Т58 Токсическое действие окиси углерода
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
Характерны общая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, расстройства сознания: возбуждение, галлюцинации, дезориентация. При тяжёлых поражениях отмечают сопор, кому, тонические и клонические судороги, нарушения ритма дыхания, коллапс. При поражениях дымом в лёгких выслушивают сухие свистящие хрипы, появляется кашель с мокротой, содержащей продукты горения. Возможны термохимическое поражение слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, токсический отёк лёгких
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода.
Ингаляция кислорода противопоказана при отравлении хлором.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/в капельно.
Мексидол 250 - 500 мг в/в.
Аскорбиновая кислота 250 мг в/в.
Тиамин (Витамин В1) 100 мг в/в.
При психомоторном возбуждении и/или судорогах:
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.
При отсутствии эффекта:
Диазепам (Реланиум) 10-20 мг в/в
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в.
При боли (вследствие химического или термического ожога дыхательных путей):
Трамадол (Трамал) 2 мл в/в.
При отравлении окисью углерода:
Ингаляция 100% кислорода
Цинка бисвинилимидазола диацетат (Ацизол) 60 мг в/м
При отравлении газами раздражающего, удушающего и прижигающего действия:
Преднизолон 120 мг в/в.
Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/в или
Платифиллин 0,2%-1 мл в/м.
Хлоропирамин (Супрастин) 1 мл или
Клемастин (Тавегил) 2 мл в/в.
У детей дополнительно при ларингоспазме:
Будесонид 0,5-1 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер
При бронхообструктивном синдроме:
Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал) 10-20 капель в разведении Натрия хлорида 0,9%-3 мл ингаляционно через небулайзер
Будесонид 0,5-1 мг одновременно через небулайзер
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ (ИВЛ в режиме гипервентиляции)
При ожоге верхних дыхательных путей:
См. Ожог верхних дыхательных путей.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, ожога дыхательных путей - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Т38 Отравление противодиабетическими препаратами
Слабость, потливость, нарушения сознания от оглушения до комы. Гипогликемия.
ПОМОЩЬ:
Глюкометрия. Катетеризация вены.
Декстроза (Глюкоза) 40%-50-100 мл в/в струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7-8 ммоль/л.
Декстроза 10% - 500 мл в/в капельно 30-40 кап. в мин.
Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Ингаляция кислорода. Повторная глюкометрия.
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Т44.3 Отравление спазмолитическими средствами (но-шпа, папаверин)
Угнетение сознания, брадикардия (АВ-, синоатриальные блокады), нарушение ритма сердца.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ (ЭКП), мониторинг.
Атропина сульфат 1 мг в/в. Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.
Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
Димеркапрол (Унитиол)5%-5-10 мл в/м.
Преднизолон 60-90 мг в/в.
При брадикардии:
Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/в (дополнительно).
При АВ блокаде с ЧСС менее 40 в мин. У детей – при урежении ЧСС более, чем на 30% от возрастной нормы:
см. Нарушение проводимости.
При САД менее 90 мм рт ст.
У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:
Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~