Заявка участника Конкурса резидентов лаборатории социального и креативного предпринимательства «Новотерра»
на право полученияуслуг для реализации проектной, информационной, социальной, добровольческой, творческой, правовойи другой деятельности
Аннотация проекта (обязательно к заполнению, можно представить в виде презентации в PowerPoint (или pdf-формате). См. также прил2.
Название проекта | |
Организационная форма проекта | Реализуется ли проект на базе действующей организации или в рамках неформальной инициативы. Если на базе организации – то указать дату создания и орг.-правовую форму, статус руководителя проекта в организации. |
Руководитель проекта | ФИО, место работы/учебы, должность, городской (с кодом населённого пункта), мобильный телефоны, эл. почта, сайт |
Состав команды | Если есть, то укажите, пожалуйста, членов Вашей команды (ФИО и функции в проекте, опыт в данной сфере) |
География проекта | Перечислить все территории, на которые распространяется проект (страна, округа, населенные пункты, жил.массивы и т.д.) |
Срок выполнения проекта | Продолжительность – количество полных месяцев, даты начала и окончания проекта |
Ваша оценка бюджета проекта | 1. от 10 тыс. руб. до 50 тыс. руб. 2. от 50 тыс. руб. до 100 тыс. руб. 3. от 100 тыс. руб. до 500 тыс. руб. 4. от 500 тыс. руб. до 1 млн 5. от 1 млн руб. до 5 млн 6. от 5 млн руб. и больше. |
Краткое описание проекта | основные положения, суть, «выжимки» из проекта, его основные выводы (не более 100 слов) |
Планируемый срок пребывания в Лаборатории? | 4 мес, 8 мес, 12 мес., почему именно этот период? |
Что намерены сделать в рамках Лаборатории? | Как работа базе лаборатории может повлиять на качество Вашего проекта? Достижение бОльшего социального и экономического эффекта? (обратите внимание на критерии конкурса). |
Чем Вам может быть полезен статус и возможности резидента Лаборатории? | Опишите ключевые потребности и дефициты Вашей команды в ходе работы над проектом. |
Чем Вы можете быть полезны Лаборатории и другим резидентам? | Какие публичные (открытые для регистрации) мероприятия можете провести на площадке Лаборатории? Какие услуги можете оказывать самой лаборатории и другим проектным командам? |
Контактная информация | ключевые потребности и дефициты Вашей команды в ходе работы над проектом. |
Дополнительная информация о проекте (не обязательно), можно представить в виде презентации в PowerPoint (или pdf-формате).
На какой стадии находится ваш проект? | 1. Есть идея, план и люди, готовые взяться за реализацию 2. Есть готовый прототип и договоренности с первыми клиентами 3. Проект вышел на рынок и начал набирать обороты 4. Проект зарабатывает, но для развития нужны дополнительные ресурсы |
Инвесторы | В зависимости от сферы реализации Вашего проекта, какая организация и кто конкретно может выделить средства на его реализацию. |
Тип проекта | Некоммерческий/коммерческий/социально-предпринимательский* *коммерческие проекты, подразумевающие получение прибыли; некоммерческие проекты, не предполагающие получение прибыли; социально-предпринимательский проект, нацелен на смягчение или решение социальных проблем |
Анализ проблемы (для некоммерческих) или рынка (для коммерческих) | Для некоммерческих: описание проблем(ы), решению/снижению остроты которой(ых) посвящён проект/идея (для той территории, на которой Вы будете работать). Укажите причины и факторы возникновения проблем(ы), которые Вы намерены устранить реализацией проекта. Для коммерческих: укажите потенциальный спрос, аналоги и конкуренты, известные Вам (цифры/факты)Каковы Ваши преимущества? |
Аудитория проекта | Для кого именно предназначен продукт или услуга? Опишите подробно портрет потенциального потребителя |
Основные этапы развития проекта | с указанием сроков: а) до старта проекта (на его подготовке); б) на самом проекте (в процессе его реализации); в) после проекта (действия связанные с итогами проекта) |
Результаты | Важны качественные и количественные характеристики, связь с проблемой. Для некоммерческих: Описание позитивных изменений для сообщества в целом, которые произойдут в результате реализации проекта/идеи. Для коммерческих: срок окупаемости проекта/ оценка рентабельности инвестиций |
Бюджет | - информация о том, откуда, когда и какие денежные средства поступят в распоряжение команды проекта; - сведения о том, на какие конкретно операции, когда и какие средства будут потрачены. |
Ресурсы | Необходимые ресурсы: финансовые, технические, информационные, человеческие, интеллектуальные и т.п (распишите подробно) Какими ресурсами и в каком объеме Вы уже располагаете? Какие ресурсы и в каком объеме еще нужно привлечь к имеющимся, чтобы реализовать проект? |
Ссылки | сайт, группа в социальных сетях, интернет-дневник с описанием вашей идеи или проекта |
Дополнительная информация | Если у вас есть детально проработанный бизнес-план, паспорт идеи проекта, инвестиционный план аудио\видеоматериал, презентация проекта и т.д., вы можете вместе с заявкой выслать |
Дата заполнения заявки | Дд/мм/гг |
Приложение 2: отправить на novoterra@mail.ru до 10 июля 2013 г.
Личная анкета* участника Конкурса (обязательно на руководителя проекта и членов команды, намеренных работать на базе Лаборатории)
среди резидентов на право полученияуслуг для реализации проектной, информационной, социальной, добровольческой, творческой, правовойи другой деятельности. Заполняется каждым членом команды индивидуально.
Фамилия, имя, отчество | |
Контактный телефон | |
Эл. почта | |
Дата рождения (дд/мм/гг) | |
Область, населённый пункт проживания | |
Название Вашего проекта, представляемого на Конкурс | В соответствии с аннотацией проекта |
Образование и текущая занятость (профессиональный статус) | |
Участвовали ли Вы в других молодёжных программах Вашего региона. Если ДА, то в каких программах и в каком году? | например, «Школа социального предпринимательства»,«ENACTUS», «MBA-Region», «Лаврентьевский прорыв» и др. |
Укажите источник, откуда Вы получили информацию о Конкурсе? | |
Я ознакомлен(а) с условиями участия и принимаю их. |
*заполнение всех полей Анкеты является обязательным
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения целей, предусмотренных настоящим согласием, включая без ограничения: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными с учетом действующего законодательства. В случае необходимости предоставления моих персональных данных третьим лицам для достижения целей, предусмотренных настоящим согласием, а равно как привлечение третьих лиц, передачи, вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои Персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным им лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию с соблюдением условий о конфиденциальности персональных данных. Настоящее согласие считается данным мной любым третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку Персональных данных на основании настоящего согласия.