Топография мышц
I. Голова и шея
Топографо-анатомическое образование | Место расположения | Границы | Содержимое | Проекция |
Зачелюстная ямка | Околоушно-жевательная область | Спереди — задний край восходящей ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца; сверху — наружный слуховой проход; сзади — сосцевидный отросток височной кости и начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Околоушная железа, лицевой нерв, ушно-височный нерв, наружная сонная артерия с конечными ветвями (поверхностной височной и верхнечелюстной артериями), лимфатические сосуды и узлы | В углубление между задним краем восходящей ветви нижней челюсти, наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком височной кости |
Поднижнечелюстной треугольник | Передняя область шеи | Сверху — нижний край нижней челюсти; снизу — переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы | Поднижнечелюстная железа, лицевые артерия и вена, язычные артерия и вена, подъязычный нерв, лимфатические сосуды и узлы | В углубление между нижним краем нижней челюсти и двумя брюшками двубрюшной мышцы |
Треугольник Пирогова | Область подчелюстного треугольника | Сверху — n.hypoglossus; снизу — промежуточное сухожилие m.digastricus; спереди — свободный край m.mylohyoideus; дно — m.hyoglossus | Подъязычный нерв, язычная артерия, вена | В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника |
Сонный треугольник | Передняя область шеи | Спереди и сверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы; спереди и снизу — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; сзади — грудино-ключично-сосцевидная мышца | Общая, наружная и внутренняя сонные, язычная и верхняя щитовидная артерии, внутренняя яремная вена с притоками, блуждающий, подъ-язычный и верхний гортанный нервы, верхний корешок шейной петли, лимфатические сосуды, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы | В углубление между передним краем грудино-ключично - сосцевидной мышцы (на протяжении верхних двух третей) и местом соединения большого рожка с телом подъязычной кости |
Лопаточно-трахеальный треугольник | Передняя область шеи | Сверху — верхнее брюшко m.omohyoideus; латерально — грудино-ключично-сосцевидная мышца; медиально — срединная линия шеи | Щитовидная и паращитовидные железы, гортань, трахея, шейный отдел пищевода | Передняя поверхность шеи, ниже подъязычной кости |
Лопаточно-трапециевидный треугольник | Боковая область шеи | Спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; сзади — передний край трапециевидной мышцы; снизу — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы | Поверхностная и поперечная артерии шеи с сопровождающими венами, добавочный нерв, мышечные и кожные ветви шейного и плечевого сплетений, лимфатические сосуды и узлы | В углубление между задним краем грудино-ключично-сосце- видной и передним краем трапециевид-ной мышц |
Лопаточно-ключичный треугольник | Боковая область шеи | Спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; сверху — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; снизу — ключица | Подключичная артерия, плечевое сплетение, надключичные нервы, лимфатические сосуды и узлы | В большую надключичную ямку |
Предлестничный промежуток | Грудино-ключично-сосцевидная область | Спереди —грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы; сзади — передняя лестничная мышца; снизу — I ребро | Подключичная вена, надлопаточная артерия, диафрагмальный нерв, подключичный ствол, лимфатические узлы | В нижний отдел грудино-ключично-сосцевидной области |
Межлестничный промежуток | Боковая область шеи | Спереди — передняя лестничная мышца; сзади — средняя лестничная мышца; снизу — I ребро | Подключичная артерия, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы | В нижний отдел боковой области шеи у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
Лестнично-позвоночный треугольник | Передняя область шеи | Снизу — купол плевры; латерально — передняя лестничная мышца; медиально — позвоночник с длинной мышцей шеи; вершина — поперечный отросток VII шейного позвонка | Симпатический ствол, шейно-грудной (звездчатый) узел, ветви подключичной артерии, слева грудной лимфатический проток | Между поперечным отростком VII шейного позвонка и куполом плевры |
II. Верхняя конечность
Топографо-анатомическое образование | Место расположения | Границы | Содержимое | Проекция |
Подмышечная ямка | Подмышечная область | После удаления подмышечной фасции и клетчатки обнажаются мышцы, ограничивающие подмышечную впадину в форме усеченной четырехугольной пирамиды с основанием, обращенным книзу, и вершиной, направленной кверху (к промежутку между ключицей и I ребром). Стенки подмышечной впадины: передняя — большая и малая грудные мышцы; задняя — широчайшая мышца спины, большая, круглая и подлопаточная мышцы; внутренняя — наружная стенка грудной клетки до IV ребра включительно с покрывающей ее передней зубчатой мышцей; наружная — внутренняя поверхность клюво-плечевой и короткой головкой двуглавой мышц | Подмышечная артерия с отходящими от нее ветвями, подмышечная вена с притоками, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы | На переднюю поверхность подмышечной области в виде усеченного конуса с границами: нижняя — по нижнему краю большой грудной мышцы, верхняя — по ключице, наружная — по линии, соединяющей границу наружной и средней трети ключицы с внутренней поверхностью плечевой кости, внутренняя — по линии, соединяющей границу средней и внутренней трети ключицы с IV ребром на передней подмышечной линии |
Ключично- грудной треугольник | Подмышечная область | Сверху — ключица; снизу — верхний край малой грудной мышцы | Наивысшая грудная и грудо-акромиальная артерии с одноименными венами, лимфатические сосуды | На переднюю верхнюю область груди между ключицей и III ребром |
Грудной треугольник | Подмышечная область | Сверху — верхний край малой грудной мышцы; снизу и снаружи — нижний край малой грудной мышцы | Латеральная грудная артерия с одноименными венами, лимфатические сосуды | На переднюю верхнюю область груди между III и V ребрами и клювовидным отростком лопатки |
Подгрудной треугольник | Подмышечная область | Сверху и кнутри — нижний край малой грудной мышцы; снизу – нижний край большой грудной мышцы | Подлопаточная, передняя и задняя окружающие плечевую кость артерии с одноименными венами, лимфатические сосуды | На переднюю верхнюю область груди от V ребра до нижнего края большой грудной мышцы |
Четырехстороннее отверстие | Подмышечная область | Сверху — подлопаточная и малая круглая мышцы; снизу — большая круглая мышца; латерально — плечевая кость; медиально — длинная головка трехглавой мышцы плеча | Задняя, огибающая плечо, артерия с одноименными венами, подмышечный нерв, лимфатические сосуды | На место пересечения вертикальной линии, проведенной посере- дине задней поверхности плеча, с задним краем дельтовидной мышцы |
Трехстороннее отверстие | Подмышечная область | Сверху — подлопаточная и малая круглая мышцы; снизу — большая круглая мышца; латерально — длинная головка трехглавой мышцы плеча | Огибающая лопатку артерия с одноименными венами, лимфатические сосуды | На заднюю поверхность подмышечной области на 2—3 см кнутри от проекции четырехстороннего отверстия |
Плечемышечный канал | Задняя область плеча | Спереди — спиральная борозда на плечевой кости; сзади — внутренняя поверхность трехглавой мышцы плеча; верхнее (входное) отверстие находится на медиальной поверхности плеча, ограничено плечевой костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча; нижнее (выходное) — на наружной поверхности плеча между плечевой и плече-лучевой мышцами | Глубокая артерия плеча с одноименными венами, лучевой нерв, лимфатические сосуды | На огибающую линию, проведенную сзади плеча от точки на границе между верхней и средней третью медиальной поверхности плеча до точки между нижней и средней третью латеральной поверхности плеча |
Медиальная двуглавая борозда | Передняя область плеча | Внутренний край двуглавой мышцы и плечевая мышца | Плечевая артерия с одноименными венами, срединный, медиальный кожный и локтевой нервы, поверхностные и глубокие лимфатические сосуды | По медиальному краю двуглавой мышцы, на границе передней и внутренней поверхностей плеча |
Латеральная двуглавая борозда | Передняя область плеча | Наружный край двуглавой мышцы и плечевая мышца | Головная подкожная вена, поверхностные лимфатические сосуды | По латеральному краю двуглавой мышцы, на границе передней и наружной поверхностей плеча |
Локтевая ямка | Передняя область локтя | Сверху — нижний конец мышечного брюшка двуглавой мышцы плеча; снизу и латерально — плече-лучевая мышца; снизу и медиально — круглый вращатель | Средняя локтевая вена, плечевая артерия с конечными ветвями в сопровождении одноименных вен, срединный и лучевой нервы, лимфатические сосуды и узлы | На переднюю поверхность локтевого сустава в виде треугольника, обращенного вершиной вниз, основанием которого является складка локтевого сгиба, верхушка — на 4—5 см ниже линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости |
Передняя медиальная локтевая борозда | Передняя область локтя | Латерально — плечевая мышца; медиально — круглый вращатель | Нижняя локтевая окольная и передняя ветвь локтевой возвратной артерий, одноименные вены, лимфатические сосуды и узлы | По вертикальной линии, проходящей через точку на границе внутренней и средней трети расстояния между надмыщелками плеча |
Передняя латеральная локтевая борозда | Передняя область локтя | Латерально — плечелучевая мышца; медиально — плечевая мышца | Лучевая окольная и лучевая возвратная артерии, одноименные вены, лучевой нерв, лимфатические сосуды иузлы | По вертикальной линии, проходящей через точку на границе наружной и средней трети расстояния между надмыщелками плеча |
Задняя медиальная локтевая борозда | Задняя область локтя | Медиально — медиальный надмыщелок плеча; латерально — локтевой отросток | Верхняя локтевая окольная и задняя ветвь возвратной локтевой артерии, одноименные вены, локтевой нерв, лимфатические сосуды | По вертикальной линии между медиальным надмыщелком и локтевым отростком |
Задняя латеральная локтевая борозда | Задняя область локтя | Латерально — латеральный надмыщелок плеча; медиально — локтевой отросток | Лучевая окольная артерия, одноименные вены, лимфатические сосуды | По вертикальной линии между латеральным надмыщелком и локтевым отростком |
Лучевая борозда | Передняя область предплечья | Латерально – плечелучевая мышца; медиально – лучевой сгибатель кисти | Лучевая артерия, одноименные вены, поверхностная ветвь лучевого нерва, лимфатические сосуды | На линию, соединяющую границу наружной и средней трети локтевой ямки с точкой, где прощупывается пульс лучевой артерии |
Локтевая борозда | Передняя область предплечья | Латерально — поверхностный сгибатель пальцев; медиально — локтевой сгибатель кисти | Локтевая артерия, одноименные вены, локтевой нерв, лимфатические сосуды | На линию, соединяющую медиальный надмыщелок плечевой кости с гороховидной костью |
Канал запястья | Передняя область запястья | Спереди — удерживатель сгибателей; сзади — ладонная лучезапястная связка | Срединный нерв, сухожилия длинного сгибателя большого пальца, поверхностного и глубокого общих сгибателей пальцев | В углубление между возвышениями мышц большого пальца и мизинца |
Лучевой канал запястья | Передняя область запястья | Спереди — короткая мышца, отводящая большой палец кисти и часть удерживателя сгибателей; сзади — часть удерживателя сгибателей и ладонная лучезапястная связка | Сухожилие лучевого сгибателя запястья | В место пересечения наружной и средней трети расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей |
Локтевой канал запястья | Передняя область запястья | Спереди — передняя пластинка удерживателя сгибателей; сзади — задняя пластинка удерживателя сгибателей | Локтевая артерия, одноименные вены, локтевой нерв, лимфатические сосуды. | На линию, проходящую кнутри от гороховидной кости параллельно локтевому краю запястья |
III. Живот (передняя стенка и задняя стенка – поясница)
Топографо-анатомическое образование | Место расположения | Границы | Содержимое | Проекция |
Белая линия живота | В средней области передней стенки живота | Срединная линия средней области | При повышении вну-трибрюшного давления — грыжи и предбрюшинные жировики | На продольную срединную борозду |
Пупочное кольцо | Пупочная область передней стенки живота | Центр срединной линии пупочной области | При повышении вну-трибрюшного давления — грыжи | На пупочную ямку |
Паховый канал | Паховая область передней стенки живота | Направление — сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Стенки канала: передняя — апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя — поперечная фасция; верхняя — края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя — желоб паховой связки Наружное (подкожное) паховое кольцо: медиально и латерально — одноименные ножки расщепившегося апоневроза наружной косой мышцы живота; сверху —межножковые волокна; снизу — возвратная связка. Внутреннее (брюшинное) паховое кольцо: снаружи — паховая связка; изнутри — медиальная связка | У мужчин — семенной канатик и передние мошоночные ветви подвздошно-поло-во-бедренного нерва; у женщин — круглая связка матки с собственными артериями, венами, нервами и лимфатическими сосудами, передние губные ветви подвздошно-полово-бед-ренного нерва. При повышении вну-трибрюшного давления или врожденных дефектах — грыжи | В паховый треугольник, ограниченный: снизу — паховой складкой; медиально — краем прямой мышцы живота; сверху — горизонтальной линией, проведенной от границы между наружной и средней третью паховой складки к наружному краю прямой мышцы живота На внутреннюю сторону передней стенки живота. Наружное — на медиальную паховую ямку, ограниченную латеральной и надчревной складками; внутреннее — на латеральную паховую ямку, лежащую кнаружи от надчревной складки |
Верхний поясничный треугольник (треугольник (ромб) Лесгафта-Грюнфельда | Область поясницы | Сверху — задняя нижняя зубчатая мышца; снизу и снаружи — внутренняя косая мышца живота | При повышении вну-трибрюшного давления — грыжи | На нижний край XII ребра |
Нижний поясничный треугольник (треугольник Пти) | Область поясницы | Снаружи — внутренняя косая мышца живота; изнутри — широчайшая мышца спины; снизу — подвздошный гребень | При повышении вну-трибрюшного давления — грыжи | На заднюю часть подвздошного гребня |
IV. Нижняя конечность
Топографо-анатомическое образование | Место расположения | Границы | Содержимое | Проекция |
Надгруше-видная лаку-на большого седалищного отверстия | Ягодичная область (под большой ягодичной мышцей) | Сверху — край большой седалищной вырезки на подвздошной кости; снизу — верхний край грушевидной мышцы | Верхняя ягодичная артерия и вены, одноименный нерв, лимфатические сосуды и узлы | На половину линии, проведенной от середины расстояния между верхушкой копчика и седалищным бугром к середине гребня подвздошной кости |
Подгрушевидная лакуна большого седалищного отверстия | Ягодичная область (под большой ягодичной мышцей) | Сверху — нижний край грушевидной мышцы; снизу — крестцово-остистая связка и ость седалищной кости | Нижняя ягодичная и внутренняя срамная артерии, одноименные вены, нижний ягодичный, срамной, седалищный нервы, задний кожный нерв бедра, лимфатические сосуды и узлы | На 3,5—4,5 см ниже половины линии, проведенной от середины расстояния между верхушкой копчика и седалищным бугром к середине гребня подвздошной кости |
Малое седалищное отверстие | Ягодичная область (под большой ягодичной мышцей) | Сверху — крестцово-остистая связка и седалищная ость; снизу — крестцово-бугорная связка; сзади и медиально — край малой седалищной вырезки седалищной кости | Внутренняя срамная артерия и одноименные вены, срамной нерв, внутренняя запирательная мышца, лимфатические сосуды и узлы | На 5—6 см ниже той же линии |
Бедренный треугольник | Передняя область бедра | Bверху — паховая связка; латерально — портняжная мышца; медиально — длинная приводящая мышца | Бедренная артерия с ветвями: надчревной поверхностной, поверхностной, окружающей подвздошную кость, наружной срамной, глубокой артерией бедра, бедренная вена с впадающей большой подкожной веной с притоками, одноименными ветвями бедренной артерии, бедренный нерв и бедренная ветвь полово-бедренного нерва, лимфатические сосуды и паховые лимфатические узлы | По паховой складке и двум линиям, проведенным от концов складки к медиальному надмыщелку бедра |
Мышечная лакуна | Передняя область бедра | Спереди — паховая связка; сзади — гребешковая связка; латерально — подвздошная кость; медиально — подвздошно-гребешковая связка | Подвздошно-пояс-ничная мышца и бедренный нерв | Под латеральную треть паховой связки |
Сосудистая лакуна | Передняя область бедра | Спереди — паховая связка; сзади — гребешковая связка; латерально — подвздошно-гребешковая связка; медиально — лакунарная связка | Бедренные артерия и вена, полово-бедрен-ный нерв, лимфа-тические сосуды, узел Пирогова | Под среднюю треть паховой складки |
Запирательный канал | Передняя область бедра | Стенки канала: верхняя — запирательная борозда горизонтальной ветви лобковой кости; нижняя — запирательная перепонка, наружная и внутренняя запирательные мышцы. Внутреннее отверстие: сверху — начало запирательной борозды; снизу — верхний край внутренней запирательной мышцы. Наружное отверстие: сверху — конец запирательной борозды; снизу — верхний край наружной запирательной мышцы | Запирательные нерв, артерия, вены, лимфатические сосуды и узлы; при повышении внутрибрюшного давления — грыжи | Под горизонтальную ветвь лобковой кости |
Бедренный канал (в норме не существует) | Передняя область бедра | При прохождении грыжи формируется канал со стенками и отверстиями: передняя стенка — паховая связка и верхний рог поверхностного листка широкой фасции бедра; задняя — глубокий листок той же фасции; латеральная — бедренная вена. Глубокое бедренное кольцо канала (медиальная часть сосудистой лакуны) ограничено: спереди — паховой связкой; сзади — гребешковой связкой; латерально — бедренной веной. Подкожное кольцо (овальная прикрытая ямка) ограничено фасцией и рогами (верхним и нижним) серповидного края широкой фасции бедра | В норме — рыхлая клетчатка, глубокие паховые лимфатические узлы, в том числе узел Пирогова | Под паховой складкой — глубокое кольцо; на 1—2 см ниже средней трети паховой складки — подкожное |
Подвздошно-гребеш-ковая бороз-да | Передняя область бедра | Латерально — подвздошно-поясничная мышца; медиально — гребешковая мышца | Бедренные артерия, вена и нерв, глубокие паховые лимфатические сосуды и узлы | На 6—8 см книзу от паховой складки по линии, проведенной от середины расстояния между передне-верхней остью подвздошной кости и симфизом, до медиального мыщелка бедра |
Передняя бедренная борозда | Передняя область бедра | Медиально — длинная и большая приводящие мышцы; латерально — медиальная широкая мышца бедра | Бедренные артерия и вена, подкожный нерв (ветвь бедренного нерва), лимфатические сосуды | По той же линии в средней трети бедра |
Приводящий канал | Передняя область бедра | Стенки: медиально — большая приводящая мышца; латерально — медиальная широкая мышца; спереди — сухожильная пластинка, перекинутая между этими двумя мускулами, прикрытая портняжной мышцей. Отверстия: верхнее (входное) — между краями медиальной и большой приводящей мышц; переднее (выходное) — в виде щели в нижней трети упомянутой выше сухожильной пластинки; нижнее (выходное) — у места прикрепления большой приводящей мышцы к бедру | Бедренная артерия, вена, подкожный нерв и лимфатические сосуды | По той же линии в нижней трети бедра. Средина канала — на 12— 15 см выше бугорка медиального мыщелка бедра |
Подколенная ямка | Задняя область колена | Сверху и латерально — двуглавая мышца бедра; сверху и медиально — полуперепончатая и полусухожильная мышцы; снизу — медиальная и латеральная головки икроножной мышцы; дно — треугольная подколенная площадка бедренной кости, задняя стенка коленного сустава и подколенная мышца | Подколенные артерия и вена, седалищный нерв и его конечные ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы, лимфатические сосуды и узлы | На заднюю поверхность коленного сустава в виде ромба |
Голено-подколенный канал | Задняя область голени | Стенки канала: спереди — задняя большеберцовая мышца; сзади — камбаловидная мышца; медиально — длинный сгибатель пальцев; латерально —длинный сгибатель большого пальца. Верхнее (входное) отверстие — между подколенной мышцей (спереди) и сухожильной дугой камбаловидной мышцы (сзади); переднее (выходное) — в верхней части межкостной перепонки; нижнее (выходное) — в месте перехода камбаловидной мышцы в ахиллово сухожилие | Задняя большеберцовая артерия с венами, большеберцовый нерв, лимфатические сосуды | По линии, соединяющей точку, взятую на один поперечный палец латеральнее грани большеберцовой кости (вверху), с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (внизу) |
Верхний мышечно-малоберцовый канал | Задняя область голени | Стенки: латерально — длинная малоберцовая мышца; медиально — малоберцовая кость | Поверхностный малоберцовый нерв | По наружному краю малоберцовой кости в верхней трети голени |
Нижний мышечно-берцовый канал | Задняя область голени | Стенки: латеральная — малоберцовая кость; медиальная — задняя больше-берцовая мышца; задняя — длинный сгибатель большого пальца | Малоберцовая артерия, с одноименными венами, лимфатические сосуды | По линии, проведенной от точки, отстоящей на один поперечный палец кнутри от задней грани малоберцовой кости (вверху), к середине расстояния между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием (внизу) |
Внутренний лодыжечный канал | Область голеностоп-ного сустава | Стенки: сверху — нижняя поверхность медиальной лодыжки; латерально — внутренняя поверхность пяточной кости; медиально — уплотненная фасция голени в виде расщепленной связки | Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца с их фиброзно-синовиаль-ными влагалищами, задняя большеберцовая артерия с сопровождающими венами, большеберцовый нерв, лимфатические сосуды | По дугообразной линии, огибающей медиальную лодыжку сзади и снизу |
Наружный лодыжечный канал | Область голеностопного сустава | Стенки: сверху — нижняя поверхность латеральной лодыжки; медиально — внутренняя поверхность пяточной кости; латерально — уплотненная фасция голени в виде верхней и нижней малоберцовых удерживающих связок | Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц с их синовиальными влагалищами, малоберцовая артерия с сопровождающими венами и лимфатическими сосудами | По дугообразной линии, огибающей латеральную лодыжку снизу |
Пяточный канал | Подошва стопы | Латерально — пяточная кость; медиально — мышца отводящая больной палец; | Латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок, медиальный подошвенный сосудисто-нервный пучок | По линии, идущей сзади наперед и сверху вниз между пяточной костью и медиальной лодыжкой |
Медиальная подошвенная борозда | Подошва стопы | Медиально — отводящая мышца большого пальца; латерально — короткий сгибатель пальцев | Медиальная подошвенная артерия с сопровождающими венами, медиальный подошвенный нерв, лимфатические сосуды | По линии, проведенной от медиального отростка пяточного бугра к середине головки первой плюсневой кости |
Тыльное пространство стопы | Тыл стопы | Сзади — кости предплюсны; спереди — крестообразная связка | Разгибатели стопы и пальцев, заключенные в трех синовиальных влагалищах, артерия тыла стопы с сопровождающими венами и лимфатическими сосудами | По дугообразной линии, проведенной между медиальной и латеральной лодыжками |
Латеральная подошвенная борозда | Подошва стопы | Медиально — короткий сгибатель пальцев; латерально — отводящая мышца мизинца | Латеральная подошвенная артерия с сопровождающими венами, латеральный подошвенный нерв, лимфатические сосуды | По линии, проведенной от середины пяточного бугра к середине головки пятой плюсневой кости |