2.1 Организация и методика исследования
Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады).
Практическая часть дипломной работы проводилась на базе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Прохладный.
Отделение СМП обеспечивает оказание скорой медицинской помощью население г. Прохладного с численностью 58 тыс. человек и радиусом обслуживания 10 км. Также отделение СМП оказывает неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе, развивает и совершенствует эффективно "работающие" технологии, внедряя новые способы и приемы ургентной терапии больных с внезапными заболеваниями и синдромами.
В смену на круглосуточное дежурство заступают:
- 3 бригады – фельдшерские;
- 3 бригады - общепрофильные врачебные.
В отделении СМП работают 8 врачей и 40 фельдшеров. Все медицинские работники постоянно повышают свою квалификацию, имеют сертификат специалиста. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории бесплатно и безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других острых состояниях и заболеваниях). В среднем за сутки поступает около 100 вызовов о помощи. Поступившие обращения записываются на магнитный носитель. Постоянно осуществляется видеонаблюдение происходящего на территории двора. Имеется кнопка для вызова сотрудников милиции. Поддерживается связь со всеми службами экстренного реагирования.
Коллектив станции скорой медицинской помощи в своей деятельности руководствуется приказами и инструкциями.
За время прохождения преддипломной практики с 19.04.2018 г. по 16.05.2018 г. на базе ССМП г. Прохладного была проведена исследовательская работа по изучению тактики фельдшера при остром ларингите. Общее количество вызовов за исследуемый период составило 110061.
Для исследования были использованы следующие материалы:
- годовые отчеты
- журналы учета вызовов.
Также материалом для исследования послужили следующие параметры из журналов учета вызовов, дата, год вызова, возраст, пол.
В исследовании был применен статистический метод для обработки статистических данных. Аналитический метод использовался при обработке результатов годовых отчётов ССМП г. Прохладного.
2.2 Описание результатов исследования
Первым этапом исследования стал анализ статистических данных.
Был произведена оценка эпидемиологической ситуации с острым ларингитом за 2015-2017 гг. Было зарегистрировано 450 вызовов. Все цифровые данные отразим в таблицах и диаграммах.
Таблица 1- Количество вызовов по случаю острого ларингита и общее количество обращений за 2015-2017 гг.
| Признак | |||
| Общее количество вызовов | |||
| Количество вызовов с острым ларингитом | 0,4% | 0,4% | 0,4% |
Рисунок 1- Динамика вызовов по случаю острого ларингита и общее количество обращений за 2015-2017 гг.
Таблица 2 - Количество случаев с острым ларингитом по гендерному признаку
| Признак | всего | |||
| Женщины | 167 (37%) | |||
| Мужчины | 283 (63%) | |||
| Всего |
Рисунок 2 - Динамика случаев с острым ларингитом по гендерному признаку
По данным таблицы 2 и рисунка 2 можно отметить, что случаев с острым ларингитом больше наблюдается у мужчин (63%), чем у женщин (47%).
Согласно годовым отчётам за 2015 - 2017гг. МУЗ ССМП г. Прохладного также было рассмотрено возникновение острого ларингита в течении суток и построен график.
Таблица 3 - Возникновение острого ларингита в течении суток за 2015 -2017гг.
| Время суток | 2014г | 2015г | 2016г | Всего |
| 00:00 - 03:00 | ||||
| 03:00 - 06:00 | ||||
| 06:00 - 09:00 | ||||
| 09:00 - 12:00 | ||||
| 12:00 - 15:00 | ||||
| 15:00 - 18:00 | ||||
| 18:00 - 21:00 | ||||
| 21:00 - 00:00 |
Рисунок 3 - Динамика острого ларингита в течении суток за 2015 -2017гг.
Согласно годовым отчётам за 2015 - 2017гг. МУЗ ССМП г. Прохладного также было рассмотрено возникновение острого ларингита по месяцам и построен график.
Таблица 4 - Количество вызовов по острому ларингиту за период 2015-2017гг. по месяцам
| признак | январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь |
| Количество вызовов по случаю острого ларингита |
Рисунок 4 - Динамика вызовов по острому ларингиту за период 2015-2017гг. по месяцам
По данным таблицы 4 и соответствующей ей диаграмме можно сказать, что острый ларингит чаще бывает в осенне-зимний период.
Согласно годовым отчётам за 2015 - 2017гг. МУЗ ССМП г. Прохладного также было рассмотрено возникновение острого ларингита по возрастным категориям и построен график.
Таблица 5 - Количество вызовов по острому ларингиту за период 2015-2017гг. по возрасту
| возраст | 2014г | 2015г | 2016г | Всего |
| 1 – 10 лет | ||||
| 10-25 лет | ||||
| 25-40 лет | ||||
| 40-55 лет | ||||
| 55лет и старше |
Рисунок5 - Динамика вызовов по острому ларингиту за период 2015-2017гг. по возрасту
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив литературу по теме дипломной работы и проанализировав статистические данные можно сделать следующие выводы.
В результате оценки эпидемиологической ситуации с острым ларингитомг. Прохладного за 2015-2017 гг. было зарегистрировано 450 вызовов.
Мужчины болеют чаще в сравнении с женщинами. (63% и 37% соответственно)
Средний возраст больных составляет 45 лет, у детей максимальный рост заболеваемости отмечается в периоде между 1–10 лет, не исключается развитие заболевания и в других возрастных группах.
По данным таблицы 4 и соответствующей ей диаграмме можно сказать, что острый ларингит чаще бывает в осенне-зимний период.
Вопросы организации лечебного процесса при острых формах ларингитаявляются довольно актуальными в оториноларингологии. В настоящеевремя создаются специализированные отделения или центры, что позволяет унифицировать тактику ведения и лечения этих больных и приводит к значительному снижению серьезных осложнений, а иногда и летальности. Для дальнейшего совершенствования помощи больным необходимо внедрение единых алгоритмов действий на всех этапах оказания помощи, а также применение современных технологий.
Можно отметить, что использование ингаляционной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний гортани позволяет сократить сроки нетрудоспособности пациентов и увеличить периоды ремиссии у пациентов с хроническими формами ларингитов.
Многими авторами рекомендовано шире использовать ингаляционную терапию при лечении воспалительных заболеваний гортани.
В профилактике ларингитов важное значение имеет закаливание организма, профилактика простудных заболеваний, санация верхних и нижних дыхательных путей, у лиц голосовых профессий - правильный голосовой режим, наблюдение фониатров, а также исключение вредных привычек.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Богомильский М. Р., Селькова Е. П., Радциг Е. Ю., «Болезни уха, горла, носа при ОРЗ у детей», Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р., "Детская оториноларингология", Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
3. Вишняков В. В."Оториноларингология. Учебник", под ред. Сучкова О.В., Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
4. Гардига В.В., Барциховский А.И., «Пропедевтика оториноларингологии». год издания: 2015
5. Говорун М.И., «Дифференциальная диагностика лор-патологии»,2013 г
6. Гуров А. В., Пальчун В. Т. "Болезни уха, горла и носа. Учебник для студентов учреждений среднего профильного образования", Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
7. Заболотный Д.И., Митин Ю.В., Безшапочный С.Б. «Оториноларингология – учебник», 2013г
8. Карпищенко С. А., Никитин К. А., Рябова М. А., Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
9. Кругликов Г.Г., «Патология органов дыхания. Атлас», год: 2013.
10. Крюков А.И д.м.н., проф., Кунельская Н.Л. д.м.н., проф., д.м.н. Кирасирова Е.А., д.м.н., проф. Лапченко А.С., к.м.н. Лафуткина Н.В. Клинические рекомендации - «Острый ларингит, диагностика и лечение», Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов МЗ РФ, 2014г
11. Линьков В.И., Неотложная помощь при заболеваниях ЛОР-органов на догоспитальном этапе / В.И. Линьков [и др.]. – СПб.: СПбМАПО, 2013. -18 с.
12. Лопатин А. С. "Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа.; Издательство: ЛитТерра, 2016 г
13. Лучихин Л. А., «Оториноларингология. Учебник», Гриф МО РФ, год: 2016.
14. Мартов В.Ю, «Лекарственные средства в оториноларингологии», год: 2014
15. Мирошниченко А.Г., Скорая медицинская помощь: Краткое руководство/ Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. – 320 с.
16. Орлова О. С. Нарушения голоса М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2014г.
17. ПальчунВ.Т.,«Оториноларингология. Национальное руководство». Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна, М.: ГЭОТАР–Медиа, 2016.
18. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Иванец И. В., "Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Справочник практикующего врача", Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.
19. Регистр лекарственных средств России (РЛС) Доктор: "Оториноларингология и пульмонология" (2014 г.)
20. Сахатарова О.В., Левченко Н.П. под ред: Кабарухина Б.В., "Диагностика в оториноларингологии и офтальмологии: МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин", Издательство: Феникс, 2015 г., Серия: Среднее медицинское образование