Оснащение: таблицы, слайды, микропрепараты.
Содержание работы. Изучите по имеющимся средствам наглядного обучения отделы нефрона.
Оформление протокола. 1. Зарисуйте схему нефрона (рис. 34.1) «Руководство…». По схематическому рисунку нефрона изучите его строение: найдите почечное тельце, извитые и прямые канальцы, петлю нефрона; изучите особенности кровообращения почки. 2. Укажите на схеме: а) активную реабсорбцию; б) пассивный транспорт по осмотическому градиенту; в) котранспорт (симпорт); г) ионный обменник (антепорт). 3. Укажите локализацию и вид транспорта Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, H+, NH3+, H2O, аминокислот и глюкозы.
Выводы
Задача 2. Расчет скорости клубочковой фильтрации
Содержание работы
При обследовании функции почек установлено: за 2 мин выделилось 8 мл мочи. Концентрация инулина в моче 60 мг/мл, концентрация инулина в плазме крови 2 мг/мл. Рассчитайте величину клубочковой фильтрации по формуле: F — V*Uин/Pин, где F — величина фильтрации (мл/мин), V — количество выделенной за 1 мин мочи, Uин — концентрация инулина в моче, Рин — концентрация инулина в ультрафильтрате.
Оформление протокола. Занесите в тетерадь результаты расчета, оцените их.
Выводы
Задача 3. Расчет величины почечного кровотока
С помощью парааминогиппуровой кислоты была установлена величина плазмотока в почке человека — 660 мл/мин. Величина гематокрита 45 %. Рассчитайте величину почечного кровотока по формуле:
Vк = Vn*100/(100—Ht%), где Vк — величина почечного кровотока в мл/мин, Vn — объем плазмотока, Ht % — гематокрит.
Оформление протокола. Занесите в тетрадь результаты расчета, оцените их.
Выводы
Задача 4. Расчет клиренса креатинина
Для оценки скорости выведения различных веществ существует понятие клиренса, которое отражает скорость очищения плазмы. Клиренс какого-либо вещества количественно равен объему плазмы, полностью очищающегося от этого вещества почками за 1 мин. Практически полностью очищается кровь от парааминогуппировой кислоты (ПАГ), следовательно, ее клиренс равен почечному плазмотоку.
При исследовании функции почек у человека было установлено, что суточный диурез составлял 1440 мл мочи, концентрация креатинина в моче — 50 мг%, концентрация креатинина в плазме 2 мг%. Рассчитайте коэффициент очищения крови от креатинина (клиренс) за 1 мин по формуле:
Скр = Vкр*Vсут/Pкр, где Vсут — суточный объем мочи, Vкр — концентрация креатинина в моче, Ркр — концентрация креатинина в плазме.
Выводы
Задача 5. Расчет уровня канальцевой секреции
Скорость экскреции (выделение) различных веществ почками может существенно варьировать, что связано с особенностями их транспорта. Так, если какое-то вещество фильтруется и секретируется, то скорость его экскреции будет выше, чем у вещества, которое фильтруется, а потом реабсорбируется.
Содержание работы. Рентгеноконтрастное вещество диодраст фильтруется в клубочках и секретируется эпителием канальцев. Рассчитайте величину секреции в 1 мин, если концентрация диодраста в моче обследуемого 40 мг%, концентрация диодраста в плазме 0,3 мг%; в 1 мин выделяется 1 мл мочи; уровень фильтрации, определенный по инулину — 120 мл/мин, по формуле:
S = V*Ug — F*Pg, где S — величина секреции диодраста, V — объем вторичной мочи, Ug — концентрация диодраста в моче, F — объем ультрафильтрата, Pg — концентрация диодраста в плазме. Рассчитайте, какой процент диодраста фильтруется.
Оформление протокола. Занесите в тетрадь результаты расчета; оцените их.
Выводы
Задача 6. Другие расчетные задачи
Содержание работы. Используя исходные данные, предложенные преподавателем, проведите некоторые дополнительные расчеты.
6.1. Осмотическая концентрация мочи
По данным анализов мочи рассчитайте осмотические концентрации по формуле:
Осмотическая концентрация мочи (Uосм мосмоль/л) = 33,3*Д, где Д — две последние цифры величины плотности. (Например, при плотности 1,025 в расчетах используется величина 25,0.)
Выводы
6.2. Концентрационный коэффициент
Принимая величину осмотической концентрации плазмы крови Росм за 300 мосмоль/л, рассчитайте концентрационные коэффициенты (КК), которые служат интегральной характеристикой концентрационной функции почек, используя формулу:
КК = Uосм мосмоль/л/Росм мосмоль/л.
Снижение КК до значений менее 2,0 свидетельствует о снижении концентрационной способности почек, а значения, близкие к единице, при олиго- или анурии указывают на развитие почечной недостаточности.
Выводы
6.3. Минутная клубочковая фильтрация по клиренсу креатинина
Конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей — креатинин практически полностью фильтруется, не подвергается ни реабсорбции, ни секреции в канальцах, поэтому клиренс креатинина (Скреат) равновелик клубочковой фильтрации.
Рассчитайте уровень минутной клубочковой фильтрации (Vфильтр) по клиренсу креатинина, используя формулу:
Скреат = Vфильтр = Uкреат/Pкреат*V,
где Uкреат — концентрация креатинина в моче, Ркреат — концентрация креатинина в плазме крови, V — минутный диурез, мл/мин.
Выводы
6.4. Осмотический клиренс
Количественным выражением объема плазмы, который очищается почкой от осмотически активных веществ служит осмотический клиренс. Его можно рассчитать по формуле:
Сосм = Uосм мосмоль/л/ Росм мосмоль/л*V,
где Uосм — осмотическая концентрация мочи, Pосм — осмотическая концентрация плазмы крови, V — минутный диурез, мл/мин.
Выводы
6.5. Почечное очищение от натрия
Рассчитывают по формуле:
CNa = UNa/PNa*V,
где UNa — концентрация натрия в моче, РNa — концентрация натрия в плазме крови, V — минутный диурез, мл/мин. Этот показатель отражает участие почки в волюморегуляции и количественно характеризует объем жидкости с концентрацией натрия, равной его концентрации в плазме крови, который экскретируется почками в единицу времени.
Выводы