ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ ДЛЯ ИГА Специальность 31.02.01
Лечебное дело (инфекция)
ПМ 01 Диагностическая деятельность
№1 ВЗЯТИЕ И ДОСТАВКА МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИФТЕРИЮ
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК8, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами на проволоке для забора материала, шпатель стерильный в крафт-пакете лоток, бикс для транспортировки пробирок, бланк – направление, стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маска, емкость с дезраствором, КБУ. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре:1.Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение. Выпишите направление в баклабораторию. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ - №1и НОС-2, установите пробирку в штатив. |
| 5.2. | 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки. Материал из ротоглотки и носа берут отдельными тампонами, натощак или не ранее, чем через 2 ч после еды, а также до применения полоскания или других видов лечения. |
| 5.3. | II. Выполнение процедуры: 3. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад. Возьмите в левую руку стерильную пробирку ЗЕВ - №1с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив языка книзу и кпереди шпателем на корень. |
| 5.4. | 4.Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки шеек, зубов, языка, мягкого неба. Собирают материал с пораженных участков ротоглотки - миндалин, а при необходимости - с дужек мягкого неба, небного язычка или задней стенки глотки. При наличии налетов материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте. |
| 5.5. | 5.Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором. Поставьте штатив с пробиркой в бикс. |
| 5.6. | 6.Осмотрите полость носа: убедитесь, что она чистая. Очистите переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив ихстерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой веткой турундой.Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IУ, У пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа. Извлеките тампон с содержимым из полости носа. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта. |
| 5.7. | III. Окончание процедуры: 7.Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».Когда посев не может быть произведен в течение 3 часов с момента взятия материала, рекомендуется засевать материал на чашки с питательной средой или использовать транспортную среду. |
| 5.8. | 8.Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ. |
| 5.9. | 9.Поставьте взятый материал в бикс с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t0– 370С до отправки в бактериологическую лабораторию. |
| 5.10 | 10.Вымойте и осушите руки. |
По материалам: Методические указания МУК 4.2.3065—13 Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции.
№2 ТЕХНОЛОГИЯ ЗАБОРА НОСОГЛОТОЧНОЙ СЛИЗИ НА МЕНИНГОКОКК
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами на изогнутой проволоке для забора материала, шпатель стерильный в крафт-пакете лоток, бикс для транспортировки пробирок: бланк – направление, стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре:1.Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение. Назофарингеальную слизь с задней стенки глотки берут натощак или через 3—4 часа после еды стерильным ватным тампоном. Выпишите направление в баклабораторию. |
| 5.2. | 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки. |
| 5.3. | II. Выполнение процедуры: 3.Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад. Возьмите в левую руку стерильную пробирку1с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив языка книзу и кпереди шпателем на корень |
| 5.4. | 4.Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки шеек, зубов, языка, мягкого неба. |
| 5.5. | 5.Материал берут с обязательным надавливанием шпателем на корень языка для наиболее полного открытия глоточного отверстия. Тампон вводят ватным концом кверху за мягкое небо в носоглотку и проводят 2—3 раза по задней стенке. |
| 5.6. | 6.При извлечении из носоглотки тампон не должен касаться окружающих тканей (зубы, слизистая щек, язык, небный язычок). После извлечения из носоглотки содержащуюся на тампоне слизь засевают на чашки (сывороточный агар и сывороточный агар с линкомицином) или помещают в транспортную среду для немедленной доставки в лабораторию. Допускается применение готовых питательных транспортных сред, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. |
| 5.7. | III. Окончание процедуры: 7.Материал для бактериологического исследования назофарингеальной слизи доставляют в бактериологическую лабораторию немедленно (не позднее 2-х часов после взятия) после отбора в специальных контейнерах, способных поддерживать температуру 37 °С. |
| 5.8. | 8. Прикрепите к образцу бланк-направление. |
| 5.9. | 9. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ. |
| 5.10 | 10.Вымойте и осушите руки. |
По материаламМУК 4.2.1887–04. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.
№3 ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (У ЖЕНЩИН)
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Теплая кипяченая вода, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильная емкость с крышкой, направление в лабораторию, КБУ. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | Исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме. |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре: 1.Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи). Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи. |
| 5.2. | II. Выполнение процедуры: Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. |
| 5.3. | Алгоритм действия пациентки: 3.Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем. Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите ноги. Пальцами раздвиньте половые губы до окончания процедуры. |
| 5.4. | 4.Тщательно подмойтесь кипяченной водой с мылом, затем, используя салфетки, осушите половые губы и отверстие мочеиспускательного канала. Выбросьте салфетки в КБУ. |
| 5.5. | 5.Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала. |
| 5.6. | 6.Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание. |
| 5.7. | 7.Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз. |
| 5.8. | III. Окончание процедуры: 8.Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце. Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем. |
| 5.9. | 9.Оденьтесь. Отдайте емкость с мочой медицинской сестре. |
| 5.10 | 10.Доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов. Материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике приt0 – 40 – 60С. |
По материалам МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории
№4 ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (У МУЖЧИН)
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Теплая кипяченая вода, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильная емкость с крышкой, направление в лабораторию, КБУ. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | Исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме. |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре: 1.Проинформируйте пациента о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи). Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи. |
| 5.2. | II. Выполнение процедуры: Попросите пациента зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. |
| 5.3. | Алгоритм действия пациента: 3.Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем. Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти |
| 5.4. | 4. Используя салфетки, осушите головку полового члена. Выбросьте салфетки в КБУ. |
| 5.5. | 5.Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала. |
| 5.6. | 6.Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание. |
| 5.7. | 7.Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз. |
| 5.8. | III. Окончание процедуры: 8.Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце. Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем. |
| 5.9. | 9.Оденьтесь. Отдайте емкость с мочой медицинской сестре. |
| 5.10 | 10.Доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов. Материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике приt0 – 40 – 60С. |
По материалам МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории
№5 ЗАБОР КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Стерильная пробирка, с плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску, направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБУ. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре: 1.Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале. |
| 5.2. | 2.Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления. Установите пробирку в штатив. |
| 5.3. | II. Выполнение процедуры: 3.Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях ногами. |
| 5.4. | 4.Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки. Разведите ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно вращательным движением введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 8-10 см. |
| 5.5. | 5.Берите материал легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки. |
| 5.6. | 6.Погрузите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности и оставьте ее в пробирке. |
| 5.7. | 7.Прикрепите направление к пробирке. |
| 5.8. | 8.Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном. Закройте бикс на «замок». |
| 5.9. | III. Окончание процедуры: 9.Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ. |
| 5.10 | 10Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов. Материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°- 40 – 6°С. |
По материалам Методические указания МУ 4.2.2723—10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды.
№6 ВЗЯТИЕ И ПОСЕВ КРОВИ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ
ОК 01, ОК 02, ОК3, ОК4, ОК, ОК9
ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.7
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки. |
| 2 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные |
| 3 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностика заболеваний Лечение заболеваний |
| 4 Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.6 Прочий расходный материал | Стерильные иглы для забора крови; одноразовые шприцы 10-20 мл; стерильные ватные шарики; стерильный бикс; стерильный лоток; стерильные перчатки; маска, защитные очки; флакон с желчным бульоном, 70 % спирт; спиртовка; венозный жгут; спички; стеклограф; бланки направлений. |
| 5 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения манипуляции | Посев лучше делать у постели больного. Кровь для посева необходимо брать не менее 2-х раз в течение суток с интервалом 5-10 мин. при каждом эпизоде лихорадки. |
| 5.1. | I. Подготовка к процедуре: 1.Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру. Оформить направление. Одеться по форме для забора крови из вены. Приготовить всё необходимое для забора крови из вены. Подготовить пациента к венепункции. |
| 5.2. | 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. |
| 5.3. | II. Выполнение процедуры: 3.Провести забор крови из вены в количестве 5-10 мл для посева на 50-100 мл 10 % желчного бульона. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10, (указанное разведение необходимо точно соблюдать, чтобы избежать бактерицидных свойств крови). |
| 5.4. | 4. Снять пробку с флакона, обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки. Осторожно выпустить кровь во флакон по стенке (медленно). |
| 5.5. | 5.Переливать кровь из шприца во флакон с 10 % желчным бульоном следует над пламенем спиртовки после снятия иглы. |
| 5.6. | 6.Закрыть флакон пробкой, пронумеровать флакон, оформить направление в бактериологическую лабораторию. |
| 5.7. | 7.Поместить флаконы в бикс (бланк направления доставляется вне бикса) и доставить в бактериологическую лабораторию. В вечернее и ночное время материал помещается в термостат. |
| 5.8. | III. Окончание процедуры: 8.Провести обеззараживание использованного инструментария: промыть шприц с иглой в дез.растворе; замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу, ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. |
| 5.9. | 9.Утилизировать соответствующий инструментарий. |
| 5.10 | 10.Вымыть руки (гигиенический уровень) |
По материалам МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории