Пилефлебит
Абсцесс дугласова пространства
Межкишечные абсцессы
33. Какие из приведенных симптомов характерны для разлитого гнойного перитонита?
1. Усиление кишечных шумов
Лицо Гиппократа»
3. Наличие свободной жидкости в брюшной полости
Вздутие живота
Симптом Валя
34. Чаще всего рак ободочной кишки локализуется в:
1. Слепой кишке
2. Поперечно-ободочной кишке
3. Нисходящей кишке
4. Сигмовидной кишке
5. Во всех отделах одинаково часто
35. Для острого панкреатита характерно:
1. Положительный симптом Ортнера
Положительный симптом Мейо-Робсона
3. Положительный симптом Ситковского
Положительный симптом Керте
Положительный симптом Раздольского
36. Для бедренной грыжи характерно.
1. Чаще бывает у детей дошкольного возраста
Чаще бывает у женщин пожилого возраста
3. Расположение грыжи медиальнее семенного канатика
Склонность к рихтеровскому ущемлению
5. Преимущественно каловое ущемление
37. Типичные (по условному циферблату) локализации геморроидальных узлов:
На 3 часах
На 7 часах
На 11 часах
4. На 1 часе
5. На 9 часах
38. Что является критерием диагностики прямой паховой грыжи?
1. Увеличение мошонки
Грыжевой мешок грушевидной формы
Семенной канатик кнаружи от грыжевого мешка
Чаще встречается в пожилом возрасте
5. «Кашлевой толчок» ощущается прямо против поверхностного кольца
39. Какие исследования необходимо провести больным при подозрении на острый аппендицит?
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Лапароскопию
Ректальное исследование
5. Контрастное исследование кишечника
40. Особенности течения острого аппендицита у дошкольников:
Преобладание деструктивных форм аппендицита
2. Торпидное развитие заболевания
Высокая температурная реакция
Выраженная интоксикация
Боль в брюшной полости не четко локализованная
41. Виды оперативных вмешательств, выполняемых при перфоративных язвах 12-перстной кишки (без явлений перитонита):
Ушивание язвы
2. Иссечение язвы + цилоропластика + стволовая ваготомия
3. Резекция желудка
4. Гастроэнтероанастомоз
5. Гастростомия
42. Методы диагностики синдрома Меллори-Вейса:
Эзофагогастродуоденоскопия
2. Рентгеноскопия желудка
3. Зондирование желудка
4. Ректороманоскопия
5. Колоноскопия
43. При каких осложнениях рака желудка показана экстренная операция:
1. Перитуморозное воспаление
2. Желтуха
3. Канцироматоз брюшины
Перфорация опухоли
Профузное желудочное кровотечение
44. Наиболее типичное расположение анальной трещины:
На задней комиссуре
2. На передней комиссуре
3. На боковой стенке
4. В поперечном направлении
В продольном направлении
45. Укажите характерные признаки стеноза привратника:
1. Желтуха
Шум плеска» натощак
Отрыжка тухлым
4. Рвота желчью
Боли в эпигастрии расширяющего характера
46. В какой ситуации допустима консервативная тактика:
1. Острый аппендицит (ОА) без раздражения брюшины
2. ОА с локальной болезненностью
ОА, осложненный аппендикулярным инфильтратом
4. ОА, осложненный отграниченным перитонитом
5. ОА, осложненный флегмоной забрюшинной клетчатки
47. Когда следует оперировать больного при диагностированном аппендикулярном инфильтрате?
1. Сразу при обнаружении инфильтрата
2. При абсцедировании
3. Через неделю после нормализации лейкограммы
4. Через месяц после ликвидации клинических проявлений
Через 3-4 месяца после рассасывания инфильтрата
48. Укажите особенности острого аппендицита у пожилых:
Торпидное течение заболевания
2. Гектическая лихорадка
3. Преобладание катаральных изменений в аппендиксе
Преобладание деструктивных изменений в аппендиксе
Напряжение мышц брюшной стенки минимальное
49. Тактика врача приемного отделения стационара при неясном диагнозе и подозрении на острый аппендицит:
1. Направить больного в хирургический кабинет поликлиники для дообследования
2. Отправить больного домой и при ухудшении состояния рекомендовать вызвать машину скорой помощи
3. Госпитализировать больного в терапевтическое отделение для дообследования
Проводить динамическое наблюдение в диагностической палате приемного отделения
5. Экстренно оперировать с предположительным диагнозом острого аппендицита
50. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи следует:
1. Отпустить пациента домой с рекомендацией повторного осмотра хирургом через сутки
2. Не оперировать, наблюдая в условиях хирургического стационара
Выполнить лапароскопию
4. Выполнить экстренную операцию – грыжесечение
5. Провести противопаретическую терапию
ВАРИАНТ 3
1. Укажите доопераоперационные методы исследования желчных путей у больных с механической желтухой:
1. Чреcкожная чреcпеченочная холангиография
2. Пероральная холецистохолангиография
3. Внутривенная холангиография
4. Ретроградная панкреатикохолангиография (РПХГ)
5. Трансиллюминация холедоха
2. Больной 70 лет поступил с ПХЭС. Был оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита 5 дней назад. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 5-е сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
1. Нагноение послеоперационной раны
2. Острый послеоперационный панкреатит
3. Гепатит
4. Рубцовая стриктура холедоха
5. Внутрибрюшное кровотечение
3. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов, по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:
1. Повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
2. Проведение литолитической терапии через дренаж
3. Дистанционная волновая литотрипсия
4. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
5. Чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство
4. Чем может быть обусловлена механическая желтуха, возникшая после холецистэктомии?
1. Наличием конкремента в общем желчном протоке
2. Травмой общего желчного протока
3. Наличием ущемленного конкремента в культе пузырного протока
4. Раком головки поджелудочной железы
5. Холангитом
5. Какие изменения в крови характерны для альвеококкоза печени?
1. Лейкопения
2. Увеличение фракции белка
3. Эозинофилия
4. Тромбоцитопения
5. Положительная реакция латекс-агглюцинации
6. К параэзофагальным грыжам пищеводного отверстия диафрагмы относятся:
1. Кардиальная
2. Кардиофундальная
3. Антральная
4. Кишечно-желудочковая
5. Сальниковая
7. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма?
1. Обильная рвота желудочным содержимым
2. Срыгивание во время еды
3. Избирательная дисфагия для некоторых продуктов и жидкостей
4. Парадоксальная дисфагия
5. Медленно нарастающая дисфагия
8. Укажите клинические признаки сдавления пищевода опухолью средостения больших размеров, приводящей к дисфагии
1. Дисфагия, сочетающаяся с чувством прилипания пищи
2. Дисфагия, возникающая во время или к концу принятия пищи
3. Дисфагия, связанная с консистенцией пищи
4. Дисфагия, сочетающаяся с симптомами бронхолегочной патологии
5. Дисфагия, сочетающаяся с развитием венозных коллатералей на шее,
груди, цианозом, венозным застоем глазного дна
9. Укажите метод выбора при лечении перфорации шейного отдела пищевода:
1. Постельный режим и назначение антибиотиков
2. Назогастральная интубация и назначение антибиотиков
3. Ушивание перфоративного отверстия и дренирование верхнего средостения
4. Пластика пищевода изоперистальтической желудочной трубкой
5. Эзофагостомия
10. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при параэзофагеальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Дисфагия
2. Изжога
3. Боль за грудиной
4. Симптом "башмачных шнурков"
5. Ощущение инородного тела в пищеводе
11. Различают две анатомические формы рака легкого – центральный и периферический рак. Из эпителия каких бронхов возникает периферический рак?
1. Главных
2. Долевых
3. Субсегментарных и бронхов более мелкого порядка
4. Из альвеолярного эпителия
5. Сегментарных
12. Основные источники эмболии легочной артерии?
1. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка
2. Тромбоз ушка левого предсердия при митральном стенозе
3. Тромбофлебит глубоких вен бедра и голени
4. Илео-феморальный тромбоз
5. Тромбированная аневризма аорты
13. Скорой помощью доставлен больной 42 лет. Сознание отсутствует. На передней поверхности грудной клетки в 6-ом межреберье по средне-ключичной линии слева колото-резаная рана 1,0x0,2см, струйкой подтекает кровь. Лицо серо-багрового цвета, вены шеи набухшие, сердечный толчок не определяется, границы сердца расширены, смещения средостения нет, тоны сердца глухие. Ваш предварительный диагноз?
1. Непроникающее ранение грудной клетки. Инфаркт миокарда.
2. Проникающее ранение грудной клетки. Пневмоторакс.
3. Проникающее ранение грудной клетки с повреждением межреберной артерии.
4. Проникающее ранение грудной клетки. Тампонада сердца.
5. Проникающее ранение грудной клетки с повреждением легкого.
14. Спонтанный пневмоторакс вызывают следующие заболевания:
1. “Буллезная болезнь” – множественные воздушные кисты на поверхности легкого
2. Солитарные воздушные кисты легкого
3. Гистиоцитоз
4. Центральный рак легкого
5. Туберкулома
15. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое “шаровидное” образование диаметром 2см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
1. Рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев
2. Срочно направить в специализированное лечебное учреждение
3. Провести курс антибактериальной терапии с последующим рентгенологическим исследованием в поликлинике
4. Рекомендовать повторно обратиться в поликлинику после возникновения жалоб (боль, кашель, кровохарконье, повышение температуры тела)
5. Рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
16. Аневризмы брюшной аорты могут разорваться в
1. Брюшную полость
2. Нижнюю полую вену
3. Двенадцатиперстную кишку
4. Забрюшинное пространство
5. Печень
17. Типичные причины сосудисто-мозговой недостаточности включают
1. Атеросклероз
2. Болезнь Такаясу
3. Фиброзно-мышечная дисплазия
4. Синдром грудного выхода
5. Височный артериит
18. Синдром Лериша включает