Свиной цепень обитает в верхней части тонкого кишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ стробилой гельминта и др.
Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногда рвоту и неустойчивый стул, боли в животе, головные боли, говокружение, нарушение сна. Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия.
Инвазия опасна в связи с возможностью эндогенного заражения цистицеркозом.
Диагностика тениоза.
Диагностика тениоза основана на тех же методах, которые применяют для диагностики тениаринхоза: опрос об отхождении члеников, макроскопическое их исследование и обнаружение онкосфер при микроскопии соскоба, отпечатка или фекалий. Однако все они менее эффективны.
Онкосферы свиного цепня морфологически неотличимы от онкосфер бычьего цепня. Поэтому при их обнаружении лаборатория должна дать ответ, не указывая вида: обнаружены яйца или онкосферы Taeniidae sp. Определить их видовую принадлежность можно только после макроскопического исследования выделяющихся зрелых члеников, которые отличаются у этих гельминтов по числу боковых ответвлений матки (у свиного цепня их 8 - 12, у бычьего 18-32, считая с одной стороны).
Эпидемиология.
Тениоз встречается чаще в странах, где занимаются свиноводством. Гиперэндемичная зона распространения тениоза (с уровнем поражения свиней 1,5 - 2% включает 3 обширных очага глобального значения):
1. Азиатский - самый мощный - Китай, Индия, Индонезия, Филиппины, Южная Корея, Лаос, Тайвань. В китайских провинциях инвазированность свиней доходит до 10 - 20%, Тайване - 33%, Южной Корее - до 22% и др. Тениозом заражено более 150.000 человек. В отдельных Штатах Индии тениозом заражено до 17% людей.
2. Страны Латинской Америки: Мексика, Гватемала, Никарагуа, Гондурас, Сальвадор, Колумбия и др. Зараженность свиней там доходит до 20%. Нейроцистицеркозом в Латинской Америке поражено 350 000 человек.
3. Страны Африки: Камерун, Мадагаскар, Заир, Нигерия Причины гиперэндемии - низкий уровень социально-эк номического развития, загрязнение почвы фекалиями челои ка: (туалет - свинарник), бродячие свиньи и пищевые привыч ки людей.
Тениоз регистрируется в Белоруссии, западных областя Украины (Ровенская, Закарпатская, Хмельницкая), в Красноярском крае России. В остальных местах - спорадические случаи.
Эпидемиологические характеристики тениоза сходны с таковыми при тениаринхозе: источник инвазии, механизм заражения и др.
Мероприятия по борьбе и профилактике те же, что и при тениаринхозе, с той лишь разницей, что медико-ветеринарными предупредительными мерами охватываются свиноводческие хозяйства.
Следует также указать, что, учитывая более высокую стойкость финн свиного цепня к воздействию низких температур, условно годное мясо необходимо обезвреживать замораживанием (до -10°С), а затем выдерживать при -12°С в течение 10 суток
Этиология тениоза
Возбудитель тениоза - цепень вооруженный, или свиной (Taenia solium), гермафродит, ленточных формы, длиной 1,5-2 м. Состоит из головки (сколекса), шейки, члеников (проглоттид). Сколекс цепня вооруженного, кроме четырех крестообразно расположенных присосок, имеет на вершине два ряда крючков (отсюда название - цепень вооруженный). Конечным хозяином является человек, промежуточным - свинья, факультативным - дикая свинья, собака, кошка, иногда человек. Созревшие вооруженные цепни паразитируют в тонкой кишке человека. Конечные созревшие членики выходят наружу пассивно, во время опорожнения. Попадая в организм промежуточного хозяина, яйца превращаются в личинку (цистицерк, или финну). Цистицерк может паразитировать во всех тканях и органах, но преимущественно в межмышечной соединительной ткани, а также в мозге, глазах. Взрослые паразиты находятся в организме человека годами. Если человек стал промежуточным хозяином, развитие цистицерк в ее организме происходит тем же путем, что и у свиньи.
Лечение тениоза
Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского папоротника густой (или филиксаном), семенами тыквы и акрихином. Лечение должно проводиться осторожно, чтобы не вызвать рвоту, которое может способствовать цистицеркоза. При возникновении во время приема антигельминтных средств тошноты больному дают кусочки льда, валидол или капли мяты перечной. Если рвота все же появилось, немедленно назначают солевое слабительное. Экстракт мужского папоротника применяют, как и при тениаринхозе, но в несколько уменьшенной дозе, которая для взрослого человека составляет 4-б г. Семена тыквы назначают по такой же схеме, как и при тениаринхозе.
Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации принимают фенобарбитал (0,05-0,1 г), а утром в день лечения делают очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через ЗО мин принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через ЗО мин - акрихин в два приема с интервалом 15-20 мин. Через ЗО мин после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 ч после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают эффективным, если наряду с члениками вышла головка цепня.
При цистицеркоза лечение по показаниям в зависимости от локализации - хирургическое. Консервативное лечение заключается в применении празиквантела (бильтрициду), но эффективность его недостаточна. Препарат назначают (суточная доза 50 мг / кг) в течение 10 дней в комбинации с гликокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.
Профилактика тениоза
Мероприятия по предотвращению тениозе аналогичные тем, которые проводятся при тениаринхозе. Профилактика цистицеркоза заключается в своевременной диагностике тениоза и лечении больных, в предотвращении рвоты при нем, в соблюдении требований гигиены труда и гигиены питания, в первую очередь у животноводов (работников свиноферм).