ВашемубратуПете,студенту2курсамедучилища,дализаданиесоставитьпланмероприятийпопрофилактикенарушенийрепродуктивногоздоровья.ПетяпрогулялмногозанятийиобратилсякВамзапомощью.Проситобъяснитьему,чтотакоерепродуктивноездоровьеипомочьвыполнитьвнеаудиторнуюсамостоятельнуюработу.
Задание.
-ОбъяснитеПете:чтоозначаетпонятие«репродуктивноездоровье»ипомогитесоставитьпланмероприятийпопрофилактикенарушенийрепродуктивногоздоровья.
Задача№35
Вынаходитесьназанятиивобучающейшколедляпациентовсартериальнойгипертензией.Вгруппесемьобучающихся,втомчисле,пациентРоманИванович,43лет,инженер.Женат,имеетдвоихдетей:пятиидесятилет.МесяцназадвовремядиспансерногоосмотраунегобыловыявленоповышениеАДдо200/100ммрт.ст.,наприемеутерапевта–180/100ммрт.ст.Прошеламбулаторноеобследование.Диагноз-гипертоническаяболезнь.Этожезаболеваниеуматерииутетипациента.Посоветуврача,приобрелтонометриизмеряетАД,когдаболитголова.Дневниксамоконтроляневедет,медикаментыпринимаетнерегулярно.Рабочийденьненормированный,переутомляется.Питаетсядва–триразавсутки,всухомятку.Основнойприемпищиприходитсянавечер.Диетунесоблюдает,любитсладостиикрепкийкофессахаром.Куритдесятьлет,по15–20сигаретвдень.Многопослеработыпроводитвременизакомпьютером,играетвкомпьютерныеигрыпо2-3часа,хотяпослеболитголова.Спатьложитьсяпоздно,заночьневысыпается.Повыходнымупотребляетумеренноалкогольныенапитки.Рост–190см,вес-110кг(индексмассытела-31,принорме18,5-24,9).Холестеринобщий–9,2ммоль/литр(норма–менее5,0),триглицериды–3,5ммоль/литр(норма–менее2,0),сахаркровинатощак–4,6ммоль/литр(норма3,3–5,5).
Задания
· СоставьтепланобученияпациентовданнойгруппывШколеАртериальнойгипертензии.
Задача№36
Выназанятиивобучающейшколедляпациентовсартериальнымигипертензиями.Средиобучающихся,пациенткаМарияИвановна,50лет,кондитер.Замужем,имееттроихдетей.Мужстрадаетхроническималкоголизмом.Вовремядиспансерногоосмотратригоданазад,унеебыловыявленоповышенноеартериальноедавлениедо170/100ммртутногостолба.Наприемеутерапевта–150/100.Былопроведеноамбулаторноеобследование.Диагноз–гипертоническаяболезнь.Уеебабушкииотцабылаартериальнаягипертензия.Вшколеобучаетсявпервые,диетунесоблюдает,принимаетмедикаменты,назначенныеврачом,нерегулярно.Оченьустаетнаработе,частыестрессыиз-заскандаловсмужемидетьми,любитпоестьнаночь,такжеоченьлюбитжирнуюисоленуюпищу.Выходныепроводитдома,любитподольшепоспать,апотомсмотретьчасамителевизор,сидявкресле.
Рост-173,вес-93кг.Холестерин–8,3ммоль.,сахарвкрови–4,4ммоль.
Задание:
1.1. Дайтепациенткерекомендациипосамоконтролюивторичнойпрофилактикеприартериальнойгипертензии
Задача№37
Ребенок8лет.Стрехлетнеговозрастаунегоприступыудушья.Врачипоставилидиагноз:бронхиальнаяастма.Приобследованиивыявленааллергиянашерстьживотных(эпидермальныйаллерген).Фактором,провоцирующимприступыудушья,врачисчитаютпассивноекурение.Отецребенкамноголеткурил,невыходяизквартиры.Отецумеротракалегкихгодназад.Приступынафонелечениясталиреже,нополностьюнепрошли.Мамасребенкомпришлинаобучениевастма–школу.
Задание.
-Составьтепланобучениявастма–школе
Задача№38
Кате8лет.Ссемилетунееприступыудушья.Врачипоставилидиагноз:бронхиальнаяастма.Приобследованиивыявленааллергиянабытовыеаллергены(домашнююпыль,содержащаяразныевидыклещей).
Фактором,провоцирующимприступыудушья,врачисчитаютчастыепростудныезаболеванияудевочки.Девочкачувствуетсебялучшенадаче,чемдома.ПриступыуКатинафонелечениясталиреже,нополностьюнепрошли.МамаиКатяпришлинаобучениевастма–школу.
Задание.
-СоставьтепамяткудляКатииеемамыпоуменьшениювоздействиябытовыхаллергеноввквартирепациентки
Задача№39
ИльяВасильевич,мужчина24лет,боленсахарнымдиабетом1типас18лет.
Поназначениюэндокринологавводитсебеежедневноинсулин.Порекомендацииврачапытаетсясоблюдатьдиетуибольшедвигаться,носостояниеегоздоровьянестабильное,частобываютгипогликемии(снижениесахаракровиниженормы).
ВШколусахарногодиабетапришелвпервые.
Задание.
СоставьтепланобучениявШколесахарногодиабетадляпациентовсСД1типа
Задача№40
АннаПетровна,женщина40лет,незамужем,работаетпродавцомвкондитерскомотделе.Любитпокушать,особенносало,селедку,торты.Вобщем,ниоткакойедынеотказывается.Приросте175смвесит110кг.
Некурит,алкогольнеупотребляет.Повечерамиввыходныеднисмотриттелевизор,оченьлюбиттелесериалы.Наработуездитнатрамвае,всеготриостановки.Живетначетвертомэтаже,поднимаетсянаэтажтольконалифте.Матьисестраумерлиотсахарногодиабета2типа.
Задание:
Составьтеиндивидуальныйпланпрофилактикисахарногодиабета2типадляАнныПетровны.
Задача№41.
ЗояПетровна,женщина55лет,пенсионерка.Смужемвразводес30лет,однаединственнаябеременностьзавершиласьабортомвсроке12недель.Впоследующемженщинабезуспешнолечиласьотбесплодия.Ранняяменопаузас45лет.ЗояПетровнакуритоколо15летпо10-15сигаретвдень.Пьеткрепкийкофеичайтри–четыреразавдень.Нелюбитсырыимолочныепродукты.Впитанииотдаетпредпочтениеовощамифруктам.Ведетактивныйобразжизни,даетсебебольшуюфизическуюнагрузку,работаянадачномучастке.Усестрыиматерибылипереломыкостейиз–заналичияостеопороза.
Приобследовании,включающемденситометрию,ЗоеПетровнепоставлендиагноз:остеопороз.
Задание.
КакиефакторырискапривелиЗоюПетровнукразвитиюостеопорозаиначтодолжнабытьнаправленавторичнаяпрофилактика?
Задача№41
Вынаходитесьназанятиивобучающейшколедляпациентовсартериальнойгипертензией.Средиобучающихся,пациентка:НинаИвановна,60лет.Пенсионерка.Живётсдочерьюидвумявнуками,всемьечастобываютссоры.Подрабатываетконсьержкойвсоседнемподъезде.ЖизньН.И.полнастрессов.Страдаетгипертоническойболезньюс49лет,этимжезаболеваниемстрадалаеёпокойнаямать.Малоподвижна.Спатьложитсяпоздно,таккаклюбитсмотретьтелевизор,вследствиечегоневысыпается.Питаниенерациональное.Диетунесоблюдает:оченьлюбитжирныесортамяса,сало,сдобу.Салатызаправляетмайонезом.Поутрампьёткрепкийкофе.Некурит,алкогольнеупотребляет.АД:180/100ммртутногостолба.Посоветуврачаприобрелатонометр,ноизмеряетдавлениетолькокогдаболитголова.Дневниксамоконтроляневедёт,забывает.Медикаментыпринимаетнерегулярно.
Рост-165см.Массатела-110кг(индексмассытела-31принорме18,5-24,9);холестеринобщий9,2ммоль/литр(норма5,0);триглицериды-3,5ммоль/литр(норма2,0);сахарвкровинатощак-5,5ммоль/литр(норма-3,3-5,5)
1.1. Расскажитепациенткеофакторахрискаприартериальнойгипертензии(напримерееезаболевания).
Задача42
Среднегодоваячисленностьнаселения,находящегосяподнаблюдениемврачаобщейпрактики,составляет2500человек,изнихввозрастедо14лет–425человек,старше50лет–600,женщин–1180,втечениегодародилось25детей,умерло30человек.
1. Определить:
o возрастнойтипнаселения
o структурунаселенияпополу
o рождаемость
o смертность
o естественныйприростнаселения
2. Наоснованииполученныхрезультатовдатьрекомендациипоулучшениюработымедперсоналанаучастке
Задача43
Ребенокмассой3600г,длина53см.ОценкапошкалеАпгар7баллов.
1. Определить:
o доношенныйлиребенок
o назовитеиохарактеризуйтепризнакипошкалеАпгар.
o назовитепризнакидоношенногоребенка
2. Продемонстрироватьпервичныйтуалетноворожденного
Задача45
Ребеноксмассой3400г,длиной54см.Кожныепокровырозовые,конечностисинюшные.Слабыйкрик.
1. Определить:
o доношенныйлиребенок
o перечислитьиохарактеризоватьненазванныевзадачепризнакишкалыАпгар
2. ОценитьсостояниеноворожденногопошкалеАпгар
Задача46
Вполиклиникунаприемпришламамасребенком6месяцевдляпроведенияпрофилактическойпрививки.Приосмотре:состояниеудовлетворительное,измененийсосторонывнутреннихоргановнет.Проведеныантропометрическиеизмерения:масса–8300г,рост–67см.
1. Рассчитатьдолженствующиемассуиростребенкавданномвозрасте.Массаприрождении3200г.,длинателаприрождении53см.
2. Продемонстрироватьтехникугигиеническойванны
Задача47
Выпосещаетенадомуребенка2месяцев.Мамапредъявляетжалобынато,чторебенокхуденькийиплохонабираетввесе.Онаволнуется,чтоунеенехватаетмолока,иребенокненаедается.Приосмотре:ребенокспокойный,выдерживаетпромежутокмеждукормлениями,измененийневыявлено,мочеиспусканиенеизменено,стул4разавсутки.
Массателаребенка4660г,длинатела57см.
Массаприрождении3200г,длинателаприрождении50см.
1. Какиепоказателиростаимассыдолжныбытьвэтомвозрастеуэтогоребенка?
2. Датьрекомендациимамеповскармливаниюребенка
3. Продемонстрироватьтехникуконтрольноговзвешивания
Задача48
Высовершаетепатронажкгрудномуребенку.Мальчику5месяцев,находитсянаискусственномвскармливании,мамакормитегомолочнымикашами,несоблюдаяинтерваловмеждукормлениями,пожеланиюребенка.Состояниеребенкаудовлетворительное,сонспокойный,подкожно–жировойслойразвитдостаточно,измененийпоорганамневыявлено.Массателаребенка9300г,рост68см.
Массаприрождении3300г,длинателаприрождении53см.
1. Какиенарушениявуходедопущенымамой?
2. Датьрекомендациимамеповскармливаниюребенка
3. Продемонстрироватьтехникуутреннеготуалетаребенка
Задача49
Квамобратиласьбеременнаяженщина18лет.Работаетпродавцом.Мужу22года,рабочийчасовогозавода.Изанамнеза:беременностьвторая,перваязакончиласьабортом.Внастоящеевремяотмечаетсятоксикозввидетошноты,рвоты,сонливости.Ванализахкрови–гемоглобин110г/л.
1. Назватьпредположительныепризнакибеременности
2. Датьрекомендацииженщинепопитаниювовремябеременности
3. Оценитьпренатальныефакторырискауданнойпациентки
Задача50
Вполиклиникунаприемпришламамасребенком3месяцев.Девочканаходитсянагрудномвскармливании.Нервно–психическоеразвитиесоответствуетвозрасту.Ребенокспокоен,выдерживаетпромежуткимеждукормлениями,мочеиспусканиененарушено,стул2разавсутки.
1. Рассчитатьвесиростребенкавэтомвозрасте,еслимассаприрождении3300г,росттелаприрождении53см.
2. Датьрекомендациимамепокоррекциипитания
3. Продемонстрироватьтехникугигиеническойванны
Задача51
Вженскуюконсультациюобратиласьбеременнаяженщина32лет.Работаетсекретарем–референтомназаводе.Муж38лет,работаетшофером.Изанамнеза:даннаябеременностьпервая.Отмечаетсявыраженныйраннийтоксикоз.Женщинастрадаетсреднейстепеньюмиопии.
1. Назватьпредположительныеивероятныепризнакибеременности
2. Оценитьпренатальныефакторырискауденнойпациентки.
3. Продемонстрироватьтехникуизмерениятаза
Задача52
Вженскойконсультациинаучетепобеременностинаходитсяженщина38лет.Работаетповаром.Мужу42года,слесарьназаводе.Изанамнеза:даннаябеременностьтретья,перваяивтораязакончилисьвыкидышами.Крометого,женщинастрадаетгипертоническойболезньюIстепени.
1. Назватьдостоверныепризнакибеременности
2. Оценитьпренатальныефакторырискауданнойпациентки
3. Продемонстрироватьтехникувыслушиваниясердцебиенияплода
Задача53
Научетпобеременностивсталаженщина26лет.Работаетмаляромнастройке.Мужу28лет,плотник.Изанамнеза:даннаябеременностьтретья,перваязакончиласьрождениемдоношенногоребенкавесом3200г,вторая–абортом.
Внастоящеевремяженщинапредъявляетжалобынаболивобластипоясницыиотечностьпоутрам.Послеобследованиявыявлено:анемиялегкойстепениибелоквмоче.
1. Назватьвысотустоянияднаматкивразныесрокибеременности
2. Оценитьпренатальныефакторырискауданнойпациентки
3. Продемонстрироватьтехникуизмеренияроста
Задача54
Вженскойконсультациинаучетепобеременностинаходитсяженщина19лет.Домохозяйка.Мужу32года,бизнесмен.Изанамнеза:даннаябеременностьпервая.Перваяполовинабеременностипротекалабезособенностей.Ноприсрокев28недельбеременностиотмечалоськровотечение,поповодукоторогобылагоспитализированавстационар.Внастоящеевремяопределяетсятазовоепредлежаниеплода.
1. Датьрекомендацииженщинепоорганизациитрудовойдеятельности
2. Оценитьпренатальныефакторырискауданнойбеременной
3. Продемонстрироватьтехникунаружногоакушерскогоисследования
Задача55
Мальчику3дня.Родыпроизошлиприсрокебеременности32недели.Массателаприрождении1850г,длинатела42см.Ребеноквялый,крикслабый,несосет,неглотает,неудерживаеттемпературутела,отмечаютсячастыеприступыасфиксии.
1. Определитьстепеньнедоношенности
2. Особенностивскармливаниянедоношенногоребенка
3. Продемонстрироватьтехникуизмерениямассытеланаэлектронныхвесах
Задача56
Наприемвполиклиникуспрофилактическойцельюобратиласьмамасребенкомввозрасте12месяцев.Приосмотре:окружностьголовы46см,окружностьгруди44см,массатела10500г,рост78см,количествозубов8.
1. Оценитьразвитиеребенка
2. Соответствуютлиданныеосмотравозрастуребенка
3. Провестирасчетыпоказателеймассытелаироста.Массателаприрождении3500г,рост53см
Задача57
Наприемвполиклиникуспрофилактическойцельюпришламамасребенком5месяцев.Ребенокнагрудномвскармливании.Изанамнеза:родысрочные,массаребенкаприрождении3200г,рост53см,окружностьголовы33см,окружностьгруди31см.
1. Провестибеседусмамойоправилахвведенияприкормов.
2. Рассчитатьпоформулемассутеларебенкаданноговозраста;ростребенкаданноговозраста
Задача58
Медицинскаясестраосуществляетпатронажкноворожденномуребенку.Приосмотре:значительноепроявлениефизиологическогомаститасотделениеммолока,пупочнаяранкапокрытакорочкой,приудалениикоторойимеетсячистаяповерхность.Пупочноекольцонегиперемировано,кожаребенкачистая,стул1-3разавдень,режимкормления608разпотребованию.
1. Определить,какоепограничноесостояниеразвилосьуребенка
2. Провестибеседусмамойопроявленииполовогокризауребенка
3. Продемонстрироватьобработкупупочнойранки
Задача59
Вкабинетздоровогоребенкаобратиласьмамасребенкомдвухмесячноговозраста.Ребенокнагрудномвскармливании.Массатела4100г,рост57см.
1. Соответствуютлиданныепоказателивозрастуребенка?
2. Рассчитатьдолженствующиемассуиростребенкаданноговозраста,еслимассаприрождении3000г,ростприрождении52см
3. Продемонстрироватьтехникуконтрольноговзвешивания
Задача60
Медсестракабинетаздоровогоребенкапроводитприемребенкаввозрасте6-тимесяцев,которыйнаходитсянагрудномвскармливании.Массателаребенка7800г,рост45см.Изанамнеза:родывсрок,массателаприрождении3000г,рост52см.оценкапошкалеАпгар8баллов.
1. Провестибеседусмамойповопросувведенияприкормов
2. Назватьвидыприкормов
3. Рассчитатьдолженствующиемассуиростребенкаданноговозраста
Задача61
Пациентка24летобратиласьвженскуюконсультацию10декабряпоповодузадержкименструациивтечение3месяцев.Приосмотре:наружныеполовыеорганыразвитыправильно,выраженцианозвлагалищаишейкиматки.Маткаувеличенадоразмеровголовкиноворожденного,дноеенауровнелона.Датупоследнейменструациинепомнит.
1. Назватьвероятныепризнакибеременности
2. Датьрекомендацииженщинеповопросуфизическойактивностивпервойполовинебеременности
3. Подсчитатьпредполагаемыйсрокродовпопервойявке.
Задача62
Пациентка28летобратиласьвженскуюконсультациюпоповодузадержкименструации.Беременность3,роды2.Последняяменструация25декабря;первоешевелениеплода19мая.
1. Назватьпредполагаемыйсрокродовпоменструацииипервомушевелениюплода
2. Назватьвысотустоянияднаматкивразныесрокибеременности
Задача63
Приврачебномосмотреребенка9летсучастиемспециалистовхроническихзаболеванийиморфофункциональныхотклоненийневыявлено.Физическоеипсихическоеразвитиесоответствуетвозрасту,гармоничное.Загод,предшествующийобследованию,перенесОРВИ,ветрянуюоспу,краснуху.
1. Определитьгруппуздоровьяданногоребенка
2. Датьрекомендациипооздоровлению
3. Продемонстрироватьтехникуизмеренияростаребенкаданноговозраста
Задача64
Присрокебеременности39недельродилсямальчик,доношенный.Массателаприрождении3200г,длинатела54см,окружностьголовы36см,окружностьгруди34см.Выписанизроддомана5деньжизни.ВроддомебылисделаныпрививкипротиввирусногогепатитаиБЦЖ.
1. Датьрекомендациимамепоуходузановорожденным
2. Составитьиндивидуальныйграфиквакцинацииданномуребенкудо1года
Задача65
Выпосещаетенадомуребенка2месяцев.Мамапредъявляетжалобынато,чторебенокхуденькийиплохонабираетввесе.Онаволнуется,чтоунеенехватаетмолока,иребенокненаедается.Приосмотре:ребенокспокойный,выдерживаетпромежутокмеждукормлениями,измененийневыявлено,мочеиспусканиенеизменено,стул4разавсутки.
Массателаребенка4500г,длинатела56см.Массаприрождении3200г,длинателаприрождении50см.
1. Какиепоказателиростаимассыдолжныбытьвэтомвозрастеуэтогоребенка?
2. Датьрекомендациимамеповскармливаниюребенка
3. Продемонстрироватьтехникуконтрольноговзвешивания
Задача66
Высовершаетепатронажкгрудномуребенку.Мальчику5месяцев,находитсянаискусственномвскармливании,мамакормитегомолочнымикашами,несоблюдаяинтерваловмеждукормлениями,пожеланиюребенка.Состояниеребенкаудовлетворительное,сонспокойный,подкожно–жировойслойразвитдостаточно,измененийпоорганамневыявлено.
Массателаребенка9300г,рост68см.Массаприрождении3300г,длинателаприрождении53см.
1. Какиенарушениявуходедопущенымамой?
2. Датьрекомендациимамеповскармливаниюребенка
3. Продемонстрироватьтехникуутреннеготуалетаребенка
Задача67
Мальчику3дня.Родыпроизошлиприсрокебеременности36недель.Массателаприрождении2250г,длинатела44см.Ребеноквялый,крикслабый,отсутствуетсосательныйрефлекс,плохоудерживаеттемпературутела.
1. Определитьстепеньнедоношенности
2. Особенностивскармливаниянедоношенногоребенка
3. Продемонстрироватьтехникуизмеренияростанагоризонтальномростомере
Задача68
Научетпобеременностивсталаженщина24года.Работаетмаляромнастройке.Мужу28лет,плотник.Изанамнеза:даннаябеременностьтретья,перваязакончиласьрождениемдоношенногоребенкавесом3200г,вторая–абортом.
Внастоящеевремяженщинапредъявляетжалобынаболивобластипоясницыиотечностьпоутрам.Послеобследованиявыявлено:анемиялегкойстепениибелоквмоче.
1. Датьрекомендацииженщинепоорганизациирежимадняифизическойнагрузке
2. Оценитьпренатальныефакторырискауданнойпациентки
3. Продемонстрироватьтехникуизмеренияроста