АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ДИСПЕТЧЕРА СМП ПРИ ПРИЕМЕ ИНФОРМАЦИИ
О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ
Рекомендуемые вопросы:
1. Место происшествия, точный адрес или его ориентиры?
Если ДТП произошло вне населенного пункта:
2. На каком километре от ближайшего населенного пункта (название) и в сторону какого ближайшего населенного пункта (название)? Ориентиры: кафе, заправка или прочее.
3. Как проехать к месту ЧС?
4. Что случилось (столкновение автомашин, возгорание автомашины, опрокидывание, съезд в кювет, сбит пешеходом)?
5. Когда случилось? Время (точно или ориентировочно).
6. Сколько пострадавших (точное, ли ориентировочное количество)?
7. Преимущественный характер поражения: травмы, ожоги и прочее?
8. Имеются ли в числе пострадавших дети?
9. Есть ли опасность дальнейшего развития чрезвычайной ситуации?
10. Кто сообщил (Ф.И.О., телефон)?
11. Дать совет по оказанию первой помощи до прибытия бригады СМП.
Дальнейшие действия диспетчера:
12. К месту ЧС направляется одна бригада СМП (в качестве бригады медицинской разведки).
13. Проверка достоверности информации методом обратной связи.
14. В случае подтверждения информации к месту ЧС направляется необходимое количество бригад в зависимости от сил и средств подразделения СМП. Первой выезжающей бригаде придается дополнительная укладка с сортировочными марками.
15. Доклад главному врачу. Передача информации (что, когда и где случилось, что сделано).
По распоряжению вышестоящего руководства:
16. Подключение схемы оповещения сотрудников.
17. Прием и передача вышестоящему руководству оперативной информации от бригады медицинской разведки с места ЧС (по мере поступления информации, но не реже чем каждые 15 мин).
Приложение № 2
к приказу № 65 от 13.02.2014г.
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач МБУЗ «ГССМП»
_______________ С.Т. Игнатов
«_____» «___________» 2014г.
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ БРИГАД СМП ПРИ ДТП С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ПОСТРАДАВШИХ
Бригада СМП, первая прибывшая на границу очага ЧС (ДТП), докладывает диспетчеру время доезда, организует проведение лечебно-эвакуационных мероприятий.
По прибытии старшего по должности докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение.
Бригада СМП:
1. Обеспечивает личную безопасность.
Старший врач (фельдшер) бригады СМП представляется руководителю аварийно-спасательными работами, уточняет его Ф.И.О., должность, порядок взаимодействия и связь.
2. Проводит медико-тактическую разведку:
- точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, размер очага и его границы;
- время начала ЧС;
- количество участников ЧС всего, в том числе пострадавших и погибших в ЧС;
- погодные условия в зоне ЧС;
- состояние подъездных путей, рельеф местности;
- условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС;
- пути эвакуации пострадавших;
- потребность в дополнительных силах и средствах.
3. Докладывает диспетчеру о результатах медицинской разведки (в дальнейшем каждые 15-30 минут или немедленно по обстановке).
4. Организует сортировочную и эвакотранспортную площадки.
5. Проводит оказание помощи пострадавшим по жизненным показаниям, предварительную выборочную сортировку и маркировку по лечебному признаку:
- нуждается в экстренной помощи по жизненным показаниям: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма (2-я сортировочная группа);
- не нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям на данном этапе, помощь может быть отсрочена по времени или оказана на следующем этапе эвакуации;
- пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести поврежденияи (3-я сортировочная группа);
- последствия с легкими повреждениями, не нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации (4-я сортировочная группа);
- пострадавшие, нуждающиеся в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь: травмы несовместимые с жизнью (1-я сортировочная группа).
6. Проводит сортировку и маркировку по признаку опасности для окружающих:
1) нуждаются в специальной обработке;
2) не нуждаются в специальной обработке;
3) нуждаются в изоляции, социально опасные (ситуационные реакции, психотравмы).
7. Проводит окончательную конвейерную медицинскую сортировку и маркировку, обследование пострадавших и оказание медицинской помощи:
1) определение уровня сознания;
2) оценка функции внешнего дыхания (прием «вижу-слышу-ощущаю);
3)оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии);
4) определение реакции зрачков на свет;
5) определение признаков повреждений наиболее опасных для жизни пострадавшего:
- клиническая смерть;
- коматозное состояние;
- асфиксия;
- массивное кровотечение;
- шок;
- ранения грудной клетки с пневмотороксом (открытым или напряженным);
- судорожный синдром.
8. Старший врач (фельдшер) бригады активно взаимодействует с аварийными службами.
9. Старший врач (фельдшер) бригады контролирует ведение медицинской документации.
10. Старший врач (фельдшер) бригады организует проведение эвакотранспортной сортировки и эвакуации пострадавших по эвакуационным признакам:
- очередность эвакуации пострадавших;
- вид транспорта;
- эвакуационное направление;
- положение пострадавшего при транспортировке.
Основные принципы эвакуации:
- приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим;
- не разлучать родственников друг с другом;
- беременным женщинам и детям отдается приоритет;
- организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта;
- пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства;
- легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом;
- загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, пострадавшими с однопрофильными по характеру и локализации повреждениями.
Объем первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки:
- временная остановка массивного наружного кровотечения;
- восстановление проходимости ВДП при их обтурации;
- наложение окклюзионной повязки при открытомпневмотороксе;
- перевод закрытого, напряженного, клапанного пневмоторокса в открытый (пункция плевральной полости);
- фиксация шейного отдела позвоночника воротником Шанца при подозрении на его травму;
- придание пострадавшему устойчивого бокового стабильного положения при нарушении сознания;
- проведение противошоковой терапии;
- купирование судорожного синдрома.
Объем доврачебной помощи на границе очага:
- исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП;
- контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионных повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств;
- иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
- ИВЛ с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов ИВЛ;
- внутривенное вливание инфузионных средств;
- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
- введение противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
- введение сорбентов, антидотов;
- промывание желудка;
- наложение окклюзионной повязки при открытомпневмотороксе, перевод закрытого, напряженного, клапанного пневмоторокса в открытый;
- борьба с клапаннымпневматороксом.
Объем первой врачебной помощи:
- устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП; введение воздуховода; трахеостомия по показаниям; ИВЛ, наложение окклюзионной повязки; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженномпневмотороксе);
- остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или закрутки;
- проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
- отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте;
- катетеризация или капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыведения; введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
- дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами; промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда нет возможности своевременно оказывать всем пострадавшим помощь в полном объеме. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на две группы:
1) неотложные мероприятия — должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения;
2) мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе эвакуации:
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации);
- смена повязок при загрязнении раны радиоактивными веществами;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
- назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозу для жизни пострадавшего.
1. Бригады покидают место ЧС с разрешения руководителя АСР.
2. Старший врач (фельдшер) бригады СМП после окончания медицинских мероприятий в очаге по прибытии на станцию СМП составляет отчет о ЧС:
- списочный состав пострадавших: ФИО, предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован;
- ФИО, должность, звание руководителя АСР;
- возможный характер поражающих факторов.