Шкала суицидального аффекта-поведения-познания (SABCS)
Кит М. Харрис, Цзя-Цзя Сюй, Оуэн Д. Лелло, Y. L. Eileen Chew, Кристофер Х. Уилкокс, Роджер Х. М. Хо
Опубликовано: 1 Июня 2015https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127442
Обработка, редактирование статьи 04.05.2019 О.А. Логинов https://vk.com/soiuzpsichologi
SABCS является первичной оценкой риска самоубийства, которая не демонстрирует различий в функционировании элемента по полу, возрасту или этнической принадлежности. Во всех сравнениях, SABCS показал сильную предсказательную способность, надежность и другие свойства. SABCS является общественным достоянием, с этой публикацией, и подходит для клинических оценок, общественного скрининга и исследований.
Трехсторонняя модель постулирует, что отношение (например, к самоубийству или смерти) состоит из трех коррелированных, но различных компонентов: аффекта, поведения и познания. Модель ABC включает общие факторы суицидальности, которые могут быть полезны для оценки риска самоубийства.
В основе суицидальности лежат теоретические и эмпирические данные о том, что суицидальность является изменчивым состоянием, имеющим серьезные последствия как для текущего, так и для будущего личного риска.
SBM предполагает, что меры риска должны охватывать переживание индивидом этого внутреннего шторма через субъективные поведенческие намерения, аффект жизни-смерти и суицидальное познание.
Аффект является наиболее неоднозначным фактором трехсторонней модели и наименее распространенным для оценки суицидальности. Было использовано несколько терминов, которые можно рассматривать как аффект, связанный со смертью или самоубийством. Они включают в себя желание жить (WTL) и желание умереть (WTD), которые Ковач и Бек называют “мотивационным измерением”, эмоциями и пассивной идеацией. Безнадежность - это аффект с сильными ассоциациями к суицидальности. Шкала безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS) оказалась полезной в исследованиях и оценке риска и может быть уникальным суицидальным атрибутом.
Существуют, однако, некоторые противоречивые свидетельства о связи между аффектом и суицидальностью. Исследование пациентов с суицидальными симптомами выявило противоречивые ассоциации между аффектом и статусом попытки самоубийства. В то время как большое продольное исследование определило, что сочетание суицидального познания и связанного со смертью аффекта были лучшими предикторами суицидальной смерти. Элементы WTL и WTD оказались полезными при оценке суицидальности и включены в шкалу суицидального мышления Бека (SSI) и SSF. В целом, имеются убедительные доказательства того, что суицидальные воздействия могут быть достоверными индикаторами текущего и будущего риска.
Значительное количество эмпирических данных свидетельствует о том, что суицидальное поведение, такое как планы и попытки, может быть предиктивным для суицида. Исследование показало, что включение намерения человека умереть повышает валидность суицидального поведения в прошлом как индикаторов текущего и будущего риска.
Многие инструменты, такие как пересмотренный опросник суицидального поведения (SBQ-R) и шкала суицидальных намерений (SIS), включают пункты, касающиеся сообщения о суицидальности. Однако, Kovacs et al. пришли к выводу, что предварительная вербализация суицидальности имела мало отношения к WTD во время попытки и может быть проявлением личного стиля.
В более недавнем крупном исследовании французских студентов университета было установлено, что более высокий риск суицидальных попыток включал в себя уменьшение вербальных коммуникаций, в то время как психологическое исследование 200 китайских самоубийц показало, что около 60% не сообщали о своей суицидальности, в любом случае, до смерти.
Не-суицидальные самоповреждения (NSSH) также включены в риск самоубийства, такие как самоповреждающие мысли и специфические поведенческие признаки суицидального поведения. Однако недавние исследования показали, что включение НСШ не обеспечивает дополнительной прогностической способности к модели, включающей суицидальное познание и поведение.
В целом, существуют значительные доказательства того, что прошлые планы и попытки самоубийства должны рассматриваться для оценки текущего и будущего риска, но другие формы поведения, такие как НСШ и коммуникация, могут не быть значимыми факторами для многих людей.
Суицидальное познание, или идеация, считается определяющим атрибутом суицидальности. Многочисленные исследования предоставили эмпирические данные, демонстрирующие важность суицидального познания для текущего и будущего суицидального риска. Помимо отдельных инструментов, таких как MSHR и SAD PERSONS, большинство мер риска самоубийства включают, по крайней мере, один элемент суицидального познания.
Многие определения суицидальности строго поведенческие. Суицидальные мысли, чрезвычайно мучительное переживание суицидального индивидуума, часто отсутствует.
Мы определяем суицидальность как текущий суицидальный дистресс (который может включать аффективные, поведенческие и когнитивные атрибуты), с потенциалом для будущих суицидальных дистрессов и поведения.
Это исследование было направлено на развитие новаторской работы по оценке суицидального риска Шнейдмана, Бека и Ковача, Османа и Гутьерреса, Линехана, Джобса и многих других. Наша цель состояла в том, чтобы создать краткую самоотчетную шкалу суицидальности/риска самоубийства, улучшенную по сравнению с существующим стандартом.
С помощью мульти-метода, мульти-исследования, валидации конструкции, недавно разработанная шкала суицидального аффекта-поведения-познания продемонстрировала постепенное улучшение по сравнению с существующим стандартом в оценке суицидального риска самоотчета. СЭБК проявили более сильные способности к прогнозированию будущего суицидального поведения и суицидальности, конвергентную валидность, внутреннюю надежность и чувствительность к изменениям. Важно отметить, что никакие предметы не показали доказательств DIF. Факторный анализ подтвердил одномерность и валидность конструкции, в то время как безнадежность была показана как отдельный, но связанный фактор. Six-item SABCS захватывает аффективные, поведенческие и когнитивные атрибуты суицидальности. Это означает, что аффект, поведение и познание не являются независимыми факторами, а являются уникальными атрибутами этой одномерной, но сложной черты.
Эти результаты дают хорошее обоснование для рассмотрения значимости трехсторонней модели Игли и Чайкена для самоубийства. SABCS также хорошо относится к теории самоубийства. WTL и WTD фиксируют аффективную характеристику суицидальности, а также то, что многие теоретики считают ключевой общностью суицидальных умов, т. е. амбивалентность жизни/смерти.
Затем дискуссия охватывает интенсивный когнитивный аспект внутренней борьбы жизни и смерти. Важность этих пунктов для шкалы обеспечивает поддержку теорий самоубийства и оценки, подчеркивающей жизненный опыт самоубийства.
Значение элемента Ideation проверяет в том числе общий элемент по суицидальному познанию. Важность элемента прогнозирования помогает проверить способность человека оценить свой собственный риск самоубийства.
Элемент поведения лучше всего функционирует при различении низкого и умеренного уровней суицидальности и полезен для понимания суицидального фона человека. Однако, в соответствии с предыдущими выводами, сообщение о суицидальности не является обоснованным для оценки риска самоубийства. Модель суицидального барометра включает в себя текущий личный дистресс и прогноз будущих дистрессов и поведения.
SABCS-это краткая, общедоступная, надежная и достоверная мера риска суицида / самоубийства. Он подходит для общественного скрининга, исследований и клинических целей, включая оценку клинически значимых изменений в суицидальности.
Инструкции по тестированию администраторов.
Представьте шкалу, как показано ниже,но без оценок ответа элемента. В идеале администрирование осуществляется анонимно и в неопасных условиях. Обратите внимание, что временные рамки, выделенные курсивом, могут быть изменены.
Мы хотели бы задать вам несколько личных вопросов, связанных с самоубийством. Пожалуйста, укажите ответ, который лучше всего относится к вам.
- Вы когда-нибудь думали или пытались убить себя?
- Никогда (0)
- Это была лишь короткая мимолетная мысль (1)
- У меня был план, по крайней мере один раз, чтобы убить себя, но не пытался сделать это (2)
- Я пытался убить себя, но не хотел умирать (3)
- У меня был план, по крайней мере, один раз, чтобы убить себя и действительно хотел умереть (4)
- Я пытался убить себя, и действительно хотел умереть (5)
- Как часто вы думали о самоубийстве в прошлом году?
- Никогда = (0) (1) (2) (3) (4) (5) = Очень Часто
- В прошлом году у вас были внутренние дебаты/споры (в вашей голове) о том, жить или умереть?
- Никогда = (0) (1) (2) (3) (4) (5) = Часто
- Прямо сейчас, сколько вы хотите жить?
- Совсем нет = (5) (4) (3) (2) (1) (0) = очень много
- Прямо сейчас, сколько вы хотите умереть?
- Совсем нет = (0) (2) (3) (4) (5) (6) (7) = очень много
- Насколько вероятно, что вы когда-нибудь попытаетесь покончить с собой?
- Совсем нет = (0) (1) (2) (3) (4) (5) = Очень вероятно
Перепост, перепечатка - ссылка на https://vk.com/soiuzpsichologi обязательна.