Мотивация изучения темы.
Слуховая сенсорная система является второй после зрительной сенсорной системы по значению и объёму информации, получаемой из внешней среды. В связи с возникновением членораздельной речи слух играет очень важную роль в жизни человека.
Вестибулярная система играет главную роль в пространственной ориентации человека.
Формирование слухового и вестибулярного аппарата идет одновременно, поэтому в их строении есть много похожих структур.
Знания анатомии,слухового и вестибулярного анализаторов и физиологических процессов, которые в них происходят, расширяют представление студентов про интегративную деятельность мозга, дает понимание процессов взаимодействия организма с внешней средой, а также является фундаментом изучения клинических дисциплин.
ІІ. Цели занятия.
Знать:
- структурную и функциональную организацию слуховой и вестибулярной сенсорных систем;
- структурную и функциональную организацию органа зрения;
механизм передачи звуковых колебаний
Воспитательные:
· раскрыть этические и деонтологические моменты при работе с больными с повреждениями верхней конечности;
· воспитывать у студентов чуткое отношение к больным, умение общаться с ними и их родственниками;
· развивать клиническое мышление.
Развивающие:
· способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· развивать умение анализировать, сравнивать.
· развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность студентов;
· развивать логическое и клиническое мышление;
· развивать умение анализировать и сравнивать;
· развивать умение использовать полученные знания на других дисциплинах;
· сформировать у студентов понимание преемственности анатомии и клинических дисциплин.
.
ІІІ. Интеграционные связи.
| Дисциплина | Знать |
| Внутридисциплинарные связи: ; Обеспечиваемые: -сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях; - основы патологии; - ЛОР болезни | Строение органа слуха. Строение органа равновесия. Строение органа слуха. |
| Внутридисциплинарные связи: Внутридисциплинарные связи: Тема: «Клетка. Ткани» Тема: «Скелет головы» Тема: «Черепные нервы» | Строение и топографию тканей. Строение височной кости. Черепные нервы и области их иннервации |
6. Список литературы:
Основная литература:
1.Самусев, Р.П., Липченко, В.Я..Атлас анатомии человека [Текст] / Р.П.Самусев, В.Я..Липченко. – М.: ООО «Изд. Дом «Оникс 21 век»: ООО «Мир и образование»,2006, 2007.
2. Гайворонский. И.В. Анатомия и физиология человека [Текст]: учеб. для студ. ср. проф.уч. заведений. – 2-е изд. – М.: Академия, 2006, 2008, 2009
3. Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека [Текст]: учебник для вузов /М.Р. Сапин, Г.А. Билич,– М.: ОНИКС-Мир и образование. - Мн.: Харвест, 2007,2008.
4. С.А.Крыжановский. Фармакология. В двух томах. – Москва, издательский центр «Академия», 2007, 352 с.
Дополнительная литература:
1. Дегтярев, В.П.Нормальная физиология [Текст]: учебник / В.П.Дегтярев.- М.: Медицина, 2006.
2. И.В.Нековаль, Т.В.Казанюк Фармакология – Киев, ВСВ «Медицина», 2010, 520 с.
3. С.М.Дрововоз, В.В.Страшный Фармакология. – Харьков: Издат. Центр ХАИ, 2002
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.
ЛЕКЦИЯ ПО ТЕМЕ:
«Анатомо-физиологические особенности органа слуха и
Равновесия»
План лекции.
1 Орган слуха, строение.
2 Восприятие звука.
3 Вестибулярный аппарат.
.
1 Орган слуха, строение.
Орган слуха и равновесия главной своей частью расположен в пирамиде височной кости. Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) делится на наружное, среднее и внутреннее ухо. Эти части связаны анатомически и функционально.
Наружное ухо.
Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружное слухового прохода, барабанной перепонки. Предназначено для улавливания и проведения звуковых колебаний.
Ушная раковина образованна эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В ней различают завиток, образованный свободным загнутым краем хряща, и идущий параллельно ему валик - противозавиток. У переднего края ушной раковины лежит выступ - козелок. Кзади от него расположен - противоказелок, отделённый от козелка вырезкой. Внизу ушная раковина заканчивается кожной складкой, не содержащей хряща, - долькой ушной раковины, или мочкой уха. Ушная раковина прикрепляется к височной кости связками и имеет рудиментарные мышцы, являющиеся остатками мышц, хорошо выраженных у животных. Ушная раковина устроена так, чтобы максимально концентрировать звуковые колебания и направлять их в наружное слуховое отверстие.
Наружный слуховой проход - состоит из хрящевой и костной (ткани) части. Хрящевая часть является продолжением хряща ушной раковины и составляет 1/3 его длинны, остальные 2/з его образованы костным каналом височной кости. Вместе перехода одной части в другую наружный слуховой проход сужен (6 мм) и изогнут. Длинна слухового прохода около 36 мм, а диаметр около 9 мм, имеет вид 8 - образной трубки, снаружи открывается слуховым отверстием, а его внутренний конец замыкает барабанная перепонка. Он выстлан кожей и богат железами, выделяющими ушную серу, и жировыми железами.
Барабанная перепонка - находится на границе между наружным и средним ухом. Она стоит наклонно, образуя острый угол с (его) нижней стенкой слухового прохода. Имеет овальную форму и представляет собой тонкую фиброзную пластинку размером 11x9 мм, втянутую внутрь барабанной полости. Она покрыта снаружи истонченной кожей, а изнутри - слизистой оболочкой. В верхнем отделе она особенно тонка и не содержит фиброзной основы - это ненатянутая часть, или шрапнелиева перепонка. В центре барабанной перепонки - углубление это пупок, который соответствует прикреплению с внутренней стороны рукоятки молоточка.
Среднее ухо.
Среднее ухо лежит внутри пирамиды височной кости и состоит из барабанной полости и слуховой трубы (евстахиевой), соединяющей среднее ухо с носоглоткой.
Барабанная полость - выслана слизистой оболочкой и заполнена воздухом - V = около 1 см3. По форме её сравнивают с низким цилиндром (барабаном), поставленным на ребро и направленным в сторону наружного слухового прохода.
Евстахиева труба (слуховая) - имеет длину около 35 мм, ширину 2 мм.
Состоит из костной и хрящевой частей.
Костная часть открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием. Эта часть является нижним полуканалом мышечно-трубного канала.
Хрящевая часть образованна эластическим хрящом и открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием. Слизистая оболочка трубы выстлана в основном мерцательным эпителием, содержит слизистые железы и скопления лимфоидной ткани (трубные миндалины).
Функция трубы:
• Служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость.
• Поддерживает в полости давление, одинаковое с внешним - это важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата.
В барабанной полости располагаются 3 слуховые косточки:
- молоточек
- наковальня
- стремя.
Они образуют систему рычагов, передающих колебания с барабанной перепонки на овальное окно и соединёнными между собой суставами и связками.
. Внутреннее ухо.
Внутреннее ухо - образованно сложно устроенными костными каналами, лежащими в пирамиде височной кости и получившими название лабиринта.
Он расположен между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который к лабиринту подходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Выделяют костный и перепончатый лабиринт, расположенный внутри костного.
Костный лабиринт состоит из 3х отделов: преддверия, улитки и полукружных каналов.
Преддверие - это полость небольших размеров, неправильной формы.
На латеральной стенке 2 отверстия: окно преддверия и окно улитки. На медиальной стенке - гребень преддверия - он делит полость на 2 углубления - переднее сферическое и заднее эллиптическое. Через отверстие на задней стенке полость преддверия соединятся с костными полукружными каналами, а через отверстие на передней стенке сферическое углубление преддверия соединяется с костным спиральным каналом улитки.
Улитка образованна спиральным каналом, который свёртывается наподобие раковины улитки и образует 2,5 оборота. Это передняя часть костного лабиринта. Её основание обращено к внутреннему слуховому проходу. Костный стержень, пронизанный каналами для нервов, вокруг которого свёртываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется веретеном. В полость канала улитки на всём протяжении от веретена отходит костная спиральная пластинка, в основании которой находится спиральный канал, сообщающиёся с каналами веретена. В нём лежат нервные узлы улитковой части нерва.
Костные полукружные каналы - это 3 дугообразно изогнутых хода, расположены в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Каждый из них имеет 2 ножки, одна из которых расширена в виде ампулы. Ножки - это конец канала. Полукружные каналы открываются пятью отверстиями в полость преддверия.
Перепончатый лабиринт - лежит внутри костного и в основном повторяет его очертания. Стенки его образованны тонкой соединительной пластинкой. Внутри него находится прозрачная жидкость - эндолимфа.
Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, между их стенками находится пространство, заполненное перилимфой. Из этого пространства по перелимфотическому протоку, который проходит в канальца улитки, перилимфа оттекает в подпаутинное пространство оболочек головного мозга.
В преддверии расположены 2 части перепончатого лабиринта:
1. Овальной формы маточка 2. Округлой, несколько вытянутой формы мешочек. Они соединены между собой.
Маточка пятью отверстиями (2 ножки полукружных каналов предварительно сливаются) сообщается с полукружными перепончатыми каналами, повторяющими форму костных. Мешочек соединяется узким каналом с перепончатым протоком улитки.
Перепончатый проток улитки - имеет на разрезе треугольную форму. Одна его стенка срастается со стенкой костного канала улитки, две другие отделяют его от перилимфотического пространства и называются основной и преддверной мембранами. Проток улитки разделяет перилимфотическое пространство улиткового канала на 2 лестницы:
1. Барабанную, сообщающуюся с областью расположения круглого окна.
2. Преддверную, сообщающуюся с перелимфотическим пространством преддверия.
В ампулах полукружных каналов находятся гребешки, а в области маточки и
мешочка - пятна, представляющиеся собой рецепторные участки вестибулярного (статического) аппарата, в которых заканчиваются периферические отростки клеток вестибулярного узла, расположенного во внутреннем слуховом проходе.
Эти клетки являются первым нейроном вестибулярного пути. Центральные отростки клеток вестибулярного узла образуют вестибулярную (преддверную) часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара) и подходят в его составе к ядрам, лежащим в ромбовидной ямке (второй нейрон). Эти ядра имеют многочисленные связи с двигательными ядрами ствола мозга, мозжечком, спинным мозгом.
Отростки клеток вестибулярных ядер направляются в зрительный бугор (третий нейрон), а затем к коре полушарий. В области улиткового протока, на его основной пластинке, состоящей из фиброзных волокон разной длинны, расположен спиральный (кортиев) орган, являющийся рецепторным аппаратом органа слуха.
Состоит из 5 рядов рецепторных клеток, имеющих на конце по 60 - 70 волосков. В каждом кортиевом органе 24000 волосковых клеток. Они располагаются на базальной пластинке, которую сравнивают со струнами арфы. Количество таких струн у человека около 24000. Над волосковыми клетками нависает подвижная мембрана - покрышка. Один её край свободен, а другой прикреплён к базальной мембране.
2 Восприятие звука.
Ушная раковина собирает звуки и направляет их в наружный слуховой проход. На границе его и среднего уха наклонно натянута барабанная перепонка. Она вибрирует под действием звуковых волн.
Полость среднего уха через слуховую трубу сообщается с полостью глотки. Это устройство обеспечивает одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки. Иначе при очень больших перепадах наружного давления, при сильных звуках или быстром подъёме на самолёте мог бы произойти разрыв барабанной перепонки.
Система косточек среднего уха передаёт колебания барабанной перепонки через овальное окно в канал преддверия, слуховые косточки уменьшают амплитуду колебаний барабанной перепонки и увеличивают их силу. Жидкость не сжимаема, но поскольку лестница преддверия через отверстие на вершине улитки соединяется с барабанной лестницей, волна давления звука передаётся на перилимфу, вызывая выбухание круглого окна. Так, колебания барабанной перепонки, обусловленные действием звуковых волн, приводят в колебательное движение перилимфу верхнего и нижнего канала, так как мембрана, отделяющая лестницу преддверия от протока улитки, очень тонкая, то в колебание вовлекается и эндолимфа, и базальная (основная) мембрана, на которой располагаются волосковые слуховые клетки. При этом волоски касаются покровной пластинки, деформируются и в рецепторах возникает рецепторный потенциал, а в окончаниях слухового нерва - нервные импульсы. Человек воспринимает звуки с частотой 16 - 20000 Гц (колебаний в секунду). Звук речи имеет частоту 150 - 2500 Гц. К старости человек воспринимает звуки только с частотой до 15000 Гц, поэтому звук сверчка старики не слышат. Звуки частотой меньше 16000 Гц - инфразвуки, а выше 20000 Гц - ультразвуки. Возбуждение от волосковых клеток кортиева органа передаётся через слуховой нерв, ганглиозные клетки которого находятся в спиральном узле улитки.
Второй нейрон располагается в продолговатом мозге, третий - в медиальном коленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия, а четвёртый - в височных долях коры больших полушарий (поперечные височные извилины - это корковый конец слухового анализатора). Большинство слуховых путей перекрещивается. В слуховой зоне коры нервные импульсы декодируются в слуховые ощущения.
3 Вестибулярный аппарат (орган равновесия)
Рецепторы его раздражаются наклоном или движением головы, при этом возникают рефлекторные сокращения мышц, способствующие выпрямлению тела и сохранению позы. При помощи рецепторов органа равновесия происходит восприятие положения головы в пространстве, а также восприятие движения тела.
Разрушение полукружных каналов и преддверия вызывает потерю чувства равновесия. У человека ориентация в пространстве также осуществляется при помощи органа зрения, проприоцептивной и тактильной чувствительности.
В круглом мешочке пятнышко расположено в вертикальной плоскости, а в овальной маточке - в горизонтальном. При нормальном положении тела сила тяжести заставляет отолиты (состоят из мелких кристалликов карбоната калия, находятся в пятнышках, а пятнышка - в эндолимфе) оказывать давление на определённые волосковые клетки. Когда голова повёрнута теменем вниз, отолит провисает на волосках, при боковом наклоне головы один отолит давит на волоски, а другой провисает. Изменение давления отолитов вызывает возбуждение волосковых клеток, сигнализирующее о положении головы в пространстве.
Невесомость
В невесомости в результате потери массы отолитами и эндолимфой ориентация в пространстве может осуществляться вестибулярным аппаратом выше, что может вызвать нарушение вегетативных функций (АД, дыхания, ЧСС). Отсутствие нагрузки на опорно-двигательный аппарат, меньшие импульсы от проприорецепторов приводят к снижению тонуса коры больших полушарий и скелетных мышц. При длительном пребывании в состоянии невесомости и отсутствии специальных мышечных упражнений возможна атрофия мышц и скелета вследствие выделения больших количеств кальция и фосфора.
Приложение № 2
Материалы для закрепления нового материала.
Фронтальный опрос.
1. Какие различают части слухового анализатора?
2. Какие различают части органа слуха?
3. Что входит в состав каждой из этих частей?
4. Что представляет собой барабанная перепонка?
5. Какие вы знаете стенки барабанной перепонки?
6. Чем образованы стенки барабанной перепонки?
7. С чем соединяет барабанную полость евстахиева труба?