УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
«_____»___________2013
Ситуационная задача по инфекционным болезням № 84
Больной К., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, озноб, боли в пояснице, преимущественно слева, учащенное мочеиспускание. Болен в течение 10 дней. Заболевание началось остро с подъема температуры до 40°С, интенсивной головной боли в области надбровных дуг, глазных яблок, чувства заложенности в носу, сухого кашля, выраженной общей слабости. Был осмотрен врачом, назначено лечение (аспирин, обильное питье, анальгин, нафтизин). На третий день болезни температура нормализовалась, но еще через 4 дня вновь повысилась до 38,6°С, что сопровождалось перечисленными выше жалобами. Симптом Пастернацкого слева положителен.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.
2. С чем связана вторая волна лихорадки?
3. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.
4. Какова должна быть лечебная тактика?
5. Перечислите источники инфекции при данном заболевании.
6. Перечислите механизм и пути передачи возбудителя.
7. Какова сезонность при данном заболевании?
8. Какие профилактические мероприятия при данном заболевании вы бы порекомендовали?
9. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
10. Какие формы эпидемического процесса при этом заболевании Вы знаете?
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
«_____»___________2013
Ситуационная задача по инфекционным болезням № 85
Больной К., 22 лет. студент, поступил в больницу на 3 день болезни. Заболел остро: озноб, температура 39,5°С, сильная головная боль, рвота, мышечные боли. Дома не лечился. В контакте с инфекционными больными не был. В прошлом ничем не болел. При осмотре состояние тяжелое. Гиперестезия кожи, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Со стороны внутренних органов изменений нет. При спинномозговой пункции получена мутная жидкость, вытекающая частыми каплями.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.
3. Каковы принципы терапии данного пациента?
4. Перечислите оптимальные средства этиотропной терапии в данном случае.
5. Какова сезонность при данном заболевании?
6. Назовите возбудителя болезни.
7. Назовите возможные осложнения.
8. По какому синдрому должна проводится дифференциальная диагностика?
9. Назовите критерии выписки из стационара при данной инфекции.
10. Показано ли диспансерное наблюдение реконвалесцентам?
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
«_____»___________2013
Ситуационная задача по инфекционным болезням № 85
Вы врач скорой помощи, вызваны к больной Б., 18 лет. День болезни первый. Больная в крайне тяжелом состоянии, сознание затуманено. Резко выражен цианоз и акроцианоз. На коже туловища многочисленные сливные элементы геморрагической сыпи в виде экхимозов с участками некроза. АД не определяется, пульс 150 уд/мин. Менингеальный синдром выражен умеренно.
Вопросы к задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Назовите возбудителя заболевания.
3. Оцените тяжесть состояния больной. Чем обусловлена тяжесть состояния?
4. Наметить план дальнейших действий.
5. План неотложных лечебных мероприятий.
6. Расскажите о противоэпидемических мероприятиях в очаге.
7. План лабораторного обследования.
8. Профилактика данного заболевания.
9. Возможные осложнения при этой инфекции.
10. в какой сезон отмечается повышения заболевания этой инфекцией?
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
«_____»___________2013
Ситуационная задача по инфекционным болезням № 87
Больной С., 14 лет, заболел остро 10.12, когда появились головная боль, рвота без тошноты три раза, температура до 39°С, вызванный в этот же день участковый врач поставил диагноз грипп, токсикоз III степени с геморрагическим синдромом (у больного на голенях появились петехиальные высыпания). На следующий день больной потерял сознание. Вызванный врач реанимационной бригады выявил следующий статус - больной без сознания, лицо гиперемировано, на коже нижних конечностей геморрагии в виде экхимозов, АД=160/100 (раньше гипертензии не было). ЧСС=76 при температуре 39°С, ригидность затылочных мышц - 5 баллов, резко положителен симптом Кернига.
Вопросы к задаче:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Оцените степень тяжести больного.
3. Расскажите эпидемиологические особенности данного заболевания.
4. Чем обусловлена артериальная гипертензия?
5. Наметить план дальнейших действий врача скорой помощи.
6. В чем ошибка допущенная участковым терапевтом.
7. Наметить план неотложных мероприятий в стационаре.
8. Какое осложнение является угрожающим жизни данного больного?
9. Меры профилактики данной инфекции.
10. Назовите возбудителя.
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
«_____»___________2013
Ситуационная задача по инфекционным болезням № 88
Больная В., 23 лет. Обратилась с жалобами на боли в горле, слабость, потливость, повышение температуры до 37,2-37,5°С. Заболела 2 месяца назад, имела больничные листы с диагнозами ОРЗ, ангина, фарингит, «лекарственная сыпь». Объективно: температура - 37,3°С. Кожа влажная, на спине обильная угревая сыпь. На губах герпес. Увеличение лимфоузлов заднешейных, подчелюстных, надключичных, подмышечных, величиной 0,5-1,5 см безболезненные. Сердце, легкие - без особенностей. Сыпи на слизистых оболочках нет. Язык обложен серым налетом. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, мягкая. Болезненность в правой подвздошной области (лечится у гинеколога по поводу хронического аднексита).
Вопросы к задаче:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?
3. Наметить план обследования.
4. Дифференциальный диагноз.
5. Особенности течения данного заболевания.
6. Профилактика.
7. Назовите группы риска при этом заболевании.
8. Какое лечение показано больной?
9. В каком лечебном учреждении должна наблюдаться больная?
10. Каков прогноз при данном заболевании?
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ