На верхней конечности выделяют 7 областей:
· дельтовидная область,
· подмышечная область,
· область плеча (передняя и задняя),
· локтевые области (передняя и задняя),
· области предплечья (передняя и задняя),
· области запястья (передняя и задняя),
· обасти кисти (тыла кисти, ладони и пальцев).
1. Дельтовидная область, regio deltoidea, соответствует расположениюдельтовидной мышцы.
2. Подмышечная область, regio axillaris, или подмышечная ямка, fossa axillaris.
Подмышечная ямка, fossa axillaris, – кожная ямка между грудной клеткой и плечом. Ее границы: передняя – складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы; задняя – соответствует нижним краям широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы; медиальная – условная линия, соединяющая на грудной клетке переднюю и заднюю границы; латеральная – линия, соединяющая на внутренней поверхности плеча переднюю и заднюю границы.
Подмышечная полость открывается после удаления из подмышечной ямки кожи и фасции. Она имеет форму пирамиды, основание которой обращено вниз и латерально, а вершина - вверх и медиально. Основание представляет собой нижнюю апертуру; ее границы совпадают с границами подмышечной ямки. На вершине имеется верхняя апертура, которая ограничивается спереди ключицей, медиально I ребром и сзади верхним краем лопатки.
Подмышечная полость имеет переднюю, заднюю, медиальную и латеральную стенки. Переднюю стенку образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиальную – передняя зубчатая мышца; латеральную – двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца и хирургическая шейка плечевой кости.
На передней стенке подмышечной полости выделяют три треугольника: ключично-грудной, грудной, и подгрудной. Первый треугольник ограничен ключицей и верхним краем малой грудной мышцы. Второй треугольник соответствует границам малой грудной мышцы. Третий треугольник ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц.
На задней стенке подмышечной полости имеются два отверстия – трехстороннее (расположено медиально) и четырехстороннее (расположено латерально).
Трехстороннее отверстие, имеет три стенки, или стороны:
· верхняя стенка образована нижним краем подлопаточной мышцы;
· нижняя стенка – большой круглой мышцей;
· латеральная стенка – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Четырехстороннее отверстие, имеет четыре стенки, или стороны:
· латеральная стенка образована хирургической шейкой плечевой кости;
· медиальная – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
· верхняя – нижним краем подлопаточной мышцы;
· нижняя – большой круглой мышцей.
Область плеча.
В задней области плеча располагается канал лучевого нерва, или плечемышечный канал. Он образуется между трехглавой мышцей плеча и бороздой лучевого нерва плечевой кости. Имеет два отверстия – входное и выходное. Входное отверстие находится на медиальной поверхности плеча на границе между верхней и средней третью плеча. Выходное отверстие располагается на латеральной поверхности плеча на границе между средней и нижней третью плеча и находится между плечевой и плечелучевой мышцами.
В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы располагаются две борозды: медиальная боковая и латеральная боковая, sulcus bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis. Они являются границами между передней и задней областями плеча.
Локтевые области.
В передней локтевой области располагается локтевая ямка, fossa cubitalis.
Верхнюю границу ее и дно образует плечевая мышца, латеральную границу – плечелучевая мышца, медиальную границу – круглый пронатор. По бокам от этой ямки выделяют две борозды.
Медиальная борозда ограничена круглым пронатором (медиально) и плечевой мышцей (латерально).
Латеральная борозда ограничена с латеральной стороны плечелучевой мышцей, а с медиальной стороны – плечевой мышцей. Эта борозда сообщает канал лучевого нерва с лучевой бороздой предплечья.
В задней локтевой области имеются также две борозды – медиальная и латеральная, которые ограничены костными образованиями.
Области предплечья.
В передней области предплечья находятся три длинные борозды: лучевая,единная и локтевая. Лучевая борозда с латеральной стороны ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной – лучевым сгибателем запястья. Срединная борозда находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Локтевая борозда латерально ограничена поверхностным сгибателем пальцев, а медиально – локтевым сгибателем запястья.
Области кисти.
На кисти выделяют область тыла кисти, область ладони, ладонные и тыльные области пальцев.
МЫШЦЫНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы нижней конечности подразделяются на мышцы таза, бедра, голени и стопы.
М ЫШЦЫТАЗА
Мышцы таза подразделяются на переднюю и заднюю группы.
Передняя группа мышц
M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца, состоит из m. iliacus и m. psoas major.
Начало: подвздошная ямка, боковая поверхность тела XII грудного и I – V поясничных позвонков.
Прикрепление: малый вертел бедренной кости.
Функция: сгибает бедро, несколько поворачивая в латеральную сторону, при фиксированной нижней конечности сгибает туловище.
Задняя группа мышц
M. gluteus maximus, большая ягодичная мышца.
Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости.
Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.
Функция: разгибает бедро, поворачивая его несколько кнаружи.
M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца.
Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости.,
Прикрепление: большой вертел бедренной кости.
Функция: отводит бедро.
M. gluteus minimus, малая ягодичная мышца.
Начало: наружная поверхность подвздошной кости.
Прикрепление: большой вертел бедренной кости.
Функция: отводит бедро.
M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, располагается на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции.
Функция: напрягает широкую фасцию.
M. piriformis, грушевидная мышца.
Начало: тазовая поверхность крестца.
Прикрепление: медиальная поверхность большого вертела.
Функция: отводит и вращает бедро кнаружи.
M. obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца.
Начало: внутренняя поверхность тазовой кости вокруг запирательного отверстия.
Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.
Функция: вращает бедро кнаружи.
Mm. gemelli, мышцы-близнецы.
Начало: от седалищной ости, m. gemellus superior, и от седалищного бугра, m. gemellus inferior.
Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.
Функция: вращает бедро кнаружи.
M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца.
Начало и прикрепление: как у внутренней запирательной мышцы.
Функция: вращает бедро кнаружи.
M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра.
Начало: седалищный бугор.
Прикрепление: межвертельный гребень бедренной кости.
Функция: вращает бедро кнаружи.
МЫШЦЫБЕДРА
Мышцы бедра делятся на 3 группы: переднюю, заднюю и медиальную.
Передняя группа
M. quadriceps femoris, четырехглавая мышца, состоит из четырех головок:
· M. rectus femoris, прямая мышца бедра.
Начало: передняя подвздошная ость.
· M. vastus lateralis, латеральная широкая мышца.
Начало: межвертельная линия бедренной кости.
· M. vastus medialis, медиальная широкая мышца.
Начало: медиальная губа шероховатой линии бедренной кости.
· M. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца.
Начало: передняя поверхность бедренной кости.
Прикрепление: все четыре головки образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Функция: сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри.
M. sartorius, портняжная мышца.
Начало: верхняя передняя подвздошная ость.
Прикрепление: бугистость большебецовой кости.
Функция: сгибает бедро и голень и участвует в повороте бедра и голени кнаружи.
Задняя группа
M. semitendinosus, полусухожильная мышца.
Начало: седалищный бугор.
Прикрепление: tuberositas tibiae и фасции голени.
M. semimembranosus, полуперепончатая мышца.
Начало: седалищный бугор.
Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.
M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра, состоит из двух головок:
· Caput longum, длинная головка.
· Начало: седалищный бугор.
· Caput breve, короткая головка.
Начало: латеральная губа шероховатой линии бедра.
Прикрепление: обе головки, соединившись вместе, прикрепляются к головке малоберцовой кости.
Функция: так как эти мышцы перебрасываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро в тазобедренном суставе.
Медиальная группа
M. pectineus, гребешковая мышца.
Начало: верхняя ветвь лобковой кости.
Прикрепление: linea pectinea бедренной кости.
M. adductor longus, длинная приводящая мышца.
Начало: верхняя ветвь лобковой кости.
Прикрепление: медиальная губа шероховатой линии бедра.
M. adductor brevis, короткая приводящая мышца.
Начало: передняя поверхность лобковой кости.
Прикрепление: медиальная губа шероховатой линии бедра.
M. adductor magnus, большая приводящая мышца.
Начало: ветви лобковой и седалищной кости.
Прикрепление: медиальная губа шероховатой линии бедра.
M. gracilis, тонкая мышца.
Начало: нижняя ветвь лобковой кости.
Прикрепление: фасция голени у ее бугристости.
Функция: все приводящие мышцы производят приведение бедра в тазобедренном суставе.
Мышцы голени
На голени различают три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную.
Передняя группа
M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца.
Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости.
Прикрепление: медиальная клиновидная кость стопы.
Функция: производит разгибание стопы (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация).
M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев.
Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости и головка малоберцовой кости.
Прикрепление: сухожильное растяжение на тыле II–V пальцев.
Функция: производит разгибание стопы (тыльное сгибание), приподнимает ее латеральный край (пронация).
M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы.
Начало: медиальная сторона малоберцовой кости.
Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца.
Функция: производит разгибание стопы (тыльное сгибание), приподнимает ее медиальный край (супинация) и разгибает большой палец.
Латеральная группа
M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца.
Начало: головка малоберцовой кости.
Прикрепление: медиальная клиновидная и I плюсневая кости.
M. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, лежит под предыдущей.
Прикрепление: бугристость V плюсневой кости.
Функция: обе малоберцовые мышцы производят пронацию стопы, опуская ее медиальный край.
Задняя группа
Поверхностный слой
M. triceps surae, трехглавая мышца голени состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Обе мышцы соединяются внизу в общее сухожилие.
· M. gastrocnemius, икроножная мышца.
Начало: от мыщелковбедренной кости.
· M. soleus, камбаловидная мышца.
Начало: linea solea большеберцовой кости.
Прикрепление: общее сухожилие обеих мышц, tendo calcaneus (Achillis),
прикрепляется к пяточному бугру.
Функция: трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание стопы. Икроножная мышца, кроме того, производит сгибание в коленном суставе.
M. plantaris, подошвенная мышца.
Начало: латеральный надмыщелок бедра и косая подколенная ямка.
Прикрепление: пяточный бугор.
Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
Глубокий слой
M. popliteus, подколенная мышца.
Начало: наружная поверхность латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки).
Прикрепление: треугольная площадка на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.
Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
M. flexor dugitorum longus, длинный сгибатель пальцев.
Начало: задняя поверхность большеберцовой кости.
Прикрепление: дистальные фаланги II – V пальцев стопы.
Функция: мышца производит подошвенное сгибание стопы и супинацию ее.
M. flexor hallucis l ongus, длинный сгибатель большого пальца стопы.
Начало: тело малоберцовой кости.
Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца стопы.
Функция: сгибает большой палец.
M. tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца.
Начало: тело большеберцовой и малоберцовой костей, межкостная мембрана голени.
Прикрепление: бугристость ладьевидной кости.
Функция: приводит стопу, а также производит подошвенное сгибание.
Мышцы стопы
Мышцы тыла стопы
M. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев.
Начало: передние отделы верхней и латеральной поверхности пяточной кости.
Прикрепление: основания средних и дистальных фаланг.
Функция: производит разгибание I – IV пальцев.
M. extensor hallucis brevis, короткий разгибатель большого пальца стопы.
Начало: верхняя поверхность пяточной кости, в переднем ее отделе.
Прикрепление: тыльная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.
Функция: разгибает большой палец.
Подошвенные мышцы
Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.
Мышцы медиальной группы
M. abductor hallucis, отводящая мышца большого пальца.
Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости.
Прикрепление: медиальная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.
M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца.
Начало: медиальная сторона подошвенной поверхности кубовидной кости, клиновидные кости и связки на подошве стопы.
Прикрепление: к проксимальной фаланге большого пальца стопы.
M. adductor hallucis, приводящая мышца большого пальца.
Начало: caput obliquum, косая головка – кубовидная, латеральная клиновидная, основания II, III и IV плюсневых костей и сухожилие длинной малоберцовой мышцы; caput transversum, поперечная головка – капсулы плюснефаланговых суставов III–V пальцев.
Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца стопы и латеральная сесамовидная кость.
Функция: производят движения большого пальца стопы.