Сопы медицинского регистратора архива

Подготовила: Агабекова А.Ж

Группа: 5 курс 001-1к.

Факультет: ОЗ

Сопы медицинского регистратора
«Стола справок» при регистрации

 

Цель: Предоставление достоверной информации оказания медицинских услуг прикрепленному населению

Оснащение:

· телефон

· папки самозаписи с листами самозаписи

· программа «АРМ регистратура»

· графики приема врачей

Алгоритм действий:

Приветствовать пациента

2. При выдаче устной справки на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета

3. При выдаче справки по телефону и проведении записи по телефону:

- указать наименование лечебного учреждения, свою должность и фамилию

- на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета

4.На вопрос пациента о предварительной записи на прием к врачам специалистам:

· объяснить порядок предварительной записи к врачу

· проверить у пациента наличие направления от участкового врача, в котором указаны паспортные данные пациента, домашний адрес, цель консультации, вид исследования, дата, подпись и личная печать участкового врача поликлиники

· дать информацию о возможности записи по телефону.

· согласовать с пациентом дату и время приема врача специалиста, напомнить о дате приема, времени приема, № кабинета, а также № медицинского паспорта

· предупредить о прибытии на прием заблаговременно за 15 минут до приема в справочное окно для получения медицинского паспорта взамен предъявленного направления от участкового врача

· в направлении участкового врача указать номер МП и оставить направление у себя для дальнейшей архивации

· заблаговременно совместно с медицинской сестрой специалиста подготовить к приему врача медицинские амбулаторные карты пациентов согласно записи

. При наличии экстренных состояний у пациента обеспечить осмотр врача без очереди и предварительной записи:

· выяснить у пациента причину срочного осмотра врача

· сопроводить в кабинет врача или заведующего отделением

· найти медицинскую карту пациента

6. При записи пациента на исследования дать четкий ответ в вежливой форме о правилах предварительной записи на исследование:

· проверить наличие направления от участкового врача

· произвести запись на исследование

· назвать номер кабинета

Индикаторы эффективности: своевременная запись пациентов на прием к специалистам, предоставление достоверной информации

 

Сопы медицинского регистратора архива

Цель: Учет и хранение медицинской документации

Оснащение:

· Ручка

· Стеллажи

· Стремянка

· Архивное дело

· Писчая бумага, клей, скотч, карандаш, линейка, ластик, ножницы, шпагат

Алгоритм действий:

График работы: с 16.00. до 18.00. по средам

1.Принять медицинскую документацию в архив

- дать информацию о порядке приема в архив документов

- проверить наличие описи дел, составленной старшей медсестрой структурного подразделения в 3-х экземплярах: 1-старшей медсестре структурного подразделения, 2- в архив вместе с документами, 3-архивариусу

2.Составить сводную опись дел по поликлинике (ежегодно)

3.На документы, подлежащие уничтожению согласно приказа о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению, составить акт

4.Организовать временное хранение документов:

- расположить средства хранения в соответствии с нормами

- выделить отдельные стеллажи для структурных подразделений

- провести маркировку архива по структурным подразделениям

- регистрировать учет прибывших и выбывших документов

5.Выдать архивные дела из архивохранилища согласно официального запроса и под подпись в журнале

Индикаторы эффективности своевременная регистрация и хранение архивных дел

 

Сопы медицинского регистратора кабинета вызовов врача
на дом при проведении регистрации вызовов на дом и активов

Цель: Правильная регистрация вызовов врачей на дом и своевременная передача врачу вызовов на дом и активов

Оснащение:

Графики приема врачей

Журналы регистрации вызовов на дом, активов со стационара, с роддомов, станции скорой помощи, инфекционной больницы - ф.301/у

Алгоритм действий:

Приветствовать пациента

При выдаче устной справки на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета

При выдаче справки по телефону и проведении записи по телефону:

- указать наименование лечебного учреждения, свою должность и фамилию

- на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета

4.На вопрос пациента о предварительной записи на прием к врачам специалистам:

- объяснить порядок предварительной записи к врачу

- дать информацию о возможности записи по телефону

5. Регистрировать вызова на дом в журнале регистрации вызовов на дом согласно территориально прикрепленному участковому врачу.

- заполнить паспортные данные пациента, домашний адрес, домашний телефон, наличие домофона или кода входной двери

- выяснить и зарегистрировать причину обращения

- отложить медицинскую карту амбулаторного пациента для регистрации вызова (осмотра пациента, назначение лечения, рекомендации)

6.Регулировать работу водителей транспорта согласно графика выездов

7.Контролировать регистрацию вызовов узких специалистов на дом

(старшие медсестры структурных подразделений заблаговременно записывают вызова узких специалистов в журнал регистрации вызовов узких специалистов на дом. В перечень вызовов узких специалистов на дом входят вызова на ЭКГ, специалистов хирургического, консультативного отделения, клинической лаборатории, транспортировка анализов крови и мокроты)

9. Регистрировать случаи ОРВИ в журнале:

- провести выборку всех случаев обращений по поводу ОРВИ в журналах регистрации вызовов на дом

- отметить количество зарегистрированных случаев ОРВИ в журнале регистрации случаев ОРВИ по датам

- предоставить данные для составления сводного отчета по ОРВИ за месяц старшей медсестре регистратуры до 20 числа каждого месяца

10. Регистрировать активы со стационаров:

- принять активы со стационаров и зарегистрировать их в журнале регистрации активов со стационаров

- внести данные активов со стационаров в журналы вызовов участковых врачей

11. Регистрировать активы со скорой помощи:

- принять активы со скорой помощи и зарегистрировать их в журнале регистрации активов со скорой помощи

- внести данные активов со скорой помощи в журналы вызовов участковых врачей

12. Регистрировать активы с ОИБ экстренных извещений:

- принять активы с ОИБ и зарегистрировать в журнале регистрации экстренных извещений

- внести данные активов с ОИБ в журналы вызовов участковых врачей

13. Регистрировать телефонограммы по субботам:

- принять телефонограммы по субботам и зарегистрировать в журнале регистрации телефонограмм

- передать данную информацию в администрацию поликлиники

14. Регистрировать новорожденных с роддомов города:

- принять активы с роддомов города, внести данные активов в журнал регистрации новорожденных

- внести данные активов с роддомов города в журналы вызовов участковых врачей

- данные умерших детей, переданных со стационаров, скорой помощи немедленно передать заместителю директора по ОМиД

Индикатор эффективности: своевременно оказанная медицинская помощь пациенту

 

Сопы медицинского регистратора по выписке больничных листов или справки о временной нетрудоспособности учащегося Цель: Правильно заполнить и зарегистрировать больничный лист или справку о временной нетрудоспособности учащегося Оснащение: · Ручка · Стол, стул · Бланковая продукция: листки нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у.) · Журналы регистрации листков нетрудоспособности и справок (ф. № 036/у) · Штамп, печати · Штемпельная подушка · Сейф Алгоритм действий: · Приветствовать пациента · Принять и проконтролировать регистрацию медицинской документации (амбулаторную карту ф. № 025/у ф. № 112/у историю болезни ДС-ф. № 003-3/у, индивидуальную карту беременной - ф №111/у,) от врача на оформление листков нетрудоспособности, справок (ф. № 095/у, ф. № 053/у) · Выписать листки нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у.) - записать на русском языке паспортные данные по медицинским документам: Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, место работы, дату выписки и дату продления листка нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у), Ф.И.О. врача, выписавшего листок нетрудоспособности, справку (ф. № 095/у, ф. № 053/у.) - заполнить лицевую сторону листка нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у) -подчеркнуть соответственно либо слово «Первичный», либо слово «Продолжение» -указать название и адрес медицинской организации, дату выдачи, фамилию, имя, отчество, должность и место работы пациента - поставить печать медицинской организации - в графе «Вид временной нетрудоспособности» указать основание выдачи листа, если лист временной нетрудоспособности выдан в связи с родами - указать дату родов, усыновлением или удочерением - дату усыновления или удочерения, по уходу за больным ребенком - дату и год рождения ребенка - записать номер бланка листка нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у), дату их выдачи в медицинской документации пациента - поставить печать субъекта здравоохранения при открытии листа временной нетрудоспособности с правой стороны сверху в первом разделе и внизу - при выписке на работу или при выдаче продолжения - выдать листы временной нетрудоспособности временно нетрудоспособным под расписку на корешках, которые служат документом для отчетности по бланкам листов временной нетрудоспособности - произвести учет выданных листов временной нетрудоспособности в книге регистрации листов временной нетрудоспособности -погасить испорченные и невостребованные бланки листка нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у) в следующем порядке: бланк перечеркнуть накрест и крупными буквами написать «испорчен» или «погашен» - немедленно сообщить администрации в случаях хищения или потери бланков листа временной нетрудоспособности - при выдаче листка или справки о нетрудоспособности потребовать от больного документ удостоверяющий личность, получить от больного роспись в отрывном талоне листка нетрудоспособности или контрольном талоне справки 4 Выдать больничный лист по предъявлению удостоверению личности: - в журнале регистрации выписки листка нетрудоспособности, справки (ф. № 095/у, ф. № 053/у) разыскать данные больного - отметить в нем заключительный диагноз, дату выписки на работу, число календарных дней болезни - перед проставлением печати в листке нетрудоспособности или справке проверить заполнение всех граф и наличие подписи врачей, их достоверность - при наличии дефектов оформления в листке или справке нетрудоспособности направить больного к заместителю директора по ЭВН - подтвердить соответствующими печатями поликлиники документы, выданные пациентам (справки, рецепты, направления, выписки и пр.) Индикаторы эффективности: своевременная выписка, представление больничного листа или справки о временной нетрудоспособности пациента

Сопы участкового медицинского регистратора   Цель: Правильное заполнение медицинской карты амбулаторного больного и регистрация пациента в электронной базе персонифицированного учета населения Оснащение: 1.Электронная база персонифицированного учета населения · Компьютер · Ручка · Столы, стулья · Шкаф · Бланки медицинских карт амбулаторного больного ф,025/у · Писчая бумага, клей, скотч, карандаш, линейка, ластик, ножницы, цветная бумага для маркировки Алгоритм действий: 1.Приветствовать пациента 2.Сверить данные пациента с электронной базой персонифицированного учета: - уточнить прикрепление пациента - если пациент нашей территории обслуживания, найти медицинскую карту, вновь прибывшим заполнить новую ф.№025\у - при отсутствии данных пациента в базе, отправить с документами в ЦСЗ соответствующего адресата для прикрепления и внесения в регистр прикрепленного населения 3.Заполнить амбулаторную карту-ф.№025/у - проверить наличие открепительного талона - проверить прописку по поквартирной карте - заполнить амбулаторную карту по удостоверению личности - взять подпись пациента на титульном листе амбулаторной карты в графе «С выбором поликлиники согласен» - предложить пациенту пройти флюорографическое обследование, доврачебный и смотровой кабинет 4. Выдать устную справку по обращению пациента 5.Совместно с участковыми медсестрами, медсестрами профильных отделений отобрать амбулаторные карты пациентов по журналу вызовов на дом, к профильным специалистам согласно записи 6. Провести ревизию амбулаторных карт своего участка: - проверить раскладку по годам рождения, участкам прикрепления - обеспечить удовлетворительный внешний вид - отобрать невостребованные амбулаторные карты и передать их старшей медсестре ЦСЗ для сверки и оформления их в архив 7. Провести раскладку результатов анализов по врачам Индикаторы эффективности: своевременная регистрация и прикрепление пациентов, отбор амбулаторных медицинских карт для врачей