Главной особенностью мышечной ткани является наличие в ней сократительных структур – сократительного аппарата, который в свою очередь представлен миофибриллами.
Различают три вида мышечной ткани: неисчерченную (гладкую), исчерченную (скелетную) и сердечную исчерченную.
Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань состоит из клеток – миоцитов, иннервируется вегетативной нервной системой и сокращается непроизвольно (характерны медленные сокращения). Находиться на стенках внутренних органов, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, в коже и сосудистой оболочке глазного яблока. Этот вид ткани входит в состав стенок различных внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, матка и др.), кровеносных сосудов и кожи.
Исчерченная (скелетная) или поперечно-полосатая мышечная ткань составляет основу скелетных мышц и мышц части внутренних органов (язык, мягкое небо, глотка, часть пищевода, гортань). Она построена из поперечно-полосатых мышечных волокон, для которых характерно произвольные тетанические сокращения (быстрые сокращения с большей тратой энергии).
Сердечная (исчерченная) мышечная ткань по своему строению отличается от исчерченной (скелетной) мышечной ткани и сокращается непроизвольно. Она образует оболочку сердца – миокард и образована сердечными мышечными клетками – кардиомиоцитами. С помощью вставочных дисков эти клетки соединяются в мышечные комплексы, или сердечные мышечяные волокна.
Трахея, бронхи.
Трахея – дыхательное горло, является непосредственно продолжением гортани, имеет форму трубки длинной 9-15см, диаметром 1,5-2,7см. Начинается от гортани на уровне 6-7 шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне 5 грудного позвонка делиться на два главных бронха – правый и левый. Это место носит название – бифуркация трахеи (бифуркация - раздвоение). В трахеи различают две части – шейную и грудную.
Скелет трахеи составляют 16-20 неполных хрящевых колец – хрящей трахеи, соединенных между собой кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и неисчерченной мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желез и лимфатических узелков. Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.
Бронхи. Главные бронхи – правый и левый, идут от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит более отвесно. Длина правого бронха 1-3 см, а левого 4-6 см. Стенки главных бронхов состоят из неполных хрящевых колец, соединенных связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Главные бронхи (первого порядка) делятся в легком на долевые (второго порядка), а те в свою очередь на сегментарные (третьего порядка), продолжающие делиться, - так образуется бронхиальное дерево легкого.
Болезни печени.
Заболевания печени возникаю вследствие инфекции, интоксикации, расстройства кровообращения (застой крови в большом круге), нарушений обмена. Когда в печени преобладает дистрофия и некроз печеночных клеток, говорят о гепатозах, когда же имеются явления воспаления – о гепатитах.
Гепатозы бывают острыми и хроническими. Из острых гепатозов чаще всего возникает токсическая дистрофия печени (дистрофия клеток печени, быстро сменяющаяся их массивным некрозом). Выделяют живой гепатоз, возникающий при хронических интоксикациях (алкоголем, инсектицидами), обменных нарушениях, хронической гипоксии. При этом возникают явления жировой дистрофии печеночных клеток вплоть до их некроза.
Гепатиты бывают первичными (самостоятельными болезнями) и вторичными (проявлениями других заболеваний) а также острыми и хроническими.
Основные причины острых и хронических гепатитов – это вирусная инфекция, различные интоксикация и аутоиммунная агрессия. Течение хронического гепатита чревато его перерождением в цирроз печени.
Цирроз печени. Это хроническое заболевание, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. При циррозе печень становиться плотной и бугристой, т.к. участки некроза ткани вызывают образование узлов регенерации, имеющих неправильную структуру и проросших соединительной тканью. В соответствии с величиной узлов выделяют мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз печени.
Печеночная недостаточность. Возникает при отравлении некоторыми ядами, острых инфекциях, а также хронических заболеваниях печени (цирроз). Многообразные проявления этого синдрома приводят к неспособности печени связывать свободный билибурин, что приводит к возникновению паренхиматозной желтухи. Накопление необезвреженных азотистых продуктов вызывает поражение ЦНС (печеночная энцефалопатия) вплоть до развития печеночной комы. Снижение выработки альбуминов и уменьшение концентрации белка в крови приводит к снижению онкотического давления в плазме и развитию водянки брюшной полости – асцита. Снижение синтеза факторов свертывания крови приводит к возникновению кровотечения.
Билет №4
Нервная ткань.
Нервные клетки – нейроны, или нейроциты, представляют собой отросчатые клетки. Различают два вида отростков нервной клетки.
Отростки первого вида проводят импульсы от тела нервной клетки к другим клеткам или тканям рабочих органов, они называются нейритами, или аксонами.
Отростки второго вида называются дендритами, они древовидноо ветвятся.
Нервные волокна называются отростки нервных клеток (осевые цилиндры), покрытые оболочками. В зависимости от строения оболочки различают безмиелиновые (безмякотные) и миелиновые (мякотные) нервные волокна. Пучки миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, покрытые соединительнотканной оболочкой, образуют нервные стволы или нервы. Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами – нервными окончаниями. Функции нервных окончаний: чувствительные, или рецепторы, двигательные и секреторные, или эффекторы, и окончания на других нейронах – межнейрональные синапсы.
Легкое (pulmones)
Правое и левое легкое занимают большую часть грудной полости. По форме легкое напоминает конус. В нем различают нижнюю расширенную часть – основание легкого и верхнюю суженную часть – верхушку легкого. Основание легкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2-3 см. выше ключицы. На медиальной поверхности легкого имеется углубление – ворота легкого. Через ворота каждого легкого проходят главный бронх, легочная артерия, две легочные артерии, нервы и вены.
Правое легкое по объему больше левого и состоит из трех долей: верхней, средней и нижней.
Левое легкое разделено на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят глубокие междолевые щели: две (косая и горизонтальная) на правом и одна (косая) на левом. Доли легко подразделяются на бронхолегочные сегменты, сегменты состоят из долек, а долька из ацинусов.
Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, которые осуществляют основную функцию легких – газообмен.
Болезни желудка.
Гастрит – воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.
Выделяют следующие формы острого гастрита:
- катаральный (при воспалении слизистой желудка, сопровождающемся слущиванием эпителия и возникновением эрозии, говорят об эрозивном гастрите);
- фибринозный (протекает с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);
- гнойный, или флегмонозный (при нем наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка);
- некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка);
При хроническом гастрите возникают дистрофические процессы, нарушаются процессы регенерации и происходит структурная перестройка в слизистой оболочке.
Выделяют следующие формы:
- поверхностный;
- атрофический (наблюдается атрофия слизистой);
- гипертрофический (появляется утолщение слизистой из-за её воспалительной инфильтрации).
Язвенная болезнь. Это хроническое заболевание основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Ослабление защитных свойств слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям ------, которые обнаруживаются у больных. Данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе Ж и ДК, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.
Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит её заживление с образованием рубца. Во время очередного обострения язва образуется вновь и т.д.
Рак желудка. Это заболевание нередко развивается на фоне предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы). В зависимости от характера роста опухоли различают с экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полипозном, грибовидном (фунгозном), изъявленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Местазирует рак желудка лимогенным путем (в ближайшие и отдаленные лимфоузлы), гематогенным путем (прежде всего в печень) и контактным путем. Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.
Билет №5
Скелет (skeleton).
Представляет собой совокупность костей (более 200 соединенных между собой костей), образующих в теле человека твердый остов, обеспечивающий выполнение ряда важнейших функций.
Скелету присуще две основные функции: механическая и биологическая. Механической функцией является опора, защита, движение.
Биологической функцией является участие в обмене веществ, особенно минеральных солей (преимущественно кальция и фосфора), и участие в кроветворении.
Скелет человека делиться на четыре главных отдела:
- скелет туловища
- скелет верхних конечностей
- скелет нижних конечностей
- скелет головы – череп.
Кость.
Каждая кость представляет собой самостоятельный орган, имеющий сложное строение. Основу кости составляет компактное и губчатое (трабекулярное) вещество. Снаружи кость покрыта периостом (надкостницей), кроме суставных поверхностей костей которые покрыты хрящом.
Костный мозг – является кроветворным органом, а также депо питательных веществ. Он находиться к костных ячейках губчатого вещества всех костей и в каналах трубчатых костей. Различают два вида костного мозга: красный и желтый.
Красный костный мозг – нежная ретикулярная ткань, богатая кровеносными сосудами и нервами, в петлях которой находятся кровеносные элементы и зрелые клетки крови, также клетки костной ткани, участвующие в процессе костеобразования. В красном КМ из кроветворных клеток образуются эритроциты, гранулоциты (зернистые лейкоциты), кровяные пластинки (тромбоциты), В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов.
Желтый костный мозг – состоит главным образом из жировой ткани. У взрослого человека красный костный мозг находиться в губчатом веществе, а желтый косный мозг в каналах трубчатых костей.
Химический состав костей. В состав костей входит вода, органические и неорганические вещества. Органические вещества (оссеин и др.) обусловливают эластичность кости, а неорганические (соли кальция и др.) – её прочность. Сочетание этих двух видов веществ определяет прочность и упругость костей.
Форма костей. Различают длинные, короткие, плоские и смешанные кости.
Длинные и короткие кости делятся в зависимости от внутреннего строения, а так же особенностей развития, их можно подразделить на трубчатые (длинные и короткие) и губчатые (длинные, короткие и сесамовидные). Из них длинные являются рычагами движения и составляют скелет проксимальных и средних отделов конечностей (плечо, предплечье, бедро, голень). В каждой трубчатой кости различают среднюю часть – диафиз, или тело, и два конца – эпифизы (участки между диафизом и эпифизом называют метафизами).
Короткие трубчатые кости кА же являются рычагами движения, составляя скелет дистальных конечностей (пясть, плюсна, пальцы).
Губчатые кости имеют преимущественно губчатое строение и снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества (не имеют внутри канала). К этим костям относятся ребра и грудина, а к коротким – позвонки, кости запястья и др.
Сесамовидные кости – развиваются в сухожилиях мышц около некоторых суставов.
Плоские кости – состоят из тонкого слоя губчатого вещества, расположенного между двумя пластинками компактного вещества. К ним относят кости черепа, лопатки и тазовые кости.
Смешанные кости – слившиеся из нескольких частей, имеющие разную форму и развитие кости (кости основания черепа).
Соединения костей подразделяют на две основные группы: непрерывные соединения – синартрозы и прерывные соединения – диартрозы.
Синартрозы – это соединения костей посредством сплошного слоя ткани, занимающего полностью промежутки между костями или их частями. Синдесмозы (фиброзные соединения) – это непрерывные соединения с помощью волокнистой соединительной ткани. К ним относятся мембраны, перепонки, швы.
Синхондрозы (хрящевые соединения) – это соединения костей с помощью хряща. Это упругие сращения, которые с одной стороны допускают подвижность, а с другой стороны – амортизируют при движениях толчки (межпозвоночные диски).
Синостозы – неподвижные соединения с помощью костной ткани (сращение крестцовых позвонков в монолитную кость - крестец).
Грудая часть аорты.
Является продолжением дуги аорты. Она расположена в заднем средостении грудном отделе позвоночника, пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, продолжается в брюшную аорту. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренносные (висцеральные).
Пристеночные ветви грудной аорты: задние межреберные артерии в количестве 10 пар проходят по одному в каждом межреберном промежутке, начиная с третьего (в верхних двух межреберьях проходят артерии от шейно-реберного ствола подключичной артерии), и отдают ветви к мышцам и коже грудной клетки, а так же к мышцам спины, спинному мозгу и передней брюшной стенке; верхние диафрагмальные артерии – правая и левая идут к диафрагме.
Внутренностные ветви грудной аорты: бронхиальные ветви (артерии) проходят в легких через из ворота; пищеводные ветви идут к пищеводу; медиастинальные (средостенные) ветви кровоснабжают лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения; перикардиальные ветви кровоснабжают околосердечную сумку.
3. Нарушение функции и болезни желчного пузыря. (далее ЖП)
Основная функция ЖП (резервуарная) заключается в накоплении выделяющейся печенью желчи, концентрации её в следствие реабсорбции воды и периодическом выделении её в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения. Нарушения моторной функции ЖП (дискинезия) возникают чаще всего в детском возрасте и выражаются в виде снижения сократительной его способности (гипокинетический тип дискинезии) либо в её повышении (гиперкинетический тип дискинезии).
Воспаление ЖП – холецистит – бывает острым и хроническим.
Выделяют следующие формы острого холецистита:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный;
Может наступить осложнение холецистита в виде прободения стенки и возникновения перитонита.
Желчнокаменная болезнь. Причины камнеобразования – это сочетание нарушений обмена холестерина и/или билирубина с нарушением двигательной функции ЖП и инфекцией. Желчнокаменная болезнь приводит к закупорке камнями общего желчного протока, возникновению механической желтухи и острому панкреатиту.
Билет №6
1. Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и рёбер.
Грудина (sternum) - губчатая кость, состоящая из трёх частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рукоятка и тело грудины соединены при помощи хряща.
Рёбра (costae) - длинные губчатые изогнутые кости. 12 пар. Каждое ребро состоит из костной ткани и рёберного хряща. Разделяют три группы: верхние с I по VII пары - истинные рёбра, VIII-X пары - ложные рёбра, XI и XII пары - колеблющиеся. Такое разделение обусловлено разным положением рёберных хрящей к грудине.
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33-34 позвонков, соединяется с рёбрами, тазовыми костями и черепом, делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Последние два отдела срастаются, образуя крестец и копчик. Позвоночный столб имеет S-образную форму: изгибы вперёд - лордозы - в шейном и поясничном отделах, изгибы назад - кифозы - в грудном и крестцовом отделах. Искривление в сторону - сколиоз.
Соединяются позвонки при помощи хрящей - межпозвоночных дисков; связок и двух парных суставов - атлантозатылочного и атлантоосевого.
Шейный отдел состоит из 7 позвонков. В размере шейные позвонки уступают позвонкам других отделов. I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. II ШП - осевой - имеет отросток на верхней поверхности - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).
Грудной отдел состоит из 12 позвонков. На теле позвонка имеются ямки для соединения с рёбрами.
Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Наиболее массивные.
Крестец (os sacrum) состоит из 5 сросшихся позвонков. Имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность слегка вогнута.
Копчик состоит из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков.
2. Брюшная аорта (pars abdominalis aortae) является продолжением грудной аорты, её ветви отходят к стенкам и органам полости живота. На уровне IV-V поясничных позвонков разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты).
Пристеночные ветви БА: парная нижняя диафрагмальная артерия, 4 пары поясничных артерий.
Внутриостные ветви БА: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии и три парных артерии - средняя надпочечная, почечная и яичковая/яичниковая.
3. К заболеваниям поджелудочной железы относятся панкреатиты – острый и хронический, и рак поджелудочной железы.
Острый панкреатит развивается вследствие повышенного давления в протоках железы (закупорка желчным камнем, заброс желчи, спазм сфинктера Одди при приёме алкоголя) и активизации синтезируемых ею ферментов. Это приводит к самоперевариванию желчи, распространению воспалительного процесса на забрюшинную жировую клетчатку, возможному коллапсу и некрозу тканей (особенно в большом сальнике). Один из исходов ОП – ложная киста.
Хронический панкреатит характеризуется процессами атрофии и склерозом. Нарушается выработка инсулина, что приводит к развитию вторичного сахарного диабета.
Рак поджелудочной железы наиболее часто развивается в её головке. Опухоль при этом прорастает, сдавливая, в протоки железы и общий желчный проток, что приводит к появлению механической желтухи.
Билет №7
Яичники (ovarium)
Правый и левый яичник, является половой железой, в которой происходит рост и созревание женских половых клеток и вырабатываются женские половые гормоны. Находиться яичник в полости малого таза у боковой его стенки. Размер яичника у взрослой женщины около 2,5см, а масса 5-8 г.
В яичнике различают два слоя – мозговое и корковое вещество.
Мозговое вещество яичника находиться в области брыжеечного края и в глубине яичника. Оно состоит из соединительной ткани в которой проходят сосуды и нервы.
Корковое вещество расположено на периферии, имеет соединительнотканную строму, содержащую фолликулы.
Каждый такой фолликул состоит из одного слоя фолликулярных эпителиальных клеток, окружающих зачатковую яйцеклетку.
Зрелый фолликул называется везикулярным (пузырчатым) яичниковым фолликулом (граафов фолликул).
Зернистые клетки растущего фолликула выполняют эндокринную функцию – вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон эстрадиол.
Воспаление яичника – оофорит.