Симптомы: Субьективные: слабость,головокружение,сильные спонтанные загрудинные боли,инспираторная одышка,обмороки,потемнение в глазах,отеки нижних конечностей,сердцебиение,головная боль,тяжесть в эпигастральной области.
Обьективные: трофические язвы нижних конечностей,повышение нижних границ легких,смещение кнаружи левой границы относительной тупости сердца,аортальная конфигурация сердца,приглушение и ослабление тонов сердца, систолический шум над аортой,артериолосклероз сетчатки, повышение артериального давления.
Параклинические: гипергликемия,гипертрофия левого желудочка,гипертрофия левого предсердия,рубцы миокарда,ишемия боковой стенки левого желудочка, утолщение стенок желчного пузыря Синдромы: стенокардитический: субьективные симптомы: cильные спонтанные боли за грудиной. Параклинические симптомы: ишемия боковой стенки левого желудочка.
Нарушение ритма: субьективные симптомы: ощущение сердцебиения.
Хроническая недостаточность левых отделов сердца: субьективные симптомы: инспираторная одышка
Обьективные симптомы: смещение кнаружи левой границы относительной тупости сердца
Параклинические симптомы: гипертрофия левого желудочка,гипертрофия левого предсердия,рубцы миокарда.
Недостаточность правых отделов сеордца: субьективные симптомы: тяжесть в эпигастральной области,отеки нижних конечностей.
Гипертензивный: субьективные симптомы: головная боль без патологии нервной системы.
Обьективные симптомы: повышение артериального давления. Острая сосудистая недостаточность: субьективные симптомы: обмороки, потемнение в глазах, головокружение.
Уплотение в легких: субьективные симптомы: инспираторная одышка. Параклинические симптомы: пневмофиброз.
Стеноз устья аорты:: субьективные симптомы: обмороки, инспираторная одышка, cильные спонтанные боли за грудиной. Обьективные симптомы: приглушение и ослабление тонов сердца, систолический шум над аортой усиливающийся в клиностатическом положении и проводящийся на сонные артерии.
Параклинические симптомы: гипертрофия левого желудочка
Микроангиопатия: Обьективные симптомы: трофические язвы нижних конечностей,артериолосклероз сетчатки. Основной синдром- стенокардитический,обуславливающий основную тяжесть состояния.
На основании стенокардитического синдрома можно поставить диагноз основного заболевания- ишемическая болезнь серда
Гипотеза:ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
 | |||
 | |||
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
СТЕНОКАРДИТИЧЕСКИЙ
А ИШ А А
Ишемическая болезнь сердца обуславливает развитие основного синдрома –Стенокардитического.Усиливает развитие и проявления этого синдрома гипертензионный синдром и сосудистая недостаточность (усиление ишемии миокарда),на фоне микроангиопатии происходит большее нарушение структуры стенок сосудов миокарда,что также усугубляет стенокардитический синдром.
Микроангиопатия,в свою очередь приводит к увеличению общей сосудистой резистентности,что усугубляет гипертензионный синдром и сосудистую недостаточность.
На фоне недостаточности левых и правых отделов сердца развивается сосудистая недостаточность,вследствие меньшего притока крови. Недостаточность левых отделов сердца,в свою очередь,развилась по причине наличия гипертензионного синдрома.
Недостаточность правых отделов сердца явилось одной из причин развития пневмофиброза,который усугубил течение недостаточности левых отделов сердца и можно отметить,что недостаточности обеих половин сердца взаимо усугубляют течение друг друга.Кроме того их усугубляет,имеющие место нарушение сердечного ритма,и стенокардитический синдром.
Выявленный стеноз устья аорты стал причиной развития недостаточности левых отделов сердца.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Ф.Ф.Тетенев”Физические методы обследования в клинике внутренних болезней”.
Ф.И.Комаров “Внутренние болезни”
Роберт Хэглин “Дифференциальная диагностика внутренних болезней”
Р.Г.Оганов “Первичная профилактика ишемической болзни сердца”
В.К.Милькамонович “Методическое обследование,симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней ”