Билет № 1
1. Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:
1. норма
2. кровоизлияния в сетчатку
3. ангиосклероз сетчатки
4. застойный диск зрительного нерва
2. Сознание при ишемическом инсульте чаще:
1. кома
2. сопор
3. не нарушено
Билет № 2
1. Виллизиев круг включает артерии (выберите правильные ответы)
1. передние мозговые
2. переднюю соединительную
3. глазные
4. средние мозговые
5. задние мозговые
6. задние соединительные
7. верхние мозжечковые
2. Плотность капиллярной сети в головном мозге пропорциональна (выберете правильные ответы):
1. количеству нервных клеток
2. площади поверхности нервных клеток
3. интенсивности функционирования нервных клеток
Билет № 3
1. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:
1. сенсорная афазия
2. левосторонний центральный гемипарез
3. левосторонняя гемианопсия
4. нарушения глотания
5. правосторонняя гемигипестезия
6. рвота
2. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:
1. нарушения зрения
2. центральный парез ноги
3. центральный парез руки
4. нарушения психики
5. менингеальные симптомы
Эталоны ответов:
Билет № 1: 1-3, 2-3
Билет № 2: 1-1,2,4,5,6; 2-2,3
Билет № 3: 1-2,3; 2-2,4
Контролирующие задания конечного уровня знаний
Задача №1
Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и рвотой, спутанностью сознания. Около двух дней отмечает появление и усиление головной боли, постепенное повышение артериального давления до 200/120 мм рт.ст. В течение 10 лет артериальное давление повышается до 200/120 мм рт.ст., обычное артериальное давление – 160/100 мм рт.ст. При обследовании: в сознании, но сонлив, на вопросы отвечает односложно, быстро устаёт, артериальное давление – 230/140 мм рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менигеальных симптомов нет, парезов и других неврологических нарушений нет. При компьютерной томографии головы обнаружен признаки отёка головного мозга в задних отделах полушарий без очаговых изменений.
|
|
1. Каковы основные клинические синдромы?
2. Каков Ваш клинический диагноз?
3. Какова Ваша дальнейшая тактика обследовании и лечения?
Задача № 2
У мужчины 45 лет в сауне возникла интенсивная головная боль. На следующий день он обратился к врачу поликлиники в связи с усилением головной боли и иррадиации ее в шейный отдел позвоночника. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление повышено до 180/100 мм рт.ст. при обычном АД – 140/80 мм рт.ст., пульс – 80 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: положительный симптом Кернига, глазолицевой феномен с двух сторон, других неврологических нарушений нет.
1. Каковы основные клинические синдромы?
2. Каков Ваш клинический диагноз?
3. Какова Ваша дальнейшая тактика обследовании и лечения?
Задача № 3
У женщины 70 лет во время стирки появились интенсивная головная боль, тошнота и рвота, повысилось артериальное давление до 190/100 мм рт.ст. при обычном 150/90 мм рт.ст. Врачи «скорой медицинской помощи» установили: сознание ясное, артериальное давление – 180/110 мм рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Состояние больной расценено как «гипертонический церебральный криз» и ей предложена госпитализация в терапевтическое отделение многопрофильной больницы.
|
|
1. Каковы основные клинические синдромы?
2. Каков Ваш клинический диагноз?
3. Какова Ваша дальнейшая тактика обследовании и лечения?
Эталоны ответов:
Задача №1.
1. Общемозговой, дислокационный
2. Гипертоническая энцефалопатия
3. КТ, ЦДК БЦС, Базисная терапии, Терапия основных синдромов
Задача №2:
1. Менингиальный, дислокационный
2. Субарахноидальное кровоизлияние
3. КТ, Ангиография, Базисная терапия, хирургическое лечение.
Задача №3:
1. Очаговой неврологической симптоматики нет
2. Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз.
3. Базисная терапия.
Приложение№ 1 (Анатомия кровоснабжения головного мозга)
Приложение2 (Компьютерная томография)
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
