П А С П О Р Т ИЗОЛЯТОРА
Свердловская область, Нижнесергинский муниципальный район,
г. Михайловск, ул. Кирова, 51.
1. Количество коек в развертываемом стационаре - 30 коек.
2. База развёртывания - терапевтическое отделение.
3. Основание: Приказ главного врача ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ»
№ 44-р от 26.01.2016 года
4. Помещения, выделяемые для развертывания изолятора:
| № п/п | Предназначение помещения | № помещения | Площадь (кв. м) | Количество коек (для па-лат) | |
| обычное | при развертывании изолятора | ||||
| 1. | 9 палат | 9 палат | 22,5 | ||
| 9,6 | |||||
| 20,6 | |||||
| 5,3 | |||||
| 20,7 | |||||
| 9,5 | |||||
| 20,8 | |||||
| 9,8 | |||||
| 20,9 | |||||
| 2. | Процедурный кабинет | Процедурный кабинет | 20,7 | ||
| 3. | Кабинет врача | Кабинет врача | 18,7 | ||
| 4. | Комната для медсестер | Комната для медсестер | 10,5 | ||
| 5. | Комната для санитарок | Комната для санитарок | 9,6 | ||
| 6. | Комната кастелянши | Комната кастелянши | 10,4 | ||
| 7. | Раздаточная | Раздаточная | 9.8 |
5. План-схема развёртывания изолятора - помещения и территория (приложение № 1).
6. План перевода обследуемых в другие медицинские учреждения (приложение № 2).
7. Штат медицинского персонала изолятора:
| № п/п | Должность | Фамилия, имя, отчество | Специальность | Откуда выделяется |
| 1. | Заведующая отделением | Ватлина Н.Ю. | Врач-терапевт | Штат больницы |
| 2. | Старшая медсестра | Трошина Ю.Б. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 3. | Процедурная медсестра | Мустафина Т.Т. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 4. | Постовая медсестра | Брынских А.Н. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 5. | Постовая медсестра | Бурханова С.В. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 6. | Постовая медсестра | Лыжникова О.С. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 7. | Постовая медсестра | Андаржанова Г.Ю. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 8. | Дежурная санитарка | Трапезникова А.В. | Санитарка | Штат больницы |
| 9. | Дежурная санитарка | Ярыш Н.К. | Санитарка | Штат больницы |
| 10. | Дежурная санитарка | Токписева А.Ф. | Санитарка | Штат больницы |
| 11. | Дежурная санитарка | Мерсаидова Н. | Санитарка | Штат больницы |
| 12. | Кастелянша | Филатова А.И. | Кастелянша | Штат больницы |
8. Материально-техническое и коммунально-бытовое обеспечение.
8.1. Материально-техническое обеспечение
| № п/п | Вид и наименование имущества | Количество | Источник получения недостающего имущества | |||||
| требуется | имеется в в наличии | из резерва | из других ЛП | из торгующих оганизаций | из предприятий и учреждений | основание | ||
| 1. | Кровать | |||||||
| 2. | Тумбочка | |||||||
| 3. | Холодильник | |||||||
| 4. | Электроплита | |||||||
| 5. | Стулья | |||||||
| 6. | Столы | |||||||
| 7. | Постельное бельё | |||||||
| 8. | Комплекты посуды | |||||||
| 9. | Весы | |||||||
| 10. | Бачонок водонагревательный | |||||||
| 11. | Лампы кварцовые | |||||||
8.2. Коммунально-бытовое обеспечение
| № п/п | Вид обеспечения | Кто и как обеспечивает, в каком объеме | Основание | |
| в обычных условиях | при развертывании спец. стационара | |||
| 1. | Душевая кабина | |||
| 2. | Раковина | |||
| 3. | Унитаз | |||
9. Транспорт
| № п/п | Вид транспорта | Откуда выделяется (наименование учреждения) | Назначение тран- спорта (перевозка больных, для хозяй- ственных нужд и т.д.) | Основание |
| 1. | УАЗ, Газель | ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» | Перевозка больных | |
| 2. | УАЗ | ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» | Для хозяйственных нужд | |
9.1. Место и условия обработки транспорта (наличие площадки, кто проводит):
Транспорт проходит обработку в ОП «Михайловская ГБ» на асфальтированной площадке перед гаражом. Обработка проводится дез. средствами дезинфекционной бригадой больницы.
10. Медицинское имущество и средства лечения
| № п/п | Перечень имущества и средств лечения | Количество | Источники получения недостающего количества | |||||||
| требуется | фактически имеется | текущее довольствие ЛПУ | неснижа- емый запас ЛПУ | из резерва | из местных аптек | из других ведомств | прочие источники | основание | ||
| Адреналин № 5 | 2 уп. | 2 уп. | 2 уп. | |||||||
| Амикацин 500 мг | 75 фл | 75 фл | 75 фл | |||||||
| Аскорбиновая к-та 5% - 2,0 № 10 | 15 уп | 15 уп | 15 уп | |||||||
| Ника-хлор | 8 уп | 8 уп | 8 уп | |||||||
| Доксициклин 100 мг № 10 | 7 уп | 7 уп | 7 уп | |||||||
| Кордиамин 250 | 2 уп | 2 уп | 2 уп | |||||||
| Левомицитин 1,0 | 80 шт | 80 шт | 80 шт | |||||||
| Преднизолон № 3 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Р-р Анальгин 50%-2,0 № 10 | 3 уп | 3 уп | 3 уп | |||||||
| Р-р Демидрол 1%-1,0 № 10 | 3 уп | 3 уп | 3 уп | |||||||
| Р-р NCI 0,9%-250,0 | 15фл | 15фл | 15фл | |||||||
| Р-р Магнезии 25%-10,0 № 10 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Р-р Калия хлорида 4%-10,0 №10 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Солевые р-ры | 22 фл | 22 фл | 22 фл | |||||||
| Ципрофлоксацин 350 | 7 уп | 7 уп | 7 уп | |||||||
| Жгут медицинский | 5 шт | 5 шт | 5 шт | |||||||
| Комплект одежды хирурги-ческий одноразовый стерильный | 15 шт | 15 шт | 15 шт | |||||||
| Костюм противочумный «Кварц-1М» | 6 шт | 6 шт | 6 шт | |||||||
| Катетер переферический | 7 шт | 7 шт | 7 шт | |||||||
| Одноразовые системы | 15 шт | 15 шт | 15 шт | |||||||
| Одноразовые шприцы 5,0 | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Одноразовые шприцы 10,0 | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Стерильные салфетки спиртовые № 1 | 150 шт | 150 шт | 150 шт | |||||||
| Маски одноразовые | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Холерная укладка | 1 шт | 1 шт | 1 шт | |||||||
| Стойки для систем | 12 шт | 12 шт | 12 шт |
Паспорт составлен:
Начальником отдела по ГО и МР А.Ю. Дронь
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
П А С П О Р Т ОБСЕРВАТОРА
Свердловская область, Нижнесергинский муниципальный район,
г. Михайловск, ул. Кирова, 51.
1. Количество коек в развертываемом стационаре - 30 коек.
2. База развёртывания - дневной стационар, помещения бывшего хирургического отделения
Обособленное подразделение «Михайловская городская больница»
3. Основание: Приказ главного врача ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ»
№ 44-р от 26.01.2016 года
4. Помещения, выделяемые для развертывания изолятора:
| № п/п | Предназначение помещения | № помещения | Площадь (кв. м) | Количество коек (для па-лат) | |
| обычное | при развертывании обсерватора | ||||
| 1. | Дневной стационар | Дневной стационар и помещения бывшего хирургического отделения | 22,3 | ||
| 21,9 | |||||
| 21,6 | |||||
| 20,8 | |||||
| 17,2 | |||||
| 17,1 | |||||
| 18,4 | |||||
| 121,2 | |||||
| 9,6 | |||||
| 2. | Кабинет врача | Кабинет врача | 15,5 | ||
| 3. | Смотровой кабинет | Смотровой кабинет | 15,5 | ||
| 4. | Процедурный кабинет | Процедурный кабинет | 17,4 | ||
| 5. | Комната для кастелянши | 9,6 | |||
| 6. | Комната для медперсонала | 10,4 | |||
| 7. | Раздаточная | 9,8 |
5. План-схема развёртывания изолятора - помещения и территория (приложение № 1).
6. План перевода обследуемых в другие медицинские учреждения (приложение № 2).
7. Штат медицинского персонала изолятора:
| № п/п | Должность | Фамилия, имя, отчество | Специальность | Откуда выделяется |
| 1. | Врач-терапевт | Захарова Н.И. | Врач-терапевт | Штат больницы |
| 2. | Постовая медсестра | Цыпышева В.И. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 3. | Постовая медсестра | Каракулина Н.А. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 4. | Постовая медсестра | Мартынова Т.Г. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 5. | Постовая медсестра | Абдулхакова М. | Медицинская сестра | Штат больницы |
| 6. | Санитарка | Дмитриева О.В. | Санитарка | Штат больницы |
| 7. | Санитарка | Даутова В.Н. | Санитарка | Штат больницы |
| 8. | Кастелянша | Чухнина Г.М. | Кастелянша | Штат больницы |
8. Материально-техническое и коммунально-бытовое обеспечение.
8.1. Материально-техническое обеспечение
| № п/п | Вид и наименование имущества | Количество | Источник получения недостающего имущества | |||||
| требуется | имеется в в наличии | из резерва | из других ЛП | из торгующих оганизаций | из предприятий и учреждений | основание | ||
| 1. | Кровать | |||||||
| 2. | Тумбочка | |||||||
| 3. | Холодильник | |||||||
| 4. | Электроплита | |||||||
| 5. | Стулья | |||||||
| 6. | Столы | |||||||
| 7. | Постельное бельё | |||||||
| 8. | Комплекты посуды | |||||||
| 9. | Весы | |||||||
| 10. | Бачонок водонагревательный | |||||||
| 11. | Лампы кварцовые | |||||||
8.2. Коммунально-бытовое обеспечение
| № п/п | Вид обеспечения | Кто и как обеспечивает, в каком объеме | Основание | |
| в обычных условиях | при развертывании спец. стационара | |||
| 1. | Ванна | |||
| 2. | Раковина | |||
| 3. | Унитаз | |||
9. Транспорт
| № п/п | Вид транспорта | Откуда выделяется (наименование учреждения) | Назначение тран- спорта (перевозка больных, для хозяй- ственных нужд и т.д.) | Основание |
| 1. | УАЗ, Газель | ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» | Перевозка больных | |
| 2. | УАЗ | ГБУЗ СО «Нижнесергинская ЦРБ» | Для хозяйственных нужд | |
9.1. Место и условия обработки транспорта (наличие площадки, кто проводит):
Транспорт проходит обработку в ОП «Михайловская ГБ» на асфальтированной площадке перед гаражом. Обработка проводится дез. средствами дезинфекционной бригадой больницы.
10. Медицинское имущество и средства лечения
| № п/п | Перечень имущества и средств лечения | Количество | Источники получения недостающего количества | |||||||
| требуется | фактически имеется | текущее довольствие ЛПУ | неснижа- емый запас ЛПУ | из резерва | из местных аптек | из других ведомств | прочие источники | основание | ||
| Адреналин № 5 | 2 уп. | 2 уп. | 2 уп. | |||||||
| Амикацин 500 мг | 75 фл | 75 фл | 75 фл | |||||||
| Аскорбиновая к-та 5% - 2,0 № 10 | 15 уп | 15 уп | 15 уп | |||||||
| Ника-хлор | 8 уп | 8 уп | 8 уп | |||||||
| Доксициклин 100 мг № 10 | 7 уп | 7 уп | 7 уп | |||||||
| Кордиамин 250 | 2 уп | 2 уп | 2 уп | |||||||
| Левомицитин 1,0 | 80 шт | 80 шт | 80 шт | |||||||
| Преднизолон № 3 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Р-р Анальгин 50%-2,0 № 10 | 3 уп | 3 уп | 3 уп | |||||||
| Р-р Демидрол 1%-1,0 № 10 | 3 уп | 3 уп | 3 уп | |||||||
| Р-р NCI 0,9%-250,0 | 15фл | 15фл | 15фл | |||||||
| Р-р Магнезии 25%-10,0 № 10 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Р-р Калия хлорида 4%-10,0 №10 | 5 уп | 5 уп | 5 уп | |||||||
| Солевые р-ры | 22 фл | 22 фл | 22 фл | |||||||
| Ципрофлоксацин 350 | 7 уп | 7 уп | 7 уп | |||||||
| Жгут медицинский | 5 шт | 5 шт | 5 шт | |||||||
| Комплект одежды хирурги-ческий одноразовый стерильный | 15 шт | 15 шт | 15 шт | |||||||
| Костюм противочумный «Кварц-1М» | 6 шт | 6 шт | 6 шт | |||||||
| Катетер переферический | 7 шт | 7 шт | 7 шт | |||||||
| Одноразовые системы | 15 шт | 15 шт | 15 шт | |||||||
| Одноразовые шприцы 5,0 | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Одноразовые шприцы 10,0 | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Стерильные салфетки спиртовые № 1 | 150 шт | 150 шт | 150 шт | |||||||
| Маски одноразовые | 50 шт | 50 шт | 50 шт | |||||||
| Холерная укладка | 1 шт | 1 шт | 1 шт | |||||||
| Стойки для систем | 12 шт | 12 шт | 12 шт |
Паспорт составлен:
Начальником отдела по ГО и МР А.Ю. Дронь
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата корректировки «__» ________ 20___ г.
Занимаемая должность ____________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Приложение № 2
Перевод больных в другие медицинские учреждения
1. МАУЗ «Городская клиническая больница № 40»;
2. МБУ «Детская городская больница № 15»;
3. МБУ «Центральная городская больница № 2»;
4. МАУ «Детская городская клиническая больница № 9»;
5. ГБУЗ СО «Городская больница № 3 г. Первоуральск»;
6. ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Первоуральск».