Условия жизни пожилого человека

Здоровый человек и его окружение

Учебная дисциплина (УД)

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

 

Лекция 20

26.11.2020.

Тема: «Старение. Роль здорового образа жизни в профилактике старения»

Содержание:

Ø Введение в геронтологию, понятие старение, старость

Ø Виды старения

Ø Виды старости

Ø Здоровый образ жизни

Ø Условия жизни пожилого человека

 

Введение в геронтологию

Выделение возрастных границ, определяющих тот или иной период жизни человека, а тем более отделяющих пожилой возраст от периода зрелости, является условным, ибо процессы старения протекают ежедневно, тем не менее в возрастном развитии выделяют пожилой (60—74 года), старческий (75—89 лет) возраст и долголетие (90 лет и старше).

Возрастное развитие в настоящее время рассматривается как взаимодействие двух разнонаправленных процессов: разрушительного процесса — старения и процесса, стабилизирующего жизнеспособность и увеличивающего продолжительность жизни, — витаукта (от лат. vita — жизнь и auctum — увеличивать).

Под старением принято понимать общебиологический эндогенный разрушительный процесс, непрерывно нарастающий с возрастом, приводящий к снижению приспособительных возможностей организма и характеризующийся развитием возрастных изменений здоровья, а также увеличением вероятности смерти.

Старение необходимо отличать от старости — закономерно и неизбежно наступающего заключительного периода возрастного развития.

Изучением закономерностей процессов старения, его биологических, медицинских, социальных, экономических аспектов занимается геронтология (от греч. geron — старец, logos — учение), а изучением вопросов сохранения здоровья пожилых и старых людей, особенностей протекания обычных заболеваний и патологии, характерной для этого возрастного периода, методов их лечения и профилактики, организацией медико-социальной помощи — гериатрия (от греч. geron — старец, iatreia — лечение).

При старении в клетках органов и тканей отмечаются морфологические изменения, для которых характерными являются гетерохронность, гетеротопность, гетерокинетичность и гетерокатефтенность.

Гетерохронность представляет собой различия во времени наступления морфологических изменений, связанных с возрастом, в различных тканях, органах и системах. Так, обратное развитие вилочковой железы у человека наблюдается в периоде полового созревания, половые железы у женщин подвергаются инволюции в возрасте 50—53 лет, а некоторые клетки гипофиза сохраняют свою активность до глубокой старости.

Гетеротопность характеризует неодинаковую выраженность морфологических изменений, происходящих с возрастом, для разных органов и разных тканей одного и того же органа.

Гетерокинетичность — развитие возрастных морфологических изменений, возникающих в разных органах, с различной скоростью. Так, изменения в костной системе возникают относительно рано, но происходят медленно и постепенно, а изменения, наблюдающиеся в нервных клетках некоторых отделов центральной нервной системы, возникают поздно, но нарастают очень быстро.

Гетерокатефтенность проявляется разнонаправленностью возрастных морфологических изменений, обусловленных подавлением активности одних клеток и активизацией других структурных элементов.

 

Эти процессы свидетельствуют о том, что морфологические изменения и связанные с ними обменные, структурные и функциональные изменения органов и систем при старении представляют собой не простую сумму возрастных перестроек, но являются сложными процессами приспособления и регулирования, которые направлены на поддержание и сохранение жизнедеятельности всего организма на новом качественном уровне.

 

Виды старения

Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможно­стям данной человеческой популяции.

Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период. Преждевременному (ускоренному) старению способствуют перенесенные заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе стрессовые ситуации, которые могут воздействовать на разные звенья цепи возрастных изменений, ускорять, извращать, усиливать обычный их ход.

Замедленное (ретардированное) старение ведет к увеличению продолжительности жизни, долголетию. Возрастные изменения в этих случаях наступают значительно позже.

Существуют две традиционные точки зрения на причины раз­вития старения.

1. Старение — генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в ге­нетическом аппарате. В этом случае действие факторов окружаю­щей и внутренней среды может повлиять, но в незначительной степени, на темп старения.

2. Старение — результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни, — стохастический, вероятностный процесс. Иными словами, старение — разрушительный, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограм­мированными свойствами.

Старение — многопричинный процесс, вызываемый мно­гими факторами, действие которых повторяется и накапливает­ся в течение всей жизни. Среди них стресс, болезни, активация свободно-радикального окисления и накопления перекисных продуктов метаболизма, воздействие ксенобиотиков (чужерод­ных веществ), недостаточное выведение продуктов распада бел­ков, гипоксия и др.

 

Виды старости

Различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Все виды старости взаимосвя­заны и оказывают то или иное влияние друг на друга.

Хронологическая (календарная) старость — количество прожитых лет. Мнения ученых в определении календарной ста­рости разделились. Немецкий ученый патологоанатом JI. Ашофф считал наступление старости от 65 до 85 лет.

Современные английские физиологи утверждают, что старость наступает после 50 лет. Советские демографы С.Т. Струмилин и Б.Ц. Урланис старость подразделяли на пожилой возраст (60-69), раннюю старость (70-79), глубокую старость — после 80 лет.

В классификации, принятой в международных сравнениях, возраст 45-64 года считается средним, 65-74 года—ранним пе­риодом старости, а старость— от 75 лет.

Физиологическая (физическая) старость труднее поддает­ся классификации и установке возрастных барьеров, потому что процесс физического старения во многом индивидуален. В одном и том же пожилом возрасте одни люди могут быть здоровыми и не старыми, а другие по состоянию своего здоровья как бы обго­няют свой возраст. У одного и того же человека разные органы изнашиваются в разной степени и не одновременно.

Психологическая старость. Этот вид старости можно опре­делить как момент в жизни человека, когда он сам начинает со­знавать себя старым. Человек может осознавать это слишком ра­но либо слишком поздно.

Социальная старость. Эта старость зависит от возраста все­го общества в целом. Социальный возраст коррелируется средней продолжительностью жизни в конкретной стране в определен­ном отрезке времени. В Замбии, Мали, Афганистане, где средняя продолжительность жизни 43-44 года, старики «моложе», чем в Японии, Канаде, Швейцарии.

 

Здоровый образ жизни

Для сохранения и укрепления здоровья, для профилак­тики болезней надо соблюдать определенные принципы, харак­теризующие здоровый образ жизни. Каждому необходимо полно­ценно питаться, быть физически активным, соблюдать душевный покой, избегать вредных привычек.

Эти рекомендации особенно необходимы для людей пожилого возраста. Факторами риска для людей пожилого возраста являются малоподвижный образ жиз­ни, неправильное, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки.

Для сохранения здоровья и предупреждения преждевремен­ного старения недостаточно пассивно ожидать, что природа подарит благополучную «осень жизни». Человек сам должен совершить для этого конкретные действия, проявить активность.

Большое значение в продлении жизни имеет диета.

Для питания долгожителей характерны невысокая калорийность, низкое потре­бление простых сахаров, высокое содержание в рационе раститель­ных продуктов, содержащих витамины, ферменты, антиоксиданты и минеральные вещества.

Питание в старости должно отвечать следующим принципам:

1. Энергетическая сбалансированность питания соответствен­но фактическим энергозатратам.

2. Антисклеротическая направленность пищевого рациона.

3. Максимальное разнообразие питания и сбалансированность его по основным незаменимым пищевым веществам.

4. Оптимальное обеспечение рационов питания веществами, стимулирующими активность ферментных систем организма.

5. Использование в питании пищевых продуктов и блюд, лег­ко доступных действию ферментов.

С возрастом уменьшается физическая активность, поэтому не­обходимо несколько снизить энергетическую ценность рациона, ограничив потребление сахара, варенья, мучных изделий. Чтобы принцип умеренности в еде было легче осуществлять на практи­ке, необходимо соблюдать режим питания — есть 4-5 раз в день, но понемногу. В питании здоровых пожилых и старых людей отсутствуют запрещенные продукты, но разумное ограничение их целесоо­бразно.

Рацион питания пожилых людей должен препятствовать прогрессированию атеросклероза. Надо уменьшить потребле­ние животных жиров, богатых насыщенными жирными кисло­тами, заменяя их растительными маслами.

Большую долю в питании пожилых людей должны занимать овощи, фрукты и ягоды, которые стимулируют секрецию пищеварительных соков и способствуют лучшему усвоению белков и жиров. В них содержится значительное количество клетчатки и пектинов, крайне важных для нормального пищеварения и функ­ционирования кишечника. Они способствуют выведению холестерина из организма, снижают чувство голода и необходимы для синтеза некоторых витаминов в кишечнике.

В питании пожилых и старых людей, особенно склонных к полноте, надо исключить или ограничить потребление изделий из муки и круп высших сортов. Предпочтение нужно отдавать ржаному и пшеничному «серому» хлебу.

Ограничению в рацио­не пожилых людей подлежит поваренная соль, но пища должна быть богата солями калия. Солей калия много в картофеле, капу­сте, баклажанах, кабачках, тыкве, абрикосах, землянике и очень много в сушеных плодах (курага, изюм, чернослив, шиповник).

Строгая вегетарианская диета неприемлема с точки зрения рационального питания. Людям пожилого возраста необходимо ограничивать прием мясных продуктов из-за содержания значи­тельного количества твердых жиров и холестерина. А вот при­сутствие молочных продуктов в питании пожилых людей должно быть ежедневным. Особенно полезны кисломолочные продукты.

Питание пожилых людей должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Соотношение белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста должно составлять 1:0.8:3.5. Люди пожилого возраста должны следить за своим весом, потому что ожирение является фактором риска для таких заболеваний, как атеросклероз, ЦБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

 

Пожилой человек должен вести достаточно подвижный образ жизни. Сегодня точно установлено, что гиподинамия — один из факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой си­стемы, ожирения, опорно-двигательного аппарата и других «бо­лезней цивилизации».

Двигательная активность является важнейшим фактором в борьбе со стрессом. Под влиянием активного двигательного режима у пожилых н старых людей значительно улучшается самочувствие, умственная и физическая работоспособность, уравновешивается нервно-психическое состояние, координа­ция движений, укрепляется костная ткань, снижается жировая масса. Физические упражнения способствуют улучшению кро­вообращения, облегчают работу сердца, снабжают ткани кис­лородом.

Физические упражнения необходимы пожилым людям под контролем врача-специалиста. При этом нельзя спешить с наращиванием физических нагрузок, их необходимо увеличивать постепенно до оптимального уровня.

Для пожилого и старческого возраста доступным, безопасным и эффективным средством повышения двигательной активности является дозированная оздоровительная ходьба.

Жизнедеятельность организма подчиняется определенным хронобиологическим ритмам. Пожилой человек, желающий со­хранить здоровье, обязан отводить особую роль режиму сна, пи­тания, полезной трудовой деятельности (работа по дому, на да­че).

Сон - это естественный процесс восстановления сил, обра­ботки накопившейся за день информации, а не просто пассивное состояние. Перед сном не рекомендуется возбуждать нервную систему пожилых людей просмотром остросюжетных телепере­дач или прочтением подобных книг. Чем ближе ко сну, тем более спокойными должны быть поведение и мысли человека. Про­должительность сна пожилого человека должна быть не менее 7-8 часов для мужчин и 8-9 часов для женщин. Лучший сон считается в период с 22 до 24 часов, поскольку в это время активно идут восстановительные процессы. Многие лица пожилого и старческого возраста спят в дневное время по­сле обеда. Если это способствует хорошему самочувствию, не на­рушает ночного сна, то это оправданно.

Следует рекомендовать пожилым и старым людям обязатель­но посильный умственный труд, однако не приводящий к утом­лению.

Внешний вид чрезвычайно важен для сохранения уверен­ности в себе, хорошего настроения. С возрастом пожилые люди иногда перестают следить за собой, имеют довольно неопрятный вид. Члены семьи, медицинские или социальные работники должны помогать пожилым людям, если они не могут себя обслу­жить, проводить гигиенические мероприятия. С возрастом кожа становится суше, шелушится, поэтому гигиенические ванны или душ с применением мыла рекомендуется 2 - 3 раза в неделю. Не­обходимо применение кремов для лица и рук. Особое внимание необходимо уделять уходу за ногами, так как появляющийся мо­золи, трещины на ногах ухудшают передвижение. Старческие изменения внешнего об­лика, и в первую очередь лица и шеи, отрицательно влияют на психо-эмоциональную сферу человека и часто, особенно у жен­щин, являются одним из факторов, приводящих к снижению тру­доспособности.

Применение косметики в пожилом возрасте так­же необходимо, но во всем должна быть мера. Хорошо расчесанные и красиво уложенные волосы вызывают у пожилой женщины душевный подъем. После бритья мужчина чув­ствует себя более бодрым и уверенным.

Сохранение психического здоровья невозможно без предо­ставления пожилому человеку достаточной информации, осо­бенно в тех случаях, когда он привык быть в курсе современных событий. Следует помнить, что дефицит постоянной тренировки умственных способностей так же пагубен, как длительное отсут­ствие иди даже резкое снижение двигательной активности. Не следует забывать, что жизнь не теряет привлекательности, пока сохраняется способность познавать и поддерживать отношения с обществом, даже если человек одинок. Связь с семьей, друзья­ми — важнейший стимул для сохранения желания жить и быть здоровым.

Над пожилыми людьми довлеет убеждение, что коль они вышли из фертильного (детородного) возраста, то об интимных отношениях необходимо забыть. У каждого человека под влияни­ем воспитания, образа жизни, культурных и семейных традиций его среды, генетических, гормональных и нервных качеств скла­дываются свои, только ему присущие представления о характере и нормах сексуального поведения. Так же индивидуальны сроки начала и окончания половой жизни. Более того, физиологические потенции вторичны по отношению к эмоциональной окрашен­ности сексуальных переживаний, которые больше зависят от взаимоотношений партнеров, их способности к сопереживанию, коммуникабельности, привязанности друг к другу, стремления доставить радость и удовлетворение другому, а не только полу­чить их самому. Врачи утверждают, что нормальный, регулярный секс снима­ет напряжение, расслабляет тело и душу, позволяет гормональной системе освобождаться от накопившейся скованности и смягчает негативные последствия чрезмерного притока адреналина. Люди со здоровой половой жизнью живут дольше, так как существу­ет прямая зависимость между эмоциональным благополучием, сильной иммунной системой и здоровым сердцем. Секс может быть одним из лучших способов снятия напряжения, приобре­тения чувства уверенности в себе, в своем здоровье и гашения нежелательных стрессов. Конечно, при этом нельзя переходить пределы разумной нагрузки, учитывая, как собственный возраст, так и возраст партнера.

 

Условия жизни пожилого человека

Перемена места житель­ства (например, обмен квартиры, переезд в другой город) пагубно сказывается на здоровье, а следовательно, и продолжительности жизни пожилого человека. Пожилой человек не может быстро приспосабливаться к новым условиям.

Для пожилых людей необходима удобная мебель и привычная обстановка, среда обитания должна быть безопасна. Старый че­ловек недостаточно устойчив при ходьбе, испытывает затрудне­ние при переходе в положение стоя. В связи с этим кровать для пожилого человека должна быть не ниже 60 см и иметь приспосо­бления для перехода в сидячее положение. Одеяло должно быть теплым, но легким. Удобный прикроватный столик с необходи­мыми предметами и хорошо размещенная прикроватная лампа, обеспечивающая достаточное освещение при чтении в постели. Кресло для пожилого человека должно быть мягким, иметь невысокие, удобные подлокотники и быть неглубоким, чтобы край его не надавливал на область подколенных ямок и не нару­шал местного кровообращения, изменение которого может обу­словить образование венозных тромбозов. Спинка кресла должна быть достаточно высокой, чтобы быть опорой для головы. В комнатах не должно быть лишней мебели. Не следует пере­ставлять мебель, не поставив в известность об этом пожилого или старого человека. Передвигаясь по комнате, они больше по­лагаются на выработавшуюся привычку, чем на зрение.

Если пожилые люди плохо передвигаются, необходимы пере­двигающиеся на колесиках опоры, передвижные кресла, приспо­собления для опоры должны быть в туалете, ванной. В ванной комнате обязательно должен быть резиновый коврик, чтобы пожилой человек не упал. При приеме душа необходимо помочь по­жилому человеку отрегулировать температуру воды, чтобы не было ожогов. Температура душа не должна превышать 35 градусов.

Пожилые и старые люди более чувствительны к холоду, сквоз­някам. Уменьшение регионального кровообращения, в частности микроциркуляции кожи, приводит к снижению кожной темпера­туры. Подкожный жировой слой часто развит хуже, чем у моло­дых. Все это вызывает у многих зябкость, плохую переносимость пониженной температуры; нередки возражения против частого проветривания помещения. Оптимальная температура помеще­ния должна быть 22-23 градуса. Следует помнить, что сухость воздуха в помещениях с центральным отоплением плохо перено­сится пожилыми людьми с хроническими заболеваниями легких и способствует появлению кашля. Чтобы сделать воздух более влажным, на батареи центрального отопления или возле них следует помещать сосуды с водой.