Острая сердечно-сосудистая недостаточность при шоках инфекционной этиологии.
Острая сердечно – сосудистая недостаточность - неспособность сердца и сосудов обеспечить адекватное кровоснабжение тканей с метаболическими нарушениями организма, приводящие к нарушению функций клеток и их гибели. Острая сосудистая недостаточность наступает вследствие нарушения взаимосвязи между работой сердца, периферическим сопротивлением сосудов, емкостью артериального и венозного сосудистого русла, объемом и скоростью кровотока. В кровь поступает большое количество микробных токсинов Этоприводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ Под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул, открытие артерио-венозных шунтов. Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу, выбросу гистамина, снижению чувствительности сосудов к адреналину Кровь депонируется в капиллярах, что приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство. Наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса. Нарушение микроциркуляции усугубляет ДВС синдром. Стадии острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей при шоках инфекционной этиологии: 4 фазы (степени): · Ранняя фаза (1 степень) – компенсированная; · Фаза выраженного шока (2 степень) – субкомперсированная; · Фаза декомпенсированного шока (3 степень) · Поздняя стадия шока (4 степень) · Ранняя фаза (1 степень)– компенсированная; - артериальная гипотензия может отсутствовать
· Фаза выраженного шока (2 степень) -субкомперсированная; - критически падает АД (ниже 90 мм рт. ст.) Фаза декомпенсированного шока (3 степень)
Поздняя стадия шока (4 степень) Клинические симптомы острой сердечной недостаточности: 1) Тахикардия, которая возникает вначале как компенсаторная реакция сердца при снижении сократительной способности миокарда и уменьшении ударного объема сердца, для поддержания адекватного минутного объема кровообращения; 2) Одышка, которая также возникает как компенсаторная реакция. Рост сердечной недостаточности, приводящий к нарушению легочного газообмена, еще больше увеличивает одышку с вовлечением в дыхание вспомогательных мышц; 3) Расширение границ сердца. Практически важно не только определить расширение сердца, но и установить, является ли это следствием дилатации, компенсаторной или миогенной гипертрофии; 4) Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленный сниженным кровоснабжением тканей и недостаточным их снабжением кислородом. В результате этого в тканях нарушаются обменные процессы, увеличивается доля анаэробного гликолиза с накоплением продуктов неполного расщепления и сдвигом реакции в кислую сторону; 5) Пастозность кожных покровов и отеки тканей. Из различных патогенетических механизмов развития этих симптомов важное значение имеют застой крови в большом круге кровообращения, изменение гидростатического и коллоидно-осмотического давления, увеличение проницаемости сосудистой стенки, замедление почечного кровотока, электролитные сдвиги, обусловленные повышенной секрецией альдостерона; 6) Увеличение печени, что свидетельствует о нарушении венозного оттока, застое крови в большом круге кровообращения и сопровождается повышением ЦВД, расширением венозной сети на лице и груди; 7) Диспепсические расстройства.
При недостаточности левого предсердно – желудочкового клапана тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум. Ритм галопа указывает на тяжелое поражение миокарда. Появляются тяжелые аритмии разнообразного типа, снижается артериальное давление, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая в результате истощения сократительной способности миокарда может приводить к летальному исходу.
Читайте также: Восстановление элементов благоустройства после завершения земляных работ: Края асфальтового покрытия перед его восстановлением должны...
История русского литературного языка: Русский литературный язык прошел сложный путь развития...
Средневековье: основные этапы и закономерности развития: Эпоху Античности в Европе сменяет Средневековье. С чем связано...
Роль языка в формировании личности: Это происходит потому, что любой современный язык – это сложное ...
Рекомендуемые страницы: Поиск по сайту©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-05-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |