Профилактика резус-конфликта. Специфическая профилактика резус- конфликта осуществляется человеческим антирезусным IgG. Этот метод применяется в клинике с 1963 г. Он заключается в том, что не более чем через 72 ч (лучше в первые 2-е суток) после родов d-матери вводится человеческий анти-D-IgG. Механизм профилактики заключается в присоединении этих антител к эритроцитам D-плода, попавшим в кровоток d-матери, вследствие чего она не иммунизируется D антигеном. Анти-D-антитела уничтожают эритроциты новорожденного, которые затем элиминируются. Таким образом предотвращается иммунологическое распознавание D-антигена плода и синтез анти-D-антител, которые могли бы стать причиной ГБН при следующей беременности.
Метод введения анти-Rh-IgG применяется также при угрозе прерывания беременности либо преждевременных родов в случае опасности возникновения Rh-конфликта. Обычно вводится внутривенно 200-300 мкг препарата (по другим данным – 150-200 мкг). При повторной беременности и родах эти антитела препятствуют синтезу новых анти-Rh-антител.
Профилактика окажется неэффективной, если Rh-сенсибилизация уже произошла, причиной чего, как уже указывалось, может быть гемотрансфузия от Rh+ донора либо беременность Rh+ плодом, в равной мере закончившаяся родами или абортом.
Эффективность данного метода профилактики – 93-97%, т. е. из 100 новорожденных с угрозой ГБН она развивается лишь у 3-7 младенцев.
Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.
Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.
Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.
Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.
В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.
Тест
1. Специфическая профилактика резус- конфликта осуществляется человеческим антирезусным?
а. IgG
б. IgF
в. IgM
2. Резус-фактор наследуется как?
а. рецессивный признак
б. доминантный признак
в. моногамный признак
3. Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода - проводят
а. аборт
б.продолжают беременность
в. плановое кесарево сечение
4. Анти-D-антитела относятся к?
а. IgG
б. IgF
в. IgM
5. Наиболее иммуногенным является антиген
а. А
б.D
в. С
6. Резус-конфликт - это
а. это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови, и, как правило, коррелирующее с одновременным снижением количества эритроцитов.
б. лональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы
в.иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма.
7.Сколько процентов людей имеет резус положительный?
а. 15
б. 80
в. 85
8. Сколько процентов людей имеет резус отрицательный?
а. 15
б. 80
в. 85
9.На каком животном были проведены первые опыты?
а. собака
б. мышь
в. обезьяна
10. Специфическая профилактика резус- конфликта осуществляется человеческим антирезусным IgG. Этот метод применяется в клинике с
а. 1964
б. 1963
в. 1962
ключ ответа:
1. а
2. б
3. в
4.а
5. б
6. в
7. в
8. а
9. в
10. б