Препараты и БАДы для восстановления нормальной микрофлоры представляют собой препараты из живых бактерий-представителей нормальной флоры кишечника и /или их метаболитов или это препараты немикробного происхождения, оказывающие положительное влияние на нормальную микрофлору. К ним относятся пробиотики (эубиотики), пребиотики и синбиотики.
Благодаря антагонистической активности бактерии нормальной микрофлоры уничтожают патогенные и условно-патогенные микробы. Поэтому восстанавливается нормальная работа кишечника и других органов.
Препараты применяются для лечения дисбиозов кишечника, при аллергических заболеваниях, при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, после проведенного курса антибиотикотерапии и др.
Пробиотики (эубиотики) – препараты на основе живых, высушенных лиофильным путем микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры и/или их метаболитов. Они могут быть монокомпонентными (монокультуры) и поликомпонентными.
Монокомпонентные:
- колибактерин – живая культура кишечной палочки штамма М-17, антагонистически активного против патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae; назначают детям старше 6 мес. и взрослым. Колибактерин показан при нарушениях облигатной аэробной микрофлоры. Особенно эффективен при наличии значительного количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, а также для лечения постдизентерийных и дисферментозных дисбактериозов.
- бифидумбактерин – живые Bifidobacterium bifidum в высушенном виде; используют для лечения длительных хронических форм кишечных заболеваний с невыясненной этиологией, дизентерии, для устранения дисбактериозов. Особенно показано применение бифидумбактерина детям первого года жизни.
- л актобактерин – высушенная взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий; применяют при хронических формах кишечных инфекций и дисбактериозах; существенным преимуществом лактобактерий является их устойчивость к кислой среде желудка, а также устойчивость к некоторым антибиотикам широкого спектра действия, поэтому лактобактерии можно применять в комплексе с антибактериальными препаратами для профилактики дисбактериозов.
Бифидум- и лактобактерин применяют при нарушениях облигатной анаэробной микрофлоры, в частности при дефиците или резком снижении количества бифидо- и лактобактерий.
- бактисубтил – препарат (в капсулах), содержащий высушенную культуру Bac. subtilis (штамм IР5832); применяют для лечения детей старше 6 мес и взрослых. В кишечнике происходит прорастание спор в вегетативную форму. Вегетативные формы освобождают энзимы и действуют антагонистически. Бактисубтил имеет сильную энзимную систему, поэтому хорошо гидролизует углеводы, жиры и белки пищи, образуя при этом кислую реакцию среды. Бактисубтил содержит ферменты, способные лизировать протей, золотистый стафилококк и др. Препарат устойчив к многим антибиотикам широкого спектра действия.
-фловинин БС – чистая культура бацилл штамма IР5832 с вегетативными спорами.
Поликомпонентные:
- бификол – препарат, содержащий высушенные живые антагонистически активные штаммы кишечной палочки и бифидобактерий.
- бифиформ – препарат, содержащий высушенные живые бифидобактерии и энтерококки;
- линекс - содержит B. infantis, L. acidophilus, E. faecium;
-ацилакт – содержит 3 разных штамма L. аcidophilus.
Хилак-форте – это метаболитный пробиотик, который содержит концентрат продуктов обмена веществ бактерий – симбионтов толстого кишечника, а также биосинтетическую молочную кислоту, молочно-солевой буфер, лактозу, аминокислоты, жирные кислоты;
Пребиотики – это препараты, содержащиевещества немикробного происхождения, оказывающие позитивный эффект на организм хозяина путем избирательной стимуляции роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника. К ним относятся лактулоза, кальция пантотенат, ПАМБА, лизоцим. Они создают оптимальные условия для жизнедеятельности представителей резидентной микрофлоры.
Синбиотики – содержат как живые микроорганизмы, так и неклеточные стимуляторы роста нормальной микрофлоры.
К ним относятся:
-бифилиз сухой - Bifidobacterium bifidum + лизоцим;
-кипацид - штаммы L. аcidophilus + лизоцим;
-аципол - штаммы L. аcidophilus + полисахарид кефирных грибков.
-биофлор – E. coli M-17, выращенная на среде с экстрактами из сои, овощей и прополиса.
К ним также относятся препараты: Биовестин-лакто, Мальтидофилюс, Бифидобак, Ламинолакт.
При некоторых формах кишечного дисбиоза показана фаготерапия. Назначение бактериофагов для лечения дисбактериозов возможно только после предварительного определения чувствительности выделенной культуры к соответствующему бактериофагу.
Коли-протейный бактериофаг – смесь фильтратов фаголизатов, активных в отношении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протея. Применяют при дисбактериозах со значительным выделением из фекалий протея(> 102 в 1 г фекалий). Назначают детям (в том числе и первого года жизни) и взрослым перорально за 1 – 1,5 часа до еды, либо в клизмах. Стафилококковый бактериофаг применяют при дисбактериозах со значительным выделением из фекалий золотистого стафилококка (> 104 в 1 г). Назначают детям и взрослым, как и колипротейный бактериофаг. Бактериофаг к синегнойной палочке применяют при дисбактериозах, обусловленных указанным микроорганизмом. Назначают детям и взрослым, как и предыдущие препараты.
При грибковых (чаще кандидозных) дисбактериозах используют противогрибковые препараты: нистатин, леворин, дифлюкан, низорал, клотримазол и другие.
В комплексной терапии дисбактериозов также используют лактоглобины, специфические комплексные иммунные препараты и фитопрепараты.
Используются живые бактерийные препараты для заквашивания молока и приготовления продуктов, обладающих пробиотическим действием: "наринэ" и др.
Для повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам проводят селективную деконтаминацию. Применяя препараты, такие как ванкомицин, гентамицин, нистатин, удаляют из кишечника аэробные бактерии и грибы, а анаэробные микроорганизмы остаются, в результате чего повышается колонизационная резистентность. Проводят для предотвращения инфекционных осложнений при снижении сопротивляемости организма и повышении риска аутоинфекции, при обширных травмах и ожогах, при иммунодепрессивной терапии при трансплантации органов и тканей.