ВРАГ НАРОДА
Открытое письмо губернатору
Калининградской области
А.А. Алиханову
Уважаемый Антон Андреевич!
К Вам обращается рядовой житель Калининграда, работающий врачом в Центральной городской клинической больнице, обычный гражданин Российской Федерации, для которого понятие «обычный» не является унизительным, а звание «гражданин» кажется к чему-то обязывающим.
У меня (думаю, и не только у меня) в последнее время сложилось убеждение, что в Вашем ближнем окружении, среди облеченных властными полномочиями чиновников правительства КО не все являются добросовестными радетелями интересов жителей вверенного им региона. Речь в данном случае идет о министре здравоохранения КО Кравченко Александре Юрьевиче. Я, разумеется, могу судить лишь, что называется, со своей «колокольни», нота, что творилось и продолжает твориться только в нашей больнице, каким экспериментам в последние месяцы подверглись жители Московского района и некоторых прилегающих территорий, позволяет сделать однозначный вывод: мы столкнулись с разгулом административного самоуправства с элементами некоего локального геноцида. Это отнюдь не преувеличение, потому что реальные жертвы есть, их количество с каждым днем всё больше. Вам, должно быть, трудно в это поверить, но я по долгу службы вынужден наблюдать такие результаты «реформ» г-на Кравченко. Мне бесполезно внушать их полезность и необходимость вопреки тому, что я вижу в реальности. В отличие от Вас, я не нахожусь в информационной блокаде, создаваемой командой сладкоголосых лизоблюдов, способных представить черное - белым, а гнилое - свежим. Итак, начнем по порядку.
Летом прошлого года новый министр здравоохранения вдруг ликвидировал в ЦГКБ целое отделение нейрохирургии. Внятных объяснений такого решения не последовало. Их не последовало вообще, как не было никаких общественных слушаний, депутатских запросов, обсуждений и прочих «ненужных формальностей», лишь позднее выяснилось, что для размещения открывающегося отделения колопроктологии требовалась площадка, и других мест своим приятелям-землякам министр найти не смог. Или не захотел. Довожу до Вашего сведения, что ЦГКБ - дежурная больница, один из двух в городе многопрофильных стационаров, где прием пациентов осуществляется круглосуточно. Нейрохирургия выполняла наиважнейшую роль в оказании помощи больным травматологического профиля (в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях), а также больным инсультом геморрагического типа. Данная разновидность инсульта характеризуется кровоизлиянием в мозг, подчас обильным и стремительно нарастающим. Порой требуется срочная трепанация черепа для удаления этой крови, сдавливающей структуры мозга. Счет идет на минуты. Вернее, шел. Теперь при установлении данного диагноза дальнейшая тактика следующая: телефонные переговоры, посылается машина в Областную больницу за дежурным нейрохирургом. И хотя это действо носит название «санавиация», ничего подобного сверхзвуковым скоростям нет и в помине. Поэтому если больному и удается дожить до операции, прогноз его ожидает обычно неутешительный. Таким образом, примерно трети больных с инсультом, поступающих в больницу, выносится своеобразный приговор за подписью нашего министра.
Что касается травм, то здесь ситуация столь же абсурдна, хотя и перевернута, казалось бы, на 180 градусов: специалистов по городу уже никто не катает. Вне зависимости от того, где случилась беда, хоть неподалеку, за углом, пострадавшего скорая везет опять же в Областную больницу, где есть нейрохирург.
Можно добавить еще и то что отделение нейрохирургии приносило весьма значительную материальную прибыль учреждению за счет оплачиваемой страховыми компаниями по особому тарифу так называемой «высокотехнологичной» помощи, и об этом теперь тоже нужно забыть. Казалось бы, кому об этом не задуматься, как не администрации больницы? Увы, ее голос не прозвучал по понятным причинам.
Идем дальше. Через несколько месяцев после ликвидации в ЦГКБ нейрохирургии, в январе текущего года за нею последовало следующее отделение - кардиологическое. Трудно представить, кому оно могло помешать, тем паче с учетом актуальности этого раздела медицины, его очевидной воcтребованноcти в регионе в целом и в районе в частности. Для половины жителей Калининграда неотложная кардиология есть, для другой половины - нет. Разве это не дискриминация? Само собой, с аборигенами опять никто не советовался. Также промолчали прокуратура, депутаты, правозащитники, губернские власти. Врачей моментально разогнали, больных выписали, вывеску сняли. Говорят, накануне разгрома ночью здесь побывал сам министр, осматривал помещения, приценивался. А вскоре прошел слух, что на освободившихся площадях будет размещено отделение пульмонологии, которое наш неутомимый реформатор перебрасывает из горбольницы №3 по какой-то ему одному известной причине (собственных пульмонологов в ЦГКБ отродясь не бывало).
Весьма занимательно, что одновременно с ликвидацией отделения кардиологии минздравом КО был рожден приказ по т. н. «маршрутизации» (т. е. направлению) больных неотложного кардиологического профиля, где этих бедолаг, проживающих, к несчастью Для них, на подконтрольной территории, предусматривается размещать в терапевтическое отделение больницы, где даже дежурный врач, между прочим, до сих пор не предусмотрен и его заменяет одна единственная дежурная медсестра (оптимизация, сэр!). Можно сказать, под знаменем родного минздрава был сделан шаг назад лет на 200, в эпоху земской сельской медицины. И есть еще куда отступать.
Новорожденное отделение пульмонологии вначале получило подкрепление в лице сертифицированного пульмонолога, переведенного из ГБ №3, который, поняв, куда он вляпался, тут же собрался и переметнулся обратно. Вал больных и нагрузка на специалистов оказались несоизмеримыми. Дело в том, что новым приказом минздрава по очередной «маршрутизации» предписывается практически всех проживающих в городе и прилегающих районах больных заболеваниями органов дыхания, нуждающихся в стационарном лечении, госпитализировать в ЦГКБ. Нетяжелые случаи (т. е. лечение возможно и на дому) частично доверяются ГБ № 3. Естественно, работать предпочтительнее там, где удобнее и легче, где есть условия и соответствующие наработки.
С первых же дней отделение быстро заполнилось и переполнилось. На 30 койках лежало до 50 больных, которые 2-3 суток (плюс выходные и праздники)находятся на попечении опять же единственной медицинской сестры. Тревожно было наблюдать, как в дни, когда страна переживала трагедию «Зимней вишни», холл отделения был плотно заставлен койками с тяжелыми больными.Тень этого происшествия незримо витала в скорбных стенах, среди стонов и кашля. Кстати, ни министр, ни одна из экстренных служб не соизволили посетить тогда стационар, скорее напоминавший вокзал. И смертность здесь, к сожалению, очень высока. Но Вам, кажется, об этом не докладывают.
К счастью, заболеваемость органов дыхания носит во многом сезонный характер, поэтому к середине апреля поток больных уменьшился, списочный состав приблизился к нормативной. Однако, как известно, в наших краях зима и лето делят год пополам.
И, наконец, словно вишенка на торте, последние известия со спортивных полей. Пресловутый «вытрезвитель» для зарубежных гостей ЧМ по футболу решено организовать... Угадывать не стоит, ибо это снова наша больница, неизменный объект для экспериментов и разных новаций. На два месяца прекращает работу вышеупомянутая пульмонология, обитатели которой, по-видимому, будут рассредоточены по другим отделениям. В этой связи вызывает недоумение то, что при выборе места для размещения пьяных иностранцев не были почему-то упомянуты областной наркологический диспансер (чей профиль деятельности, кадровая и материально- техническая оснащенность как раз и предполагают оказание подобного рода медицинских услуг) и Областная клиническая больница (которая традиционно, по регламенту обслуживает граждан дальнего зарубежья). Возможно, не хватило духа молодому министру-реформатору противостоять, наверное, более авторитетным руководителям этих структур, приняв, казалось бы, очевидное и логичное решение. Возможно, во внимание были приняты какие-то иные соображения.
Оригинальная идея: разместить буйных иностранцев на высоте 6-го этажа между неврологией, гинекологией и терапией! В гуще, так сказать, людей и событий. Окна, между прочим, без решеток, и что пьяному фанату взбредет в голову, одному Богу известно. Мне думается, первый же «летучий голландец» сможет перевесить всех Скрипалей, а вслед за его телом к выносу тогда можно будет готовить и Ваше, Антон Андреевич. Не страшно?
Что же все-таки за явление такое - наш министр? Уверен, выбор тут, г-н губернатор, невелик: либо враг, либо дурак. За второе не скажу, потому как подобный вывод может сделать лишь комиссия специалистов, к коим не отношусь. Первое же, анализируя фатальные последствия его инициатив за столь короткий промежуток времени (менее года), даже на примере одной больницы, представляется наиболее достоверным. Стиль управления Кравченко удивительно напоминает отношение оккупанта к покоренному им народу. Однако кто же он сам в этом случае для людей? По-видимому, действительно враг. Враг, которым и является оккупант, захватчик, разрушитель. Враг для каждого, кто сохранил в себе хотя бы каплю самоуважения, здравого смысла № и мужества. Считаю, что и Вам еле- ® дует об этом задуматься.
С уважением, Трушников Владимир Викторович, врач-терапевт, ветеран труда, ветеран БД.
КОММЕНТАРИИ РЕДАКТОРА
Это письмо пришло несколько недель назад. Оценки, которые в нём приводятся, резкие, субъективные, действительно отличаются от той картины, которую хотелось бы создать людям, освещающим систему здравоохранения с позитивной стороны. Но справедливым будет утверждение, что у изложенной точки зрения есть сторонники. А если мнение существует, то оно может быть озвучено и обсуждено.
Журналистская работа с медицинской темой в каждом из её аспектов требует объективности и двойной, тройной перепроверки. По этой причине мы публикуем этот материал не «от редакции», а за подписью автора письма, доктора Владимира Викторовича Трушникова.
Он должен быть знаком читателям «Дворника». В прошлом году именно он сообщил о неправомерных и возмутительных действиях сотрудника МЧС, которому показалось, что его ребенка недостаточно быстро «обслуживают» в Центральной городской клинической больнице. Предоставленные тогда документы легли в основу материала «Безопасность белого халата», текста о действительно чудовищном отношении, с которым регулярно сталкиваются медики, работающие в составе бригад скорой помощи и в приемных отделениях городских больниц.
Новое сообщение Владимира Трушникова поставило перед редактором раздела «Здравоохранение» сложный этический вопрос. С одной стороны, от источников в медицинской среде мне известна часть объективных предпосылок, которые привели к принятым решениям о расформировании нескольких отделений в Центральной городской клинической больнице. И предпосылки эти не сводятся к экономическим соображениям и «оптимизации». Это редкость.
С другой - я понимаю, что все жители региона могут быть информированы в разной степени и судить об имеющихся фактах с учетом своего опыта. А люди, которые готовы озвучивать своё мнение открыто, уже давно стали редкостью. В медицинской среде их вообще единицы.
Один очень хороший кардиолог назвал склонность к молчанию частью корпоративной этики. Тем, кто не входит в корпорацию, это довольно сложно объяснить.
Мы лично встретились с Владимиром Трушниковым до публикации, чтобы узнать его мотивы к написанию этого письма. При встрече доктор повторил изложенные суждения и рассказал, что описанные изменения отразились и непосредственно на его работе. Так, после изменений нагрузка лично на него как на дежурного врача-терапевта в приемном отделении увеличилась. По словам врача, за смену в эпидемический сезон ему приходится оформлять более 20 новых поступлений пациентов. При этом части из них он не может дать квалифицированную консультацию ввиду того, что не обладает должной специализацией.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции. Но со своей стороны редакция приложит усилия, чтобы объективно разобраться, к каким последствиям привели упомянутые Владимиром Трушниковым изменения. Чтобы понять, нарушает ли это общественный интерес.
Мы также готовы реализовать право на ответ со стороны министерства здравоохранения, ЦГКБ и иных лиц, чьи интересы каким-либо образом затронуты в данной публикации.
Мария Пустовая, шеф-редактор газеты "Дворник"