Клиника острой кровопотери 7 глава




Открытый пневмоторакс.

Пневмоторакс делится на три вида. По причине возникновения этого заболевания. Небольшое количество крови лимфы и тп. не причиняют абсолютно никакого вреда и переносятся часто безболезненно.

Но может быть наиболее тяжелая форма, приводящая иногда к смертельному исходу. Травма несовместимая с жизнью - так говорят медики. При ней сломанные ребра своими обломками, как бы прорывают насквозь пленку и воздух, поступая в плевральную полость, постепенно вытесняет часть легких.

Дыхание становится все более и более затрудненным, но опасность для жизни человека заключается еще и в том, что сдавливаются кровеносные сосуды, прекращая приток крови к сердцу.

Особо опасной формой такого заболевания считается так называемый открытый пневмоторакс. Воздух в большом количестве поступает в поврежденную плевру. Не имея возможности полностью выходить обратно, наружу.

Первая помощь при открытом пневмотораксе.

Первая помощь заключается в так называемом ликвидировании открытой раны, используя полиэтиленовую пленку и бинты. Пострадавшего человека необходимо положить на раненный бок, давая как можно большему количеству крови вытечь через рану.

Также стараться как можно меньше давать двигаться (шевелиться) травмированному человеку. Так как дальнейшее лечение пневмоторакса, возникшего по причине такого вида травмы производится профессионально в медицинском учреждении (часто хирургическим вмешательством), то обязательно нужно обратиться за немедленной врачебной помощью.

Осложнения пневмоторакса.

Основной причиной развития осложненной формы пневмоторакса является наличие значительного количества воздуха в полости между пленкой, покрывающей легкие и этим органом. Избавляются от него путем операции отсасывании. Если своевременно не выполнить такую процедуру, то в образовавшейся пустоте начинают образовываться так называемые спайки. Они не дадут пострадавшей доли легкого полностью расправиться, встать на прежнее место.

Закрытый пневмоторакс.

Следующей, наименьшей по степени опасности считается вид так называемого закрытого пневмоторакса. Несмотря на то, что сквозной раны нет, воздух не может поступать извне, но существует другая не менее опасная разновидность такой болезни.

Все знают, что человек берет кислород из вдыхаемого через свои легкие воздуха. При переломах ребер нарушается целостность части легкого до поверхности плевры. При вдохе, воздух проникает через такую рану, не выходя наружу.

С каждым разом, человек, как бы накачивает себе плевральную полость. Естественно, последствия такие же, как и при открытой форме пневмоторакса. Симптомом являются затрудненное дыхание, которое со временем учащается у пострадавшего.

Помощь при закрытом пневмотораксе.

В этом случае первой помощью и лечением пневмоторакса может служить только своевременное обращение за медицинской помощью. Потому, что такой вид заболевания может быть излечен только хирургическим путем с дальнейшей терапевтической помощью.

Пневмоторакс может появиться в результате неквалифицированной врачебной процедуры. Наиболее часто распространено негативное последствие катетеризации подключичной артерии.

Также, заболевание, которое может возникнуть в результате осложнения какой либо легочной болезни, спонтанно (во время сильного кашля). Пневмоторакс создается искусственно, в лечебных целях (при туберкулезе легких).

49. Газообмен в легких и тканях

Содержание газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе неодинаково. Во вдыхаемом воздухе содержится почти 21% кислорода, около 79% азота, примерно 0,03% углекислого газа, небольшое количество водяных паров и инертных газов. В выдыхаемом — 16% кислорода, 4% углекислого газа, увеличивается содержание паров, количество азота и инертных газов остается неизменным.

Кровь, которая течет к легким от сердца (венозная), содержит мало кислорода и много углекислого газа; воздух в альвеолах, наоборот, содержит много кислорода и меньше углекислого газа. Вследствие этого через стенки альвеол и капилляров происходит двусторонняя диффузия —. кислород переходит в кровь, а углекислый газ поступает из крови в альвеолы. В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие.

 

У человека обмен газами завершается в несколько секунд, пока кровь проходит через альвеолы легких. Это возможно благодаря огромной поверхности легких, сообщающейся с внешней средой. Общая поверхность альвеол составляет свыше 90 м3.

Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их тонкие стенки кислород поступает из крови в тканевую жидкость и затем в клетки, а углекислота из тканей переходит в кровь. Концентрация кислорода в крови больше, чем в клетках, поэтому он легко диффундирует в них.

Концентрация углекислого газа в тканях, где он собирается, выше, чем в крови. Поэтому он переходит в кровь, где связывается химическими соединениями плазмы и отчасти с гемоглобином, транспортируется кровью в легкие и выделяется в атмосферу.

 

50. Нервная и гуморальная регуляция дыхания

В человеческом организме регулируются все процессы жизнедеятельности. Природой предусмотрено два механизма, которые используются для этой цели - нервный и гуморальный. Именно с их помощью происходит и регуляция дыхания.

Дыхание – жизненно важный процесс в нашем организме. Дыхательная система обеспечивает обмен СО2 и О2 между организмом и внешней окружающей средой. Эту важную жизненную функцию регулируют многочисленные нейроны ЦНС, которые расположены в нескольких отделах мозга и объединены в обобщённое понятие "дыхательный центр". На него воздействуют нервные и гуморальные стимулы, при этом происходит приспособление функции собственно дыхания к условиям внешней среды, которые постоянно меняются.

Нервная регуляция дыхания

Структуры, которые просто необходимы для возникновения дыхательных ритмов, были впервые найдены в продолговатом мозге. Его разрушение ведет к остановке дыхания. Кора головного мозга принимает непосредственное участие в регуляции дыхания. Именно поэтому дыхательный центр находится в постоянной активности. В нём возникают ритмические импульсы возбуждения и регистрируется ритмическая активность. Далее импульсы из центра при помощи центробежных нейронов передаются к дыхательным мышцам и диафрагме. Таким образом осуществляется чередование выдоха и вдоха в нашем организме. При болевом раздражении, раздражении рецепторов кровеносных сосудов или раздражении органов, находящихся в брюшной полости, изменение дыхания происходит совершенно рефлекторно.

Так, если вдохнуть пары аммиака, то будут раздражаться рецепторы слизистой носоглотки, это может привести к рефлекторной задержке дыхательного процесса. Это защита организма, которая срабатывает для предотвращения попадания в лёгкие вредного газа. Регуляция дыхания происходит, когда идут нервные импульсы от дыхательных мышц и рецепторов, расположенных в самих легких. От этих импульсов и зависит глубина выдоха и вдоха.

Регуляция дыхания также способствует приспособлению организма к изменениям среды, например, задерживая дыхание, человек может самостоятельно изменить его ритм и глубину. У спортсменов именно влияние коры головного мозга объясняет предстартовые изменения дыхания, его учащение и углубление перед началом соревнований.

Гуморальная регуляция дыхания.

На центр дыхания влияет химический состав крови, а именно, её газовый состав. Накапливаясь в крови, углекислый газ раздражает рецепторы в кровеносных сосудах, несущих кровь к голове, и возбуждает на основе рефлексов дыхательный центр. Так же действуют и другие продукты с повышенной кислотностью, которые поступают в кровь, например, молочная кислота. Её содержание увеличивается в крови во время мышечной работы. Этот отклик дыхательного центра на изменение состояния организма вследствие влияния внешней среды происходит мгновенно, за считанные доли секунды. Возможно, таким образом наш организм беспокоится о состоянии нашего здоровья и предупреждает о будущей или предстоящей опасности. Гуморальную регуляцию по праву можно назвать самой древней формой взаимодействия наших органов с клетками.

Также многие необходимые функции в нашем организме регулируются гормонами. Это высокоактивные и так необходимые организму вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Секреторные клетки желёз своей поверхностью соприкасаются со стенками кровеносных сосудов. Именно поэтому гормоны быстро проникают в кровь. Действие их на организм значительно.

Как видим, и нервная, и гуморальная регуляция имеют большое значение для всего организма, а не только для дыхательной системы.

51. Дыхание в особых условиях

52. Гигиена дыхания

Гигиена органов дыхания, наряду с гигиеной кожи, гигиеной полости рта, гигиеной питания,является одним из основных кирпичиков, из которых строится здоровый образ жизни человека и его поддержание. Говоря о гигиене органов дыхания, прежде всего, скажем, что для здоровья человека крайне важно, чтоб он дышал чистым воздухом. В помещении, в котором собирается много людей, достаточно быстро становится душно. Каждый человек чувствует жар в таком помещении, трудно становится дышать. Это может вызвать головокружение и тошноту. Чтобы не случилось таких неприятностей важно знать и следовать простейшим способам гигиены дыхания, которые заключаются в простейших действиях таких, как проветривание периодическое помещения, открывая форточки, фрамуги, рамы. На время проветривания помещения, его необходимо покинуть. В таком случае проветривание будет наиболее полным, а Вы защитите себя от простуды.

Стоит сказать, что данная гигиена важна не только в домашних условиях, но и в условиях, в которых вы трудитесь, так как в помещении с чистым воздухом намного легче дышать, и, следовательно, намного легче работать. Наверное, данная гигиена даже в большей степени важна именно на рабочих местах. Для понимания значения этого приведем тот факт, что в помещении пыли больше чем на улице примерно в 10-20 раз. Поэтому крайне важно регулярно проводить влажную уборку помещения: пыль с мебели вытирать влажной тряпкой, пол необходимо подметать влажным веником и мыть. Мусор, пыль с ковров следует убирать пылесосом, зимой ковры полезно чистить снегом. При такой уборке пыль не будет подниматься в воздух и в вашем доме будет чисто, уютно и будет на много легче дышать.

Так же важным и полезным способом гигиены органов дыхания являются прогулки на свежем воздухе. Хорошо, если есть возможность погулять в лесу, в парке, сквере. Там, где большое количество растений, воздух всегда чистый и свежий. Особенно это актуально в условиях развивающихся мегаполисов, где, порой, даже выйдя в парк или сквер, кроме угарных газов автомобилей ничего не ощущаешь, и иногда на самом деле ощущается просто тяжесть в груди из-за простой нехватки кислорода, так как все жизнь и промышленное производство только набирают темпы с каждым днем в городах-миллионниках. Поэтому для жителей таких городов гигиена органов дыхания является одной из первоначальных и важных ступеней к здоровому образу жизни. Конечно, у жителей, живущих за городом с этим немного проще, но и им не стоит забывать о том, что гигиена важна абсолютно для каждого. Тем более если учесть общую экологическую обстановку на планете и интенсивную вырубку лесов, которые являются единственными "легкими планеты". Поэтому стоит к такой гигиене человека всем людям подойти более серьезно и не пренебрегать ей.

53. Строение и функции спинного мозга


 

Рис. 44. Позвоночный столб:

А. I — шейный отдел; II — грудной отдел; III — поясничный отдел; IV — крестцовый отдел; V — коп-чиковый отдел. Б. Спинной мозг с отходящими от него корешками спинномозговых нервов и спин-номозговыми нервными узлами.

Спинной мозг расположен в спинномозговом канале, образованном боковыми отростка-ми позвонков. Являясь продолжением ствола головного мозга, спинной мозг имеет свое спе-цифическое строение. Он имеет вид белого шнура толщиной около 1,5 см. В шейном и пояс-ничном отделах имеются утолщения, связанные с иннервацией верхних и нижних конечно-стей. Длина спинного мозга зависит от роста человека и составляет 40—45 см.

На передней и задней поверхности спинного мозга имеются продольные борозды. Спинному мозгу присуще сегментарное строение (рис. 44). Каждый сегмент, или отрезок, дает начало одной паре нервов. Всего сегментов 31. От каждого сегмента отходят пара дви-гательных (передних) и пара чувствительных (задних) нервных корешков. Так, от шейного отдела отходит 8 пар, от грудного — 12, от поясничного — 5, от крестцового — 5 и от коп-чикового — 1 пара спинномозговых корешков. Двигательные и чувствительные корешки по выходе из спинного мозга соединяются вместе и направляются в межпозвоночные отверстия, где чувствительный корешок образует спинальный ганглий (узел). Образовавшиеся из со-единения передних и задних корешков спинномозговые стволы по выходе из межпозвоноч-ного отверстия образуют сплетения — шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, от которых отходят периферические нервы, иннервирующие скелетную мускулатуру. Так, от шейно-плечевого сплетения отходят локтевой, лучевой, серединный нервы, иннервирующие мыш-цы рук. От пояснично-крестцового сплетения отходят седалищный, бедренный и другие нер-вы, иннервирующие мышцы ног.

Внутреннее строение спинного мозга можно изучить на поперечном срезе (рис. 45). Рас-сматривая такой срез, увидим, что спинной мозг также образован из серого и белого веществ. Серое вещество на разрезе имеет форму латинской буквы Н или бабочки. В центре серого вещества проходит (зарощенный у человека) спинномозговой канал, который в головном мозге расширяется и образует мозговые желудочки. Выступы серого вещества носят назва-ние рогов спинного мозга. Передние выступы, более широкие и короткие, называются перед-ними рогами спинного мозга, задние, вытянутые, — задними рогами, боковые выступы обра-зуют боковые рога. Верхушка заднего рога образована особыми мелкими клетками и волок-нами, чаще не покрытыми миелином, так называемым желатинозным веществом Роландо. К нему примыкает поясная зона. По периферии заднего рога лежит краевая зона (зона Лиссау-эра).

В задний рог входят задние чувствительные корешки, из переднего рога выходят перед-ние двигательные корешки, направляющиеся к мышцам. В боковых рогах заложены ядра ве-гетативной нервной системы.

Рис. 45. Шейный срез спинного мозга:

Кр — кровеносные сосуды, артерии и вена; СI — передняя срединная щель; I — передний канатик; II — боковой канатик; III — задний канатик; Б — пучок Бурдаха; Г — пучок Голля; П.к. — передние ко-решки; З.к. — задние корешки; М.о. — мягкая оболочка; К — центральный канал; РI — передний рог; РII — задний рог; СII — задняя срединная борозда; СIII — задняя промежуточная борозда

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, состоящим из миелиновых волокон, образующих особые пучки, носящие здесь название столбов. Так, между передними рогами лежат передние столбы, между задними — задние столбы, между передними и зад-ними — боковые. В этих столбах проходят проводящие пути спинного мозга, выполняющие сложную функцию связи с головным мозгом. Различают проводники восходящие, или цен-тростремительные (афферентные), передающие чувствительные импульсы с периферии в головной мозг, й нисходящие, или центробежные (эфферентные), проводящие двигательные импульсы от коры и других отделов головного мозга к спинному мозгу. Центростремитель-ные пути проходят в задних и боковых столбах, центробежные — в передних и боковых.

Функция серого вещества состоит в переносе чувствительных импульсов на двигательные рецепторы спинного мозга. Так, раздражение внешней среды с окончаний кожных чувстви-тельных рецепторов по чувствительному нерву передается на межпозвоночный узел, а затем через задний корешок в задний рог спинного мозга. Дальнейшая передача чувствительных импульсов на двигательный прибор (передний рог) осуществляется или непосредственно, или через вставочный нейрон. В результате поступления чувствительных импульсов возни-кают двигательные импульсы, направляющиеся по двигательным корешкам и нервам к мышцам, которые, сокращаясь, производят те или иные движения. Таким образом, на уровне спинного мозга осуществляется простая рефлекторная дуга, которая представляет собой один из видов спинномозговых автоматизмов (рис. 46).

Рис. 46. Схема проведения возбуждения от кожи через спинной мозг в мышцы (рефлекторная дуга):

1 — задний корешок; 2 — межпозвоночный узел; 3 — тело воспринимающего нейрона; 4 — передний корешок; 5 — тело двигательного нейрона

Вторая половина рефлекторного процесса относится к так называемой проводниковой деятельности спинного мозга, осуществляющей дальнейшую передачу чувствительных им-пульсов от суставов, связок, мышц в подкорковые образования и кору головного мозга через систему восходящих (центростремительных) путей. Таким образом высший отдел коры по-лучает сигналы о состоянии на периферии. В свою очередь мозговая кора дает ответные им-пульсы, направляющиеся к периферическим двигательным рецепторам и мышцам через сис-тему нисходящих (центробежных) путей, осуществляя регуляцию целесообразных двига-тельных актов. Вдоль серого вещества спинного мозга заложен ряд важных вегетативных центров. Так, в верхних шейных сегментах заложены центры, регулирующие деятельность диафрагмы, в VIII сегменте заложен центр, расширяющий зрачок. В нижнем отделе (пояс-нично-крестцовом) заложены вегетативные центры, регулирующие деятельность мочевого пузыря и прямой кишки, а также половых органов.

54. Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы и сплетения. Через спинномозговые нервы спинной мозг осуществляет контроль над туловищем, конечностями, внутренними органами грудной, брюшной полостей и таза. Согласно количеству туловищных сегментов и соответствующих сегментов спинного мозга у человека 31 пара спинномозговых нервов. Каждый из них начинается в области «своего» межпозвоночного отверстия, где его образуют соединяющиеся в один ствол передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки. Спинномозговые нервы очень короткие, так, после примерно 1,5 см хода они уже заканчиваются, разветвляясь, причем все одинаковым образом, на переднюю, заднюю и оболочечную ветви.

Каждая из 31-й правых и левых задних ветвей проходит между поперечными отростками пары, позвонков в область спины, где обеспечивает чувствительную иннервацию кажи и глубоких мышц (разгибателей туловища).

Передние ветви спинномозговых нервов ведут себя более сложным образом, поскольку на строение контролируемых ими передних участков туловища оказывают влияние развивающиеся конечности. Это нарушает внешние признаки упорядоченности (сегментарности) в организации соответствующих отделов периферической нервной системы.

Передние ветви грудных (12) спинномозговых нервов сохраняют эту упорядоченность, они идут каждый в своем межреберном промежутке (межреберные нервы) и иннервируют кожу и глубокие мышцы передней и переднебоковой стенок туловища (груди и живота).

Передние ветви шейных (8 нервов), поясничных (5), крестцовых и копчикового (1) нервов образуют несколько сплетений, сложным образом соединяясь друг с другом. В местах соединений происходит обмен волокнами между нервными стволами в результате от такого сплетения пойдут в конечности нервы уже с иным набором волокон, нужным для определенных мышечных групп и кожных областей конечности.

Шейное сплетение, образуется передними ветвями 1-4-го шейных спинномозговых нервов. Исходящие из него нервы иннервируют кожу передней области шеи и, частично, головы около ушных раковин, а также часть передних мышц шеи.

Плечевое сплетение образуют передние ветви, в основном, 5-8-го шейных спинномозговых нервов. Оно залегает в подмышечной полости, за ключицей. Отходящие от него ветви иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них — седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют коже и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы.

 

55. Черепно - мозговые нервы

Черепно-мозговые нервы начинаются в стволовой части мозга, где располагаются их яд-ра. Исключение составляют обонятельный, слуховой и зрительный нервы, первый нейрон которых располагается вне ствола мозга.

Большинство черепно-мозговых нервов являются смешанными, т.е. содержат и чувстви-тельные и двигательные волокна, причем в одних преобладают чувствительные, а в других двигательные.

Всего имеется двенадцать 12 черепно-мозговых нервов (рис. 51).

Рис. 51. Черепно-мозговые нервы (по Бадаляну)

I параобонятельный нерв. Начинается в слизистой оболочке носа в виде тонких нервных нитей, которые проходят через решетчатую кость черепа, выходят на основание мозга и собираются в обонятельную луковицу. От обонятельной луковицы идет вторичный обонятельный путь — обонятельный тракт. Волокна обонятельного тракта частично расхо-дятся, образуя треугольник. Большая часть обонятельных волокон заканчивается в централь-ном ядре обонятельного анализатора, расположенном в крючковидной извилине на внутрен-ней поверхности коры.

Исследуется обоняние набором пахучих веществ.

Расстройство обоняния может быть выражено различно: в виде полного отсутствия вос-приятия запахов — аносмия, либо снижением восприятия запахов — гипосмия. Иногда име-ет место особо повышенная чувствительность к пахучим веществам — гиперосмия (в дет-ском возрасте почти не наблюдается).

Следует иметь в виду, что иногда местное поражение слизистой оболочки носа (напри-мер, при насморке) нарушает восприятие запахов, что вовсе не связано с поражением самого обонятельного тракта.

II пара — зрительный нерв. Зрительный путь (рис. 52) начинается в сетчатке глаза. Сет-чатка глаза имеет очень сложное строение, она состоит из клеток, получивших название па-лочек и колбочек. Эти клетки являются рецепторами, воспринимающими различные свето-вые и цветовые раздражения. Кроме этих клеток, в глазу имеются ганглиозные нервные клетки, дендриты которых заканчиваются в колбочках и палочках, а аксоны образуют зри-тельный нерв. Зрительные нервы входят через костное отверстие в полость черепа и прохо-дят по дну основания мозга. На основании мозга зрительные нервы образуют половинный перекрест — хиазму. Перекресту подвергаются не все нервные волокна, а только волокна, идущие от внутренних половин сетчатки; волокна, идущие от наружных половин, не пере-крещиваются.

Массивный пучок нервных путей, образующийся после перекреста зрительных волокон, называется зрительным трактом. Таким образом, в зрительном тракте каждой стороны про-ходят нервные волокна не от одного глаза, а от одноименных половин сетчаток обоих глаз. Например, в левом зрительном тракте от обеих левых половин сетчаток, а в правом — от обеих правых половин (рис. 52).

Большая часть нервных волокон зрительного тракта направляется к наружным коленча-тым телам, небольшая часть нервных волокон подходит к ядрам передних бугров чет-верохолмия, к подушке зрительного бугра.

Рис. 52. Схема зрительных путей (по Бингу)

От клеток наружного коленчатого тела зрительный путь направляется к коре головного мозга. Этот отрезок пути называется пучком Грациоле.

Зрительный путь заканчивается в коре затылочной доли, где располагается центральное ядро зрительного анализатора.

Острота зрения у детей может быть проверена при помощи специальной таблицы. Цве-тоощущение проверяется набором цветных картинок.

Поражение зрительного пути может произойти на любом отрезке. В зависимости от это-го будет наблюдаться и различная клиническая картина поражения зрения.

В основном нужно различать три области поражения: до перекреста, в области самого перекреста (хиазмы) и после перекреста зрительных волокон. Подробнее об этом будет ска-зано ниже.

III (глазодвигательный нерв), IV (блоковидный нерв) и VI (отводящий нерв) пары нервов осу-ществляют движения глазного яблока и являются, следовательно, глазодвигателями. По этим нервам идут импульсы к мышцам, двигающим глазное яблоко. При поражении этих нервов наблюдаются параличи соответствующих мышц и ограничения движений глазного яблока — косоглазие.

Рис. 52. Схема зрительных путей (по Бингу)

От клеток наружного коленчатого тела зрительный путь направляется к коре головного мозга. Этот отрезок пути называется пучком Грациоле.

Зрительный путь заканчивается в коре затылочной доли, где располагается центральное ядро зрительного анализатора.

Острота зрения у детей может быть проверена при помощи специальной таблицы. Цве-тоощущение проверяется набором цветных картинок.

Поражение зрительного пути может произойти на любом отрезке. В зависимости от это-го будет наблюдаться и различная клиническая картина поражения зрения.

В основном нужно различать три области поражения: до перекреста, в области самого перекреста (хиазмы) и после перекреста зрительных волокон. Подробнее об этом будет ска-зано ниже.

III (глазодвигательный нерв), IV (блоковидный нерв) и VI (отводящий нерв) пары нервов осу-ществляют движения глазного яблока и являются, следовательно, глазодвигателями. По этим нервам идут импульсы к мышцам, двигающим глазное яблоко. При поражении этих нервов наблюдаются параличи соответствующих мышц и ограничения движений глазного яблока — косоглазие.

При одностороннем поражении слухового нерва и его ядер развивается глухота на одно-именное ухо. При одностороннем поражении слуховых путей (в частности, боковой петли), а также корковой слуховой зоны явно выраженных слуховых расстройств не происходит, име-ет место некоторое снижение слуха на противоположное ухо (в связи с двойной иннерваци-ей). Полная корковая глухота возможна только при двусторонних очагах в соответствующих слуховых зонах.

Вестибулярный нерв, начавшись от скарповского узла и пройдя некоторое расстояние совместно со слуховой ветвью, вступает в полость продолговатого мозга и подходит к угло-вому ядру. В состав углового ядра входят боковое ядро Дейтерса, верхнее ядро Бехтерева и внутреннее ядро. От углового ядра проводники идут к червю мозжечка (зубчатое и кровель-ное ядра), к спинному мозгу по волокнам преддверно-спинального и заднего продольного пучка. Через последний осуществляется

связь с глазодвигательными ядрами среднего мозга. Имеется связь со зрительным бугром.

При поражении вестибулярного аппарата, а также вестибулярного нерва и его ядер рас-страивается равновесие, появляются головокружение, тошнота, рвота.

IX параязыкоглоточный нерв включает чувствительные, двигательные, а также сек-реторные волокна. Языкоглоточный нерв получает начало от четырех ядер, расположенных в продолговатом мозге, некоторые ядра — общие е блуждающим нервом. Эта пара нервов тес-но связана с X парой (блуждающим нервом). Языкоглоточный нерв снабжает чувствитель-ными (вкусовыми) волокнами заднюю треть языка и нёба, вместе с блуждающим нервом ин-нервирует среднее ухо и глотку. Двигательные волокна этого нерва совместно с ветвями блуждающего нерва снабжают мускулатуру глотки. Секреторные волокна иннервируют око-лоушную слюнную железу.

При поражении языкоглоточного нерва наблюдается ряд расстройств, например рас-стройства вкуса, понижение чувствительности в области глотки, а также наличие нерезко выраженных явлений спазма глоточной мускулатуры. В отдельных случаях возможно нару-шение слюноотделения.

X параблуждающий нерв отходит от ядер, расположенных в продолговатом мозге, некоторые из ядер общие с IX парой. Блуждающий нерв выполняет ряд сложных функций чувствительного, двигательного и секреторного характера. Так, он снабжает двигательными и чувствительными волокнами мускулатуру глотки (совместно с IX парой), мягкого нёба, гортани, надгортанника, голосовые связки. В отличие от других черепно-мозговых нервов этот нерв выходит далеко за пределы черепа и иннервирует трахею, бронхи, легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт и некоторые другие внутренние органы, а также сосуды. Таким образом, дальнейший ход его волокон принимает участие в вегетативной иннервации, обра-зуя парасимпатическую нервную систему.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: