Грудная клетка ее строение. Характеристика грудной кости, ребра и грудного позвонка. Соединение костей грудной клетки. Виды ребер и их отличия в способе прикрепления. Значения грудной клетки.
В состав грудной клетки входят: грудина, 12 пар рёбер, грудные позвонки.
Грудная клетка в целом имеет 2 отверстия: верхнюю и нижнюю апертуры.
Группы рёбер истинные рёбра – с 1 по 7, соединены с грудиной.
Ложные рёбра 8-10, рёберная дуга.
Колеблющиеся 11,12, заканчиваются в мягких тканях.
Скелет головы. Кости лицевого и мозгового черепа. Соединение костей черепа. Воздухоносные кости и их значение. Возрастные особенности черепа новорожденного.
Череп – это скелет головы. Имеет 2 отдела: мозговой, лицевой.
Кости мозгового черепа
| Парные: теменные, височные. | непарные: лобная, затылочная, клиновидная (основная), решетчатая. |
Кости лицевого черепа
| Парные: слёзные, носовые, скуловые, верхнечелюстные, нёбные, нижняя носовая раковина. | Непарные: нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник. |
Некоторые кости черепа имеют воздушные полости, к ним относятся:
- Лобная кость – фронтальная пазуха
- Верхняя челюсть – гайморова пазуха
- Клиновидная кость – сфеноидальная пазуха
- Решетчатая кость – этмаидальная пазуха
Тяжёлая патология – волчья пасть – не сращение нёбных частей.
Череп в целом.
Условной плоскостью, которая проходит через наружный затылочный выступ кзади и надглазничные края лобной кости спереди делят на: - свод черепа (крыша)
- основание черепа
Соединение костей черепа.
Кости черепа соединяются друг с другом при помощи швов. По форме различают швы: - зубчатые
- чешуйчатые
(эти швы соединяют кости мозгового черепа)
- плоские
(эти швы соединяют кости лица)
Названия швов складываются из названий соединяющихся костей (лобно-скуловой).
Но на крыше черепа имеются оригинальные названия швов: - венечный шов (между лобной и теменными костями)
- сагитаттальный шов (между теменными костями)
- ламбдовидный шов (между теменными и затылочной костями)
Возрастные изменения черепа.
У новорождённого ребёнка полностью не заканчивается процесс окостенения костей черепа, т.е. имеются участки перепончатого черепа, они расположены по углам теменных костей и получили название родничков.
Всего имеется 6 родничков, но к моменту рождения доношенного плода остаётся только 2 (большой и малый).
Спинной мозг: его положение и строение. Оболочки и полости спинного мозга. Образование спинномозговых нервов. Конский хвост. Место пункции спинного мозга для получения спинномозговой жидкости.
Спинной мозг является центральной нервной системой. У зародыша человека он закладывается на пятой недели эмбрионального развития из заднего отдела нервной трубки, которая представлена наружным зародышевым листком – экзодермой, а из переднего отдела трубки развивается передний головной мозг.
У взрослого человека спинной мозг представляет собой нервный тяж, лежащий в нутрии позвоночного канала, от нижнего края большого затылочного отверстия до 1-2 поясничных позвонков. И мет длину 41-45см,массу около 34-38грам.Вверху переходит в продолговатый отдел головного мозга, а внизу заканчивается мозговым конусом переходящим терминальную или концевую нить. Эта нить спускается до уровня второго копчикового позвонка, где срастается с надкостницей, способствуя фиксации головного мозга. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший название хвост конский. Существования конского хвоста связано с тем, что спинной мозг короче позвоночного канала, и корешка от поясничных, крестцовых копчиковых сегментов спускаются вниз к соответствующему межпозвоночному отверстия.
Дляспинного мозга характерно два утолщения:
· Шейное
· Пояснично-кресцовое
Это объясняется значительным скоплением нейронов, обеспечивающихся иннервацию верхних нижних конечностей.
Различают: переднюю, заднюю и боковые поверхности спинного мозга. По передней поверхности в вертикальном направлении проходит глубокая передняя срединная щель. По задней поверхности- менее выраженная задняя срединная борозда. Щель и борозды делят спинной мозг на правую и левую симметричные половины, соединенные мостиком мозговой ткани, в котором располагается узкая полость- центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. На боковых поверхностях имеются по две слабовыраженные борозды- передняя латеральная и задняя латеральная (боковая).
Они являются местом выхода передних и задних корешков спинномозговых нервов. Структурной единицей спинного мозга является сегмент- это участок спинного мозга от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Каждый сегмент посредством своей пары нервов связан с определенной частью тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи.
Спиной мозг человека имеет31 сегмент:
8 шейных 12грудных 5посничных 5крестцовых 1копчиковый
Каждый сегмент на своей левой и правой сторонах имеет два корешка: передней и задней, они выходят из боковых борозд.
Передний корешок, по функции двигательные, образован аксонами двигательных клеток передних рогов спинного мозга, служат для передачи нервных импульсов из этих рогов на периферию в скелетные мышцы.
Задний корешок, по функции чувствительный. Состоит из аксонов чувствительных нейронов спинномозговых узлов и служит для передачи нервных импульсов с периферии из рецепторов разных органов. Одна часть задних корешков идет к задним рогам, а другая входит в задние канатики и поднимается в головной мозг.
Передний и задний корешки направляются к соответствующему межпозвоночному отверстию, где соединятся в спинномозговой нерв, смешанный по функции. Вблизи места соединения задний корешок имеет утолщение- спинномозговой узел, состоящие из чувствительных нейронов.
Спинной мозг состоит из белого и серого вещества и выполняет рефлекторную и проводниковую функцию. Серое вещество занимает центральное положение, белое вещество- по периферии.
Белове вешество.
Белое вещество состоит из мякотных и без мякотных нервны волокон и нейроглии. Белое вещество одной половинке связанно с белым веществом другой половинке очень тонкой поперечно идущей белой спайкой. Нервные волокна в белом веществе собраны в пучки и образуют проводяшюю систему спинного мозга.Названные выше продольные борозды разграничивают каждую половинку мозга а три канатика: передний,задний. Канатики состоят из пучков нервных волокон:
· собственные пучки(связывают разные сегменты)
· проводящие пути(связывают спинной мозг с головным)
Они разделяются на:
· Восходящие или афферентные -чувствительные проводят нервный импульс от рецепторов по чувствительным волокнам спинного мозга нервов в головном мозге.
· Нисходящие афферентные -двигательные проводят нервный импульс от различных центров головного мозга к спинному и по двигательным волокнам спинномозговых нервов передается на периферию к мышцам и к другим органам.
Функции передачи нервных импульсов по восходящим путям называется проводниковой функцией спинного мозга. Проводящие пути имеют определенную строгую локализацию. Белое вещество спинного мозга образует канатики(тракты), выполняющие следующие рефлексы:
1. Задние канатики(восходящие пути)
2. Передние канатики(нисходящие пути)
3. Боковые канатики
· афферентные пути(восходящие)
· эфферентные пути(нисходящие)
Серое вещество.
Серое вещество спинного мозга имеет 2 боковые части и соеденяющию их промежуточные часть. Каждая боковая часть серого вещества образуют 3 серых столбика: передней, задний, боковой. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет вид бабочки или буквы H:центральны отдел называется промежуточным веществом а выступы по сторонам –рогами спинного мозга. Таким образом выделяют передний рог, задний рог и боковой рог.
· В задних рогах расположена чувствительные ядра(промежуточные).
· В передних рогах- двигательные ядра.(соматические)
· В боковых рогах вегетативной нервной системы.
Как рефлекторный центр,спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Нервные центры спинного мозга имеют непосредственную связь с рецепторами и эффекторами пола, по этому спинной мозг называется «рабочим органом» центральной нервной системы. В спином мозге заложены рефлекторные центры важных функций:
· Центры движения мышц тулвища (мышцы верхних и нижних конечностей, груди, спины, живота)
· Центры мочеиспускания, дефекации и половой деятельности.
· Вегетативные центры работу внутренних органов.
Оболочки спинного мозга.
Спиной мозг покрыт тремя оболочками:
· Твердая оболочка спинного мозга, окружает его с наружи,в форме длинного мешка, не перележит к надкостнице позвоночного канала. Между твердой оболочкой и надкостницей находится эпидуральное пространство в котором располагается жировая клетчатка и венозные сплетения.
· Мягкая оболочка или сосудистая- непосредственно окружает спиной мозг. Сосуды этой оболочки участвуют в кровообращение мозга.
· Паутинная оболочка или арахнодальная- это тонкая прозрачная, бессосудистая оболочка и отделена от нее субдуральным пространством. Между паутинной оболочкой и мягкой находится оболочка, которая содержит спинномозговую жидкость.
Воспаление корешков- радикулит
Воспаление оболочек- менингит
4. Эритроциты, гемоглобин: строение, нормы, функции. Понятие об анемии.
Эритроциты
Это высокоспециализированные клетки. У человека и млекопитающихся эритроциты лишены ядра, имеют красный цвет и форму двояко-вогнутых дисков.
Норма эритроцитов: у мужчин (4,0 – 5,0) х 1012/л
у женщин (3,9 – 4,7) х 1012/л
Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов.
Эритропения – уменьшение количества эритроцитов.
Цитоплазма эритроцитов содержит гемоглобин. Белково-липидная оболочка обладает избирательной проницаемостью.
(Особая форма эритроцитов приводит к увеличению диффузной поверхности, способствующей лучшему выполнению основной их функции – дыхательной. Специфическая форма и отсутствие ядра обеспечивают прохождение эритроцитов через узкие капилляры, что имеет очень важно для микроциркуляции. Плазмолемма эритроцитов свободно пропускает газы, воду, ионы Н+, анионы ОН- CI- , НСО3- ; хуже – глюкозу, мочевину, ионы К+ и Na+ ; практически не пропускает большинство катионов и совершенно не пропускает белки).
Функции эритроцитов:
1) основной функцией является дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким за счет дыхательного пигмента гемоглобина (способен присоединять к себе кислород и углекислый газ);
2) регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови – гемоглобиновой (соединения гемоглобина обладают свойствами слабых кислот);
3) питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;
4) защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ;
5) участие в иммунных реакциях за счет переноса на своей поверхности иммуноглобулинов, иммунных комплексов, компонентов системы комплемента;
6) участие в процессе гемостаза за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
7) эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, фосфатаза, карбоангидраза) и витаминов (В1, В 2, В 6, С);
8) участие в водно-солевом обмене;
9) эритроциты несут на своей мембране групповые признаки крови.
Гемоглобин НЬ (дыхательный пигмент)
Гемоглобин – особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови.
Функции гемоглобина:
1) переносит кислород;
2) участвует в транспорте углекислого газа;
3) участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния или активной реакции крови (рН).
Норма гемоглобина: у мужчин (130 -160) г/л
у женщин (120 -140) г/л
Общее количество гемоглобина в крови равно примерно 700 г; 1 г гемоглобина связывает 1,345 мл кислорода.
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение, состоящее из 600 аминокислот. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4 молекул гема. Молекула гема имеет в своем составе атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо остается двухвалентным (Fe2+).
Гем – является активной или так называемой простетической группой, а глобин – белковым носителем гема.
В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин или миоглобин (отличается от гемоглобина меньшей молекулярной массой белковй части - глобина). Миоглобин человека связывает до 14% общего количества кислорода в организме. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.
Гемоглобин синтезируется в клетках красного костного мозга. Для его нормального синтеза необходимо достаточное поступление железа. Разрушение молекулы гемоглобина осуществляется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (клетки печени, селезенки, костного мозга, моноциты крови).
Имеется несколько форм гемоглобина, отличающихся строением белкой части – глобина. У плода содержится гемоглобин F или фетальный гемоглобин (faetus -плод). В эритроцитах взрослого человека преобладает гемоглобин А (adult - взрослый). Различия в строении белковой части определяет сродство гемоглобина к кислороду. У фетального гемоглобина оно намного больше, чем у гемоглобина А. Это помогает плоду не испытывать гипоксии при относительно низком парциальном напряжении кислорода в его крови.
Соединения гемоглобина.
Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НЬО2) – непрочное соединение. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или редуцированным гемоглобином. Гемоглобин соединенный с молекулой углекислого газа, называется карбгемоглобином (НЬСО2) – легко распадающееся соединение. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.
НЬ + О2 = НЬО2 (оксигемоглобин) гемораспадные, физиологические
НЬ + СО2 = НЬСО2 (карбгемоглобин) соединения гемоглобина
Гемоглобин может вступать в соединение не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими газами, например, с угарным газом (СО). Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобин (НЬСО).
НЬ + СО = НЬСО (карбоксигемоглобин) - прочное соединение, так как гемоглобин блокирован угарным газом и не способен осуществлять перенос кислорода, вследствие этого отравление угарным газом очень опасно для жизни.
При воздействии на гемоглобин окислителей (отравление фенацитином, амил- и пропилнитритами) происходит окисление железа гема с переходом его в трехвалентную форму. В результате этого образуется метгемоглобин, который не способен присоединять ни кислород, ни угарный газ.