ДНЕВНИК учебной практики
Обучающегося (щейся)________________________________________________
(ФИО)
Группы_________________ Специальности
проходившего (шей) учебную практику с_____ по_______ 201____ г.
на базе:
| Дата | Место проведени я занятия | Тема занятия | Объем выполненной работы | Оценка, подпись преподава теля |
УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
1. Дневник ведется на протяжении всего периода учебной практики.
2. На 1 странице заполняется паспортная часть дневника.
3. В графу "Объем выполненной работы" последовательно заносится виды работ учебной практики, выполненных самостоятельно или под руководством преподавателя.
4. Выполненные ранее манипуляции в дневнике повторно не описываются, указывается лишь их число на данном занятии.
5. При выставлении оценки на занятии учитываются качество выполненных видов работы, полнота, четкость, аккуратность и правильность заполнения дневника практики. Преподавателем даются рекомендации обучающемуся по устранению ошибок, недочетов.
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
Обучающегося (щейся)_________________________
(ФИО)
Группы
Специальности
проходившего (шей) учебную практику с_____ по_______ 201____ г.
на базе:
| № пп | Перечень манипуляций | Даты прохождения практики | Всего манипу ляций | |||||
Перечень манипуляций
1. сбор жалоб у пациента с патологией внутренних органов
2. сбор анамнеза болезни у пациента с патологией внутренних органов
3. сбор анамнеза жизни у пациента с патологией внутренних органов
4. проведение общего осмотра
5. проведение осмотра кожных покровов
6. проведение исследования подкожно-жировой клетчатки
7. проведение исследования лимфатических узлов
8. проведение исследования мышц
9. проведение исследования костей, суставов, позвоночника
10. проведение исследования верхних дыхательных путей
11. проведение осмотра и пальпация грудной клетки
12. проведение сравнительной перкуссии легких
13. определение высоты стояния верхушек легких
14. определение нижних границ легкого
15. проведение аускультации легких
16. определение бронхофонии
17. проведение исследования периферических сосудов
18. проведение осмотра и пальпация области сердца
19. определение границ относительной сердечной тупости
20. проведение аускультации сердца
21. проведение исследования полости рта
22. проведение осмотра живота
23. проведение поверхностной пальпации живота
24. проведение определения перитонеальных симптомов
25. проведение глубокой пальпации живота
26. определение нижней границы желудка
27. определение размеров печени по Курлову
28. проведение пальпации печени
29. определение пузырных симптомов
30. проведение пальпации поджелудочной железы
31. проведение пальпации почек
32. пальпации мочеточниковых точек и мочевого пузыря
33. проведение пальпации селезенки
34. проведение перкуссии селезенки
35. проведение исследования щитовидной железы
36. работа с медицинской документацией:
о журнал регистрации амбулаторных больных (форма №074/у)
о медицинская карта амбулаторного больного (форма №025/у - 04)
о дневник работы врача поликлиники (форма №039/у - 87)
о талон амбулаторного пациента (форма №025 -12/у)
о талон на прием к врачу (форма №025 - 4/у - 88)
о направление на мсэ (форма№088/у -87)
о выписка из медицинской карты амбулаторного больного (№027/у)
о контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №03 0/у - 04)
о «книга регистрации листков нетрудоспособности» (форма №036/у)
о дневник учета работы участковой медицинской сестры (форма № 039/у-1 -
06) о журнал учета инфекционных заболеваний (форма №060/у) для регистрации
проведения осмотра на педикулез о дневник работы врача общей практики (ф № 039/у-воп) о талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф № 025-9/у-96) о статистический талон для регистрации заключительных диагнозов (ф № 025-2/у) о справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дома
отдыха, пансионат, турбазу (ф №070/у-04) о санаторно-курортная карта (ф № 072/у-04) о паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики (ф 03 О/у
воп) о паспорт врачебного участка (терапевтического) (ф № 030-у-тер) о журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у) о Медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у) о карта, выбывшего из стационара ф. (N 066/у)
Схема фрагмента истории болезни
субъективное исследование пациента (сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза
жизни)
объективное исследование пациента по системам органов (осмотр, пальпация,
перкуссия)
выделение основных синдромов, их обоснование
постановка предварительного диагноза в соответствии с современной
классификацией заболеваний
планирование объема дополнительных лабораторно-инструментальных методов
исследования с описанием ожидаемых результатов
интерпретация результатов проведенных дополнительных методов исследования