Катаболизм билирубина.
Желтухи.
Синдром желтухи характеризуется желтой окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании им тканей.
Выделяют три основных вида желтухи.
Надпеченочная желтуха не обусловлена прямым поражением печени, а вызывается избыточным синтезом билирубина, превышаюим ее утилизирующую способность. Такие состояния часто формируются при внутрисосудистом гемолизе, что легло в основу прежнего названия – гемолитическая желтуха. Иногда фактором образования желтушной окраски может стать инфаркт легкого или большая гематома.(Гемолитическая желтуха анемия https://youtu.be/mTjIvsZEjDU)
1.
2. Печеночная желтуха возникает вследствие нарушения захвата, связывания и выведения билирубина гепатоцитами. Эти процессы могут сочетаться. Причина кроется в самом органе, недостаточной функции его клеток, поэтому другое название звучит, как паренхиматозная желтуха. Нарушение захвата билирубина может образовываться вследствие применения некоторых медикаментов, например, антибиотиков, цитостатиков и др. Состояние носит обратимый характер. Нарушения связывания билирубина бывают врожденными и проявляются уже у новорожденного ребенка (желтуха новорожденных, синдром Жильбера) или приобретенными (гепатиты, цирроз). Нарушения выведения билирубина обусловлены патологическими изменениями, ведущими к внутрипеченочному холестазу. Такое встречается при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора, холестатическом гепатозе беременных, а также при различных видах гепатитов и циррозов.
3. Подпеченочная желтуха. По существу – это холестатическая желтуха, но преграда оттоку желчи располагается во внепеченочных желчевыводящих путях. Причинами препятствия бывают опухоли, конкременты или стриктуры. Оттуда и вытекает предыдущее название – механическая желтуха.
Вопросы:
1. Особенности обмена углеводов, жиров и белков в печени.
2.Детоксиикационная функция печени.
3.Обмен билирубина. Желтухи. Желчекаменная болезнь.
4.Ферменты поджелудочной железы. Панкреотит.
Задача 1
В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконьюгированного(не прямого не растворимого) билирубина. Объясните возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови, для этого: 1 напишите схему катаболизма гема. 2 укажите где образуется неконьюгированный билирубин. 3 Определите тип желтухи и возможные причины развития болезни.
Задача 2
У больного животного с желтушностью склеры и кожи обнаружен наследственный дефект ферментов поддерживающих целостность мембрны эритроцитов. В крови повышено содержание непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче билирубина нет. 1. напишите схему образования билирубина. 2. определить тип желтухи. 3 перечислить другие возможные причины возникновения данного типа желтухи.
Задача 3
У пациента яркая желтушная окраска кожи, зуд и бесцветный кал. В плазме крови повышен общий билирубин, в основном за счет прямого. Моча темного цвета, при анализе в ней найден прямой билирубин.1. Назовите патологию и возможные причины ее развития.2. напишите схему обмена билирубина. 3. При какой концентрации билирубина в крови развивается желтуха?
Задача 4
При опухоли βклеток островков Лнгерганса наблюдаются приступы гипогликемии с потерей сознания. Объяснить причины симптомов.
Задача 5
Объясните почему у больного с тяжёлой формой вирусного гепатита концентрация мочевины в крови резко падает? 1. Для чего нужна мочевина?2 как мочевина выводится из организма?
Задача 6
У пациента с вирусным гепатитом определяли активность АСТ и АЛТ в крови. 1.Как изменится их активность, 2. Какие реакции катализируют эти ферменты? 3. Перечислите основные принципы энзимодиагностики.
Задача 7
У больного животного развился острый панкреатит, при этом стенки протоков поджелудочной железы воспалились и отекли, просвет протока уменьшился и возникли застойные явления. Почему таким пациентам нужна срочная врачебная помощь? Чем опасно затруднение оттока сока поджелудочной железы. Какие ферменты входят в состав сока поджелудочной железы?