Многие офтальмологи считают, что могут распознавать пациентов с контактными линзами (CL), которые будут «потеряны для наблюдения»
Специалисты, проводящие дни, ухаживая за глазами, связанными с контактными линзами, знают, что некоторые пациенты приезжают для первоначальной подгонки и больше никогда их не видят. (КЦ).
Доктор Кори Коллиер, доктор медицинских наук, чья клиника Artisan Eye расположена на побережье Мексиканского залива во Флориде, согласна с тем, что есть характеристики пациентов, которые не возвращаются для наблюдения. Некоторые теряют мотивацию, потому что не видят никакой выгоды. Эти пациенты могут обходиться без коррекции или достаточно хорошо видят в очках, что они предпочитают не выполнять дополнительную работу, которую представляют контактные линзы. Пациенты с кератоконусом, как правило, не попадают в эту категорию, хотя есть некоторые, чьи заболевания в основном на одном глазу. В этом случае они склонны полагаться исключительно на свое «хорошее» зрение. По словам д-ра Коллиера, пациенты с КК чаще всего «выбывают» из числа тех, кто нервничает по поводу использования линз. Они могут бояться, что что-то коснется их глаз, что затруднит овладение искусством вставки, снятия и чистки линз.
Врачи должны устанавливать ожидания и настраивать пациентов на успех.
«С этими пациентами, - говорит доктор Коллиер, - врач должен установить ожидания и настроить пациентов на успех». Доктор Коллиер или один из его опытных техников будут сидеть с этими пациентами, вести их по технике и предлагать советы Уход за линзами, пока они не станут удобными. Начальные фитинги CL обычно проходят за несколько посещений. Он подчеркивает, что управление контактными линзами должно стать постоянным. «Люди знают, что им нужно чистить зубы каждый день; Пациенты с КЦ должны также разработать ежедневный режим ХЛ, которому они следуют ».
Чтобы узнать больше о пациентах с КЦ, которые «бросают учебу», Манчестерская Королевская Глазная Больница в Англии проверила таблицы 56 пациентов с кератоконусом, которые не возвращались в клинику КЛ более трех лет, и сравнила их с аналогичной группой пациентов с КЦ. которые сохранили свои назначения послеоперационного ухода. (1)
Поскольку глазная больница является частью Национальной службы здравоохранения Великобритании, стоимость не рассматривалась как барьер. NHS предоставляет линзы бесплатно или за минимальную плату. Доктор Коллиер отмечает, что в США у пациентов может быть дополнительный стимул придерживаться его, поскольку многим пришлось платить из кармана за контактные линзы.
В британском исследовании шансы вернуться в клинику со временем возросли: пациенты, которые сохранили свои ранние назначения, с большей вероятностью будут возвращаться. Пациенты, диагностированные несколькими годами ранее, имели больше шансов вернуться, чем те, кому был поставлен диагноз совсем недавно
Авторы также обнаружили, что пациенты, которые носили свои контактные линзы в течение длительных периодов каждый день, с большей вероятностью продолжали свои последующие посещения. Пациенты, которые не возвращались, в среднем 7 часов в день носили CL; те, кто выполнял свои назначения, носили линзы в среднем 12 часов в день.
Плохой комфорт может привести к отказу объектива.
Когда были опрошены пациенты с КЦ, которые «бросили», большинство из них перестали носить линзы большую часть времени (85%) или полностью (78%). Самая распространенная причина - плохой комфорт. Почти треть этих пациентов указали на трудности с установкой и удалением линз в качестве дополнительной проблемы. Не было никакой связи между серьезностью кератоконуса и комфортом ХЛ.
Доктор Коллиер был обеспокоен тем, что результаты исследования выявили небольшую группу пациентов (15%), которые продолжали постоянно носить контактные линзы, но не возвращались для наблюдения. Кольер отметил: «Ясное зрение не всегда соответствует здоровой форме. Регулярные посещения вашего офтальмолога гарантируют, что ваши линзы правильно установлены и у вас наилучшее зрение ».
Неудивительно, что пациенты, которые не вернулись в клинику ХЛ, чаще подвергались трансплантации роговицы в течение последних трех лет, чем те, кого регулярно осматривали [25% (14/56 пациентов) против 11,5% (9/78 пациентов)],
Для людей с кератоконусом последствия неспособности переносить контактные линзы могут быть значительными. Пациенты, которые не могут работать в контактных линзах, могут стать кандидатами на операцию по пересадке роговицы, чтобы достичь хорошего зрения и комфорта. Для всех пациентов с КК, но особенно для вновь диагностированных, приоритет должен быть отдан офтальмологу, который является экспертом по подбору контактных линз и требует времени для обучения и ответа на вопросы.
Доктор Кори Коллиер, OD, FAAO, FSLS практикует со своей женой, доктором Кара Коллиер, OD, FAAO в Eye Artisan, расположенном на Лейквудском ранчо, FL 34211.
Many eye doctors believe they can recognize contact lens (CL) patients who will be ‘lost to follow-up’.