые морфологические изменения. При благоприятном течении ожогов II степени к 12 - 14-му дню наступает полная эпителизация поврежденных слоев.
III А и III Б. Практически к ожогам IIIА степени мы относим повреждения, при которых после очищения раны на гранулирующий поверхности обнаруживается рост островков эпителия. Однако рост этих островков эпителия зависит не только от глубины поражения, но и от других факторов, среди которых ведущую роль которых играют: состояние защитных сил организма, сроки и методика удаления некротизированного струпа, количество и вирулентность вегетирующей микрофлоры.
Ожоги III и IV степеней в острой стадии заболевания, прежде всего характеризуются некротическими изменениями тканей на разной глубине в отличие от ожогов I-II степени, при которых в клинической картине преобладают воспалительные и репаративные изменения в коже.
Тяжесть течения и исход заболевания зависит от площади поражения, состояния защитных сил организма больного и своевременности и полноты лечебных мер как общего, так и местного воздействия.
Определение площади поражения
Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток».
Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина.
В соответствии с «правилом девяток»:
· площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
· грудь – 9%;
· живот – 9%;
· задняя поверхность туловища – 18%;
· одна верхняя конечность – 9%;
· одно бедро – 9%;
· одна голень вместе со стопой – 9%;
· наружные половые органы и промежность – 1%.
Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра.
В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).
Лечение и реабилитация