Ситуационнаязадача№1
Ребенок6лет.Вовремяактивногопосещения,выяснено,чторебенокизнеполнойсемьи,однамать.Ребенокнеорганизованный.Матьсостоитна«Д»учетевпсихоневрологическомдиспансере.Сословматериребенокотпервойбеременности.Родилавсрокввозрасте17лет,впервойполовинебеременноститоксикоз,поздновсталанаучетвженскойконсультации.
Запоследнийгодребеноктриждыперенесангину,практическикаждыймесяцболеетОРВИ.Отмечаетсяотставаниенервно-психическогоифизическогоразвития.Социально-бытовыеусловияудовлетворительные.
Приосмотре:Жалобнепредъявляетребенокактивный,пониженногопитания,астеническоготелосложения.
Ситуационнаязадача№2
Наприёмкврачу-гериатрузаписаласьпациентка65лет.Жалобнепредъявляет,нохочетполучитьконсультациюпоорганизациирациональногопитания.
Действиямедсестры?
Ситуационнаязадача
Выучастковаямедицинскаясестра.Наприемпришелпациент25летсдиагнозомязвеннаяболезнь12-типерстнойкишки.Присестринскомобследованиивыявленожалобынаострыеболивэпигастральнойобласти,возникающиечерез3-4часапослееды,нередконочью,отрыжкукислым,изжогу,запоры,похудание.Аппетитсохранен.
Изанамнезавыявлено,чтобольнымсебясчитаетокологода,однакокврачамнеобращался.Работасвязанасчастыминервнымиперенапряжениями,более5леткуритпо15сигарет:вдень.
Объективно:общеесостояниеудовлетворительное.Кожныепокровыбледные,подкожно-жироваяклетчаткаразвитаслабо.Состоронылегкихисердечно-сосудистойсистемыпатологиинет.Языкобложенбело-желтымналетом.Припальпацииживотаотмечаетсярезкаяболезненностьсправаотсреднейлинииживотавышепупка.Печеньиселезенканепальпируются.Определитегруппуздоровья.
Ситуационнаязадача№3
Вымедицинскаясестрапрофилактическогокабинета.Проведитезанятиеподиетотерапиившколездоровьягипертоников«Чтотакоедиета№10»
Ситуационнаязадача№4
Вы-участковаямедсестра.НавашемучасткепроживаетпациенткаА.65лет,Страдающаяартериальнойгипертензией(головнаяболь,головокружение,нарушениезрения,шаткаяпоходка)ивыраженнойнедостаточностьюкровообращения(отекинаголенях,одышкапринебольшойфизическойнагрузке).Пациенткаживетоднаводнокомнатнойквартирена3-мэтаже.Развдваднякнейприходитсоциальныйработник.
КакимдолженбытьВашпланпрофилактикитравматизмауданнойпациентки?
Ситуационнаязадача№5
Определитегруппуинвалидностиупациентасостойкимифункциональныминарушениями,которыеневызываютнеобходимостьвпостояннойпостороннейпомощи.
Ситуационнаязадача№6
ОпределитеИМТ,классожиренияипрогноззаболеванийуженщинысожирениемтипа«груши».Вес92кг,рост1,6м.
Ситуационнаязадача№7
Определитеккакойгруппездоровьяотноситсяребенок.Дайтерекомендациипооздоровлению.ПриврачебномосмотреИвановаД.,9летсучастиемспециалистовхроническихзаболеванийиморфофункциональныхотклоненийневыявлено.Физическоеипсихическоеразвитиесоответствуетвозрасту,гармоничное.Загод,предшествующийобследованиюперенесОРВИ,ветрянуюоспу,краснуху.
Ситуационнаязадача№8
Водномизрайоновкраязарегистрированы2случаясибирскойязвы.Вэтомжерайонефункционируетфермерскоехозяйство,специализирующийсянаразведениикрупногорогатогоскотаимолочнойфермы.Какиемероприятиянеобходимопровестидляпрофилактикираспространенияданногозаболевания?Какиепрививкинеобходимопровестивотношенииработниковвфермерскомхозяйстве?
Ситуационнаязадача№9
Вженскуюконсультациюобратиласьмолодаяженщиназаконсультацией,каквестименструальныйкалендарьикакпонемупредохраняться.Половойжизньюживет3месяца,замужем,предохраняетсяпрезервативами,мужнехочетпредохранятьсяэтимметодом.
Месячныес12лет.установилисьвтечениегода,через26-31день,по3дня.умеренные,безболезненные.
Приобследованииизмененийсостороныженскихполовыхоргановненайдено.
1.Оценитеменструальныйциклженщины.
3.Научитевестименструальныйкалендарь.
Ситуационнаязадача№10
ИльяИ.,13лет,состоитна«Д»учетесмая2010г.сдиагнозомВСДповаготоническомутипу,перманентноетечение.Хроническийэрозивныйгастрит,хроническийдуоденит.Последнееобострениевмарте2011году,находилсявстационаревыписансулучшением.Достигнутаклинико-эндоскопическаяремиссия(эпителизацияэрозий).
Втечениегодапроводиласьпротиворецедивнаятерапиявотделениивосстановительноголечения.
Определитегруппуздоровья.
Ситуационнаязадача№11
Наприемвполиклиникуобратиласьженщина45лет,работающая,свопросомовыдачеейлисткавременнойнетрудоспособности,т.к.унеёзаболелмуж,лечениепроводитсянадомуитребуетухода.
Имеетлионаправонополучениетакогодокумента.
Ситуационнаязадача№12
Новорождённыйродилсяуздоровойматери,родыфизиологические,весприрождении3300г.
На5-есуткипривыпискевес3200г.
1.Каковапотерявесауребёнка?Вашпредположительныйдиагноз?
2.Рекомендацииматерипоуходу.
Ситуационнаязадача№13
Наприемвполиклиникуспрофилактическойцельюобратиласьмамасребенкомввозрасте12месяцев.
Антропометрическиеданныеребенкаприосмотре:
Окружностьголовы46см,окружностьгруди44см,массатела10500г,рост78см.Количествозубов-8
Ребенокродилсядоношеннымсоследующимипоказателями:
Окружностьголовы34см,окружностьгруди32см,массатела3500г,рост53см.
Оценитеразвитиеребенка.
Ситуационнаязадача№14
Пожиломучеловеку,обратившемусязамедицинскойпомощьюучастковыйтерапевтпредлагаеторганизоватьстационарнадому.Родственникипациентапросятобъяснитьпринципыработытакогостационара.
Ситуационнаязадача№15
Пятимесячныйребенокнаходилсянаестественномвскармливании,затемпереведеннаискусственное.Мамеребенка17летионанезнает,когдаикакимколичествомсмесикормитьребенка.
Рассчитайтесуточноеменюребенку5месяцев(суточный,разовыйобъемпищи,кратностьивремяприемасмеси),находящемусянаискусственномвскармливании.Прикормынеучитывать,смесьужевыбрана.
Массприрождении3500г,масса5месяцев7000г.Первоекормление-в6.00утра.Указатьформулы,покоторымпроводитсярасчет,можнопользоватьсяобъемнымметодомдляопределениясуточногообъемапитания.
Ситуационнаязадача№16
МужчинаМ.60лет.Оченьлюбитжирнуюпищу,яичницу,сливочноемасло.Врационпитаниепочтиневключаетовощиизелень.
Объяснитьпочемутакойобразжизнивредендляорганизма.
Ситуационнаязадача№18
Кмедицинскойсестре,работающейвпрививочномкабинетеобратиласьмамаребенкаспросьбойпривитьребенкаиммунологическимпрепаратом(вакцинап/вгепатитов)привезеннымизТаиланда.ДанныйпрепаратвспискахзарегистрированныхнатерриторииРФнечислится.Действиям/с?Какимнормативнымдокументомнеобходимовоспользоватьсям/сприответе
Ситуационнаязадача№19
Женщина,69лет,идявмагазин,упалаиушиблабедро.Прохожиепомоглиейдобратьсядоприемногоотделениябольницы.Женщинабеспокоится,волнуется,боитсявозможногопереломакости,таккАзнаетовозрастныхизмененияхопорно-двигательногоаппаратаиостеопорозе.Медсестравыяснила,чтопациентказдорова,жалобнасостояниездоровьянепредъявляет,кромевозникшейпроблемыспадением.
Действиямедсестры?Перечислитемероприятияпопрофилактикеопорно-двигательногоаппарата.
Ситуационнаязадача№20
Вприемныйпокойпоступилмужчинанавид50-тилет:ухоженный,чистый,наличиезубовменее40%,седыеволосы,множественныеморщиныналице,руках,шеи,лицовыбрито.Объективно:пульс110удароввминуту,артериальноедавление170/120ммрт.ст.,дыханиеповерхностное,наблюдаетсялегкийтремор.Возрастнепомнит.Подокументам-возраст35лет.
Определитьмерустаренияорганизма.
Ситуационнаязадача№21
ПетрАндреевич,33года,состоитна«Д»учетесмая2009г.сдиагнозом:язвеннаяболезньжелудка.Хроническийхолецистит.Хроническийпанкреатит.
Последнееобострениевмарте2011году,находилсявстационаре,выписансулучшением.Достигнутаклинико-эндоскопическаяремиссия(рубцеваниеязвы).
Работаетшоферомнамеждугороднемавтобусе.Куритс20летпо1,5пачкисигаретвдень.
Семьясостоитизсемичеловек,вт.ч.троевзрослых.
Перечислитефакторырисказаболеванияимероприятияпопрофилактикезаболеванийжелудочно-кишечноготракта.
Ситуационнаязадача№22
Маме18лет,новорождённыйбеспокойныйребенок,онаоченьобеспокоена,сможетлиправильноухаживатьзасвоиммалышом,ведьонаничегонеумеет.Обучитемамупроведениюежедневногоуходазаребенком.
1. Назовитемоментыутреннеготуалета,последовательностьпроведенияманипуляций.
2. Какиеизмоментовутреннеготуалетаследуетповторятьвтечениедняикакчасто?
Ситуационнаязадача№23
ДанилД.,родилсявсрок22.10.2012г.выписанна5-йденьжизни.
· Массателаприрождении3200,0
· Длинатела54см.
· О.головы36см.
· О.груднойклетки-34см.
Врод.домесделаныпрививки
1.V1-Вирусныйгепатит«В»23.10.2012г.
2.V1-БЦЖ26.10.2012г.
Составьтеиндивидуальныйграфиквакцинацииданномуребенкудо1года,приусловии,чторебенокздоров.
Ситуационнаязадача№24
Женщинасталанаучетпобеременностинасроке10недель.Работаетмедицинскойсестройврентгенологическомкабинете.
1. Объяснитеженщиневлияниепрофессиональногофакторанаплод.
2. Перечислитедругиевозможныенегативныефакторы.
Ситуационнаязадача№25
Пятимесячныйребенокнаходилсянаестественномвскармливании,затемпереведеннаискусственное.Мамеребенка17летионанезнает,когдаикакимколичествомсмесикормитьребенка.
Рассчитайтесуточноеменюребенку5месяцев(суточный,разовыйобъемпищи,кратностьивремяприемасмеси),находящемусянаискусственномвскармливании.Прикормынеучитывать,смесьужевыбрана.
Массприрождении3500г,масса5месяцев7000г.Первоекормление-в6.00утра.Указатьформулы,покоторымпроводитсярасчет,можнопользоватьсяобъемнымметодомдляопределениясуточногообъемапитания.
Ситуационнаязадача№26
Медицинскаясестраосуществляеточереднойпатронажкноворожденномуребенку:Приосмотреребенкавыявлено:-значительноепроявлениефизиологическогомаститасотделениеммолока,-пупочнаяранкапокрытакорочкой,приудалениикоторойимеетсячистаяповерхность.Пупочноекольцонегиперемировано,кожаребенкачистая,стулкашицеобразный1-3разавсутки,установленрежимкормления6-8развдень.Матькормитребенкапотребованию.
1.Проведитебеседусматерьюопрофилактикегиполактации.
2.Продемонстрируйтеобработкупупочнойранкивдомашнихусловиях.
Ситуационнаязадача№27
Определитеккакойгруппездоровьяотноситсяребенок.Дайтерекомендациипооздоровлению.ПриврачебномосмотреИвановаД.,9летсучастиемспециалистовхроническихзаболеванийиморфофункциональныхотклоненийневыявлено.Физическоеипсихическоеразвитиесоответствуетвозрасту,гармоничное.Загод,предшествующийобследованиюперенесОРВИ,ветрянуюоспу,краснуху.
Ситуационнаязадача№28
ПоповаВ.47летнаходилсянаамбулаторномлечениипоповодугриппа.Работаетвоспитателемвдетскомсаду.Курит1пачкусигаретвдень.Имеетпониженнуюмассутела.
Определитемероприятияпопервичнойивторичнойпрофилактике.
Ситуационнаязадача№29
Вы-участковаямедсестра.НавашемучасткепроживаетпациенткаА.65лет,Страдающаяартериальнойгипертензией(головнаяболь,головокружение,нарушениезрения,шаткаяпоходка)ивыраженнойнедостаточностьюкровообращения(отекинаголенях,одышкапринебольшойфизическойнагрузке).Пациенткаживетоднаводнокомнатнойквартирена3-мэтаже.Развдваднякнейприходитсоциальныйработник.
КакимдолженбытьВашпланпрофилактикитравматизмауданнойпациентки?
Задача№30
ПетрИванович,мужчина25лет.Куритс16лет,внастоящеевремяподвепачкисигаретвдень.Кашляетпостоянно,нобольшепоутрам.Пятьлетназадбылпоставлендиагноз–хроническийбронхит.Медикирекомендовалиброситькурить,ноонкихсоветамнеприслушался.
Задания:
1.КакиефакторырискауПетраИвановичаиегосемьи?
2.СоставьтепамяткудляПетраИвановича«Овредетабакокурения».
Задача№31
МарияИвановна,женщина30лет.Работаетвахтеромвобщежитие.
Страдаетожирением,примассетела-120кг,еерост165см.Онаоченьлюбитпокушать:тортики,конфеты,бутербродыссаломиветчинойит.д.Двигаетсямало.Живетнапервомэтаже,рядомсдомом.Послеработыидетвмагазин,ивесьденьсмотритсериалыпотелевизору,лежанадиване.Ичто-нибудькушаетприэтом.Живетодна.Работа,едаителевизор-этовсяеёжизнь.Больнойсебянесчитает.
Задания:
1. Выявитефакторыриска,имеющиесяуМарииИвановны.
2. ОпределитеИМТиобъяснитеегозначение.
Задача№32
СеменСеменович,мужчина40лет,оченьбоитсязаболетьраком.Этобоязньсвязаннастем,чточленыегосемьи:отец,мать,братитрисестрыумерлиотонкологическихзаболеванийразнойлокализации(ракжелудка,печени,легких).
С.С.ежегодно,с35лет,проходитполноеклинико-диагностическоеобследованиевпрестижноммедицинскомцентревИзраиле.Ужепятьлетзаключениеврачейцентраединодушное:здоров.С.С.куритпоследниедвагода,онсчитает,чтокурениеегоуспокаивает.ЛюбитзагоратьнапляжахСредиземноморья,алкогольупотребляеткрайнередко.
Задание:
СоставьтеиндивидуальныйпланпрофилактикионкологическихзаболеванийдляСеменаСеменовича.
Задача№33
МатьПетраИвановичаиегосестрастрадаютбронхиальнойастмой,дедумероттуберкулезалегких.
П.И,мужчина,35лет,женат,детейнет,работаетнахлебозаводепекарем,доэтогоработаллесником.Куритсдвадцатилетпо15-20сигаретвдень.Ввыходныеднилюбитсмотретьвсетелепередачиподряд,приэтом,охотнокушаетивыпиваеткрепкуюналивку,которуюделаетеголюбимаяжена.Последниеднисталзамечать,чтоприработесмукой,унегостало“закладывать”вгруди.
Задание:
СоставьтеиндивидуальныйпланпрофилактикиболезнейоргановдыханиядляПетраИвановича