Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях
Кишечника».
Задание 1. Перечислите отделы тонкого кишечника (3):
1. двенадцати перстная кишка
2. тощая кишка
3. подвздошная кишка
Перечислите отделы толстого кишечника (6):
1.слепая кишка
2.восходящая ободочная кишка
3.поперечная ободочная кишка
4.нисходящая ободочная кишка
5.сигмовидная кишка
6.прямая кишка
Задание 2. Дайте определение.
Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки
Энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки
Тенезмы – это болезненные позывы к дефекации, которые обычно безрезультативны, иногда могут сопровождаться отхождением незначительного количества кала, кровянистых или слизистых выделений.
Запор – задержка стула более чем на 48 часов
Понос – учащенный, многократный жидкий стул.
Задание 6. Решите задачу.
В женскую консультацию обратилась беременная 36 лет с диагнозом хронический колит в стадии обострения. Предъявляет жалобы на частые позывы на дефекацию (иногда ложные), стул жидкий, скудный, до 8- 10 раз в сутки, со слизью; боли ноющего характера по ходу толстого кишечника. Сон нарушен из-за болей и частого стула; аппетит снижен. Больная отмечает выраженную слабость и снижение работоспособности.
Страдает хроническим колитом в течение 6 лет (после перенесенной дизентерии). Диету не соблюдает. Вредные привычки отрицает. Работает продавцом в магазине продовольственных товаров. Наследственность не отягощена.
Объективно: состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор в норме. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 36, 7оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичны, ЧСС=68 в минуту. Пульс 68 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.
|
Больная беспокойна, эмоционально лабильна, требует самого эффективного лечения, т.к. боится потерять работу (работает в продовольственном магазине) и не может «выйти в общество» из-за частых позывов на дефекацию. Диетотерапию считает бесполезной.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Нарушенные потребности:
Потребность в адекватном питании и питье
Потребность в физиологических отправлениях
Потребность в сне
Потребность в поддержании безопасной окружающей среды
Потребность в общении
Потребность в труде и отдыхе
Проблемы настоящие: Диарея, ноющие боли по ходу толстого кишечника, нарушение сна, снижение аппетита, слабость, снижение работоспособности, несоблюдение диеты, беспокойна, дефицит общения
Из них приоритетной является ноющие боли по ходу толстого кишечника
Потенциальные проблемы: Обезвоживание на фоне диареи, усталость в связи с отсутствием нормального сна
Цели ухода краткосрочные: снижение боли
Цели ухода долгосрочные устранение диареи, отсутствие боли, нормализация сна
План сестринских вмешательств при уходе за больным
хроническим колитом
Сестринские вмешательства | Мотивация | |||||
1. Убедить больную в необходимости соблюдения диеты №4. | 1. Для щажения слизистой оболочки кишечника, для уменьшения газообразования | |||||
2. Провести беседу с больной о необходимости снижения физической и психоэмоциональной нагрузок | 2. Для нормального кровоснабжения органов ЖКТ и для предотвращения влияния | |||||
3. Провести беседу с больной | 3. Для профилактики | |||||
4. Убедить больную в необходимости тщательного обследования. | 4. Для коррекции диагноза и назначения эффективного лечения. | |||||
5. Разъяснить больной сущность назначенных методов обследования и объяснить, | 5. Для установления точного диагноза и профилактики осложнений при проведении | |||||
6. Убедить в необходимости соблюдения всех врачебных назначений. | 6. Для эффективного лечения. | |||||
Вид клизм | Цель постановки | Показания | Противопоказания | Осложнения | ||
Очистительная | Очистить кишечник | Запор, подготовка к оперативному лечению, к родам | Кишечное кровотечение, опухоли кишечника, трещины прямой кишки, изъязвление слизистой оболочки кишечника | Травматизация слизистой оболочки прямой кишки(вплоть до разрыва). | ||
Масляная | Лечебная. Послабляющее действие. | Воспаление прямой кишки, неглубокие трещины, незначительные изъязвления. Задержка стула | Глубокие трещины, язвы | При неправильном введении наконечника – разрыв стенки кишки. | ||
Лекарственная | Лечебное действие (обволакивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее) | Воспалительные заболевания прямой кишки, микротрещины, эрозии. | Кровотечение, опухоль | Травматизация слизистой оболочки; при большом объёме вводимого раствора возможно послабляющее действие. | ||
Сифонная | Промывание вышележащих отделов толстого кишечника | Кишечная непроходимость; отравления | Тяжёлое общее состояние больного, кровотечение, опухоль, трещины прямой кишки, изъязвления кишечника. | Разрыв кишечника | ||
«Сестринский процесс при заболеваниях
|
|
желчевыводящих путей и поджелудочной железы».
Задание 1. Дайте определение:
Хронический холецистит – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи.
Хронический холангит – это хроническое бактериальное воспаление желчных протоков печеночных и внутрипеченочных.
Хронический панкреатит – это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании склероз ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.
Желчекаменная болезнь – это обменное заболевание гепато-билиарной системы, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре, в желчных протоках, в общем желчном протоке.
Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей.
Печёночная колика – синдром, сопровождающийся приступами интенсивной боли в правом боку под ребром
Задание 3. Заполните таблицу «Слепое зондирование (тюбаж)».