Обучение должно включать в себя следующие сведения:
• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;
• устройство катетера и цель его применения в данном случае;
• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;
• техника присоединения и отсоединения мочеприемника;
• удаление мочи и очистка мочеприемника;
• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости;
• разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.
Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера, следует:
• выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;
• менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;
• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать продолжительность нормального функционирования катетера и начала его закупорки — это позволит вовремя заменить катетер);
• при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заменить катетер.
Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированная. Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди — назад, с последующим тщательным осушением. Все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполняйте в перчатках. Наблюдайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи. Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи. Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния промежности, прозрачности и запаха мочи.
4.Роль сестры в работе школ здоровья для пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы.
Работа медицинской сестры в школе здоровья требует высокого профессионализма, грамотности и эрудиции. Содержательную часть работы в школе здоровья (рисунок 6) можно представить следующим образом: медицинская сестра изучает потребности обслуживаемого населения оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу этих мероприятий; медицинская сестра проводит первичную и вторичную профилактики: а) формирование здорового образа жизни: повышение знаний населения о влиянии эндогенных и экзогенных факторов на здоровье; санитарно-гигиеническое воспитание, куда входит обучение навыкам личной гигиены, рационального питания (режим питания, набор продуктов, методы приготовления пищи), ухода за жилищем привлечение к занятиям оздоровительной физкультурой, спортом, туризмом, борьбе свредными привычками (курением, злоулотреблением алкоголем, наркоманией);
б) проведение мероприятий по предупреждению травматизма (специфическая профилактика ДТП, бытового травматизма);
в) проведение программ профилактики: предупреждение развития заболеваний социального характера, инфекционных и других заболеваний;
г) общеоздоровительные мероприятия: реабилитация пациентов перенесших острые заболевания; медицинская сестра проводит вторичную профилактику:
а) целевое санитарно-гигиеническое воспитание: создание тематических школ здоровья (для пациентов и их родственников):
повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска его развития, возникновения обострений и осложнений; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья; формирование рационального отношения пациента к заболеванию мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача; формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений; формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др); формирование у пациентов практических навыков по анализу факторов, влияющих на здоровье, и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления; б) медико-психологическая адаптация к изменению состояния здоровья (адаптация инвалидов); в) информирование врача о необходимости проведения немедицинских мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска.
Задача
Нарушенные потребности: быть здоровой, двигаться, есть, спать, выделять
Настоящие проблемы: тупые боли в поясничной области, головные боли, плохой аппетит, нарушен сон, не удерживает мочу
Приоритетная проблема: не удерживает мочу
Потенциальная проблема: дизурия
Краткосрочная цель: в течении 2-3 дней нормализовать состояние
Долгосрочная цель: к выписке у пациентки не будет жалоб на неудержание мочи
| План | Мотивация | Цель | Время |
| 1.Независимые | |||
| 1.Создать комфортные условия | Для улучшения состояния | Ускорения выздоровления | В течении всей смены |
| 2. Соблюдение режима | Для улучшения состояния | Ускорение выздоровления | В течении всей смены |
| 3. Соблюдение гигиены | Для поддержания чистоты | Предупреждение ВБИ | 20 минут |
| 4. Контроль динамических показателей: мочеиспускание | Следим за состоянием здоровья | Предупреждение осложнений | 20 минут |
| 5. Проведение простых сестринских манипуляций | Для обеспечения качественного лечения | Ускорение выздоровления | В течении всей смены |
| 6. Выполнение врачебных назначений | Обеспечение качественного лечения | Ускоение выздоровления | В течении смени |
| 7. Уменьшение потребления жидкости во второй половине дня | Уменьшение объема мочеиспускания | смена | |
| 8. сестра обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмывание, смена белья) | Поддержание чистоты | Предупреждение осложнений | В течении смены |
| 9. сестра обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате 10. дать совет по приобретению подгузников для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей | Создание комфорта | Ускорение выздоровления | Смена |
2. Иван Иванович, вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко. Для этого вам необходимо исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования, отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа. В день сдачи анализа нужно провести гигиену наружных половых органов. Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т.е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию. Закрытый крышкой контейнер с анализом и направлением нужно доставить в лабораторию до 8.00. У вас остались ко мне вопросы? Всего доброго.
3.Техника применения мочеприемника
Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.
Алгоритм действия:
ü Наденьте перчатки.
ü Отгородите пациента ширмой.
ü Ополосните мочеприемник теплой водой, оставив в нем немного воды.
ü Подложите под таз пациента клеенку.
ü Откиньте одеяло, попросите больного согнуть в коленях ноги и развести бедра. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему;
ü В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного; мочеприемник возьмите в правую руку;
ü Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставьте его между ног больного, марлевую салфетку снимите;
ü Прикройте больного одеялом и оставьте одного;
ü Уберите мочеприемник, клеенку, укройте больного, уберите ширму;
ü Продезинфицируйте мочеприемник;
Общая профилактика болезней мочеполовой системы
Интимная гигиена
Регулярные гигиенические процедуры – залог профилактики мочеполовой системы. Уход за интимной зоной должен быть ежедневным и правильным. Чтобы не нарушить естественный защитный барьер микрофлоры половых органов, приобретите специальные средства (гели, дезодоранты, салфетки, мыло и пр.) для интимной гигиены. Они бережно ухаживают за кожей – не нарушают кислотно-щелочной баланс и при этом эффективно предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов во внутренние половые органы.
Не допускайте переохлаждений
Часто переохлаждение становится причиной нарушения функционирования мочеполовой системы. Вследствие снижения защитных сил, вероятность попадания инфекции и во внутренние мочеполовые органы и развития воспалительного процесса возрастает. Чтобы предотвратить переохлаждение, носите одежду, головной убор и обувь, соответствующие погодным условиям, не сидите на холодном.
Контрацепция
Используйте презерватив для профилактики инфекций мочеполовой системы. Этот контрацептив на сегодняшний день является самым эффективным средством защиты от ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний. Пленка презерватива не пропускает возбудителей патологии, но не является 100% защитным средством, т.к. существует риск соскальзывания, разрыва контрацептива. Поэтому дополнительно используйте антисептические средства (например, растворы Мирамистина, Хлоргексидина), особенно при смене полового партнера. Они помогут снизить вероятность попадания и распространения инфекции.
Своевременное лечение заболеваний
Довольно часто причиной патологий мочеполовой системы являются недолеченные болезни. Они провоцируют распространение инфекции по всему организму (в т.ч. на мочеполовые органы). Случается это, как правило, при наличии благоприятных факторов: упадок иммунитета, физическое или эмоциональное перенапряжение, переохлаждение и пр. Чтобы не допустить осложнений на мочеполовые органы, вовремя обращайтесь к врачу и проходите полный курс лечения инфекционно-воспалительных процессов.
ЗОЖ
Придерживайтесь здорового образа жизни: занимайтесь умеренными физическими нагрузками, следите за питанием, откажитесь от вредных привычек и вероятность развития заболеваний мочеполовой системы будет снижена в разы. Рационализируйте режим дня и отдыха, т.о. у организма будет достаточно времени для восстановления, что создаст оптимальные условия для нормальной физической и умственной активности. Для повышения защитных сил организма принимайте витаминно-минеральные комплексы.
Комплексное профилактическое обследование
Помимо профилактических осмотров у врача каждый человек по собственной инициативе может пройти комплексное обследование мочеполовых органов для своевременной диагностики патологий:
ü лабораторная диагностика (анализы крови: общий, биохимия; мочи);
ü инструментальная диагностика (цистоскопия, гистерскопия, уретроскопия, УЗИ, КТ или МРТ, катетеризация, бужирование и пр.).