№ пп | Этапы занятия | Формы и методы проведения каждого этапа | Контроль усвоения (формы контроля, уровни усвоения) | Приме-рное время, мин. |
Вводный этап | ||||
1.1 | Проведение организационного момента | Проверка присутствующих студентов. Преподаватель объявляет тему, учебные цели, план проведения занятия. Преподаватель проверяет наличие необходимых руководящих документов, литературы у студентов (методических разработок для студентов). | ||
1.2 | Постановка цели практического занятия Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей | Преподаватель определяет общую цель практического занятия: обучиться методам контроля уровней профессионального риска, оценке эффективности проектов по его снижению и частные дидактические цели: -овладеть методологией организации контроля факторов профессионального риска, методами оценке эффективности внедренных проектов по снижению профессионального рсика. Преподаватель подробно знакомит студентов с профессиональными компетенциями, которыми должен обладать выпускник МПФ по данной теме, уделяет внимание практическим навыкам, приобретаемым в ходе занятия: - овладеть методами организации контроля факторов профессионального риска, - овладеть методами выбора приоритетных проектов, направленных на снижение профессионального риска; - овладеть методами оценки эффективности внедренных проектов по снижению профессионального риска. | ||
Контроль исходного уровня знаний | Опрос студентов, в ходе которого преподаватель выясняет и уточняет их знания, дополняет и обобщает ответы по вопросам, предложенным студентам для самоподготовки (см. п. 8). | |||
Основной этап | ||||
3.1 | Выполнение самостоятельной работы | Преподаватель объясняет план проведения самостоятельной работы. Студенты под контролем преподавателя знакомятся с комплексом нормативно-методических документов, материалами, изложенными в учебно-методическом пособии для студентов. | ||
3.2 | Решение ситуационных задач | Каждому студенту предлагается решить ситуационные задачи по выбору преподавателя. | Проверка правильнос-ти решения ситуацион-ных задач | |
Заключительный этап | ||||
4.1 | Заключительный контроль | При обсуждении результатов самостоятельной работы студентов преподаватель обращает внимание на грамотное использование нормативно-методических документов, на четкость формулировок в заключении и правильности выбора методов контроля оценки эффективности мероприятий по снижению профессионального риска. | ||
4.2 | Подведение итогов занятия | Преподаватель проводит итоговое тестирование по по дисциплине «Оценка профессионального риск в гигиене труда» | ||
Общее время занятия |
Методическая разработка подготовлена
заведующей кафедры
гигиены труда и коммунальной гигиены
Федотовой И.В.
______________________________________ (И.В.Федотова)
«_____» _________________ 2016 г.
Теоретический материал
Оценка эффективности и корректировке мероприятий в достижении максимального социально значимого результата по снижению профессионального риска является важным этапом управления риском для здоровья работающих. Основными экономическими методами, применяемыми в системе управления риском здоровью населения для оценки целесообразности реализации запланированных сценариев и эффективности их выполнения, являются метод затраты-выгоды (или затратно-прибыльный анализ) и метод затраты-эффективность (или анализ эффективности затрат). Под эффективностью в данном случае понимается снижение уровня риска здоровью работников, выраженного в сокращении показателей заболеваемости и смертности, под выгодами - их экономический эквивалент.
Управление риском для здоровья населения, основанное на его оценке, может осуществляться несколькими путями, определяющими цель принятия управленческого решения (сценария управления риском):
1) устранение источника или пути передачи риска для здоровья населения (снижение риска до нуля);
2) снижение риска до разумного максимально технически и экономически достижимого уровня (допустимый риск);
3) установление риска на приемлемом уровне для каждого индивидуума и общества в целом (приемлемый риск).
Экономическое обоснование решений (сценариев) в сфере управления рисками для здоровья населения подразумевает осуществление ряда процедур в следующей последовательности:
- определение общей величины результатов (эффектов в максимально возможном снижении риска), получаемых при условии реализации намечаемых мероприятий в сфере управления риском для здоровья работающих, в натуральном (при возможности денежном) выражении;
- оценку затрат на проведение рассматриваемых сценариев управления риском для здоровья работающих;
- обоснование и оценку экономической эффективности управленческих решений (сценариев) по снижению и (или) устранению профессионального риска.
Выбор конкретных факторов риска для здоровья работающих, учитываемых при экономической оценке и обосновании, определяется целью управления риском. По возможности учитываются не только профессиональные факторы риска (их вклад, доля) для здоровья, но и социально-экономические, санитарно-гигиенические, а также факторы образа жизни.
Контроль уровней профессионального риска предполагает ряд мероприятий, в наибольшей степени способствующих уменьшению или устранению риска. Это такие меры, как:
- ограничение числа контактирующих с вредным производственным фактором работников;
- ограничение или запрет прямого контакта человека с опасным химическим веществом (при наличии альтернативной технологии);
- нанесение маркировочных знаков безопасности (предупредительных надписей, наклеек и ярлыков);
- прекращение или приостановление работ, применения и ввоза определенного химического вещества или использования данного технологического процесса или оборудования (при наличии альтернативной технологии или без таковой, в зависимости от степени риска).
В этой связи необходимо ориентироваться на положения СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 мая 2003 г. N 100 (зарегистрированы в Минюсте РФ 18 июня 2003 г. за N 4720), согласно которым комплекс модернизации и разработки новых технологических процессов и производственного оборудования должен обеспечить:
- замену технологических процессов и операций, связанных с возможным поступлением опасных и вредных производственных факторов, процессами и операциями, при которых указанные факторы отсутствуют или имеют допустимые параметры;
- замену токсичных веществ на менее токсичные, ограничение содержания примесей вредных веществ в исходном сырье и конечных продуктах, выпуск продукции в непылящих формах, герметизированных упаковках и др.;
- применение технологий производства, исключающих непосредственный контакт работающих с вредными производственными факторами;
- применение в производственном оборудовании конструктивных решений и средств защиты, направленных на уменьшение интенсивности выделения и локализацию вредных производственных факторов;
- установку систем автоматического контроля, сигнализации и управления технологическим процессом при возможности внезапного загрязнения воздуха рабочей зоны веществами, которые могут вызвать острые отравления;
- соблюдение требований эргономики и технической эстетики к производственному оборудованию и эргономических требований к организации рабочих мест и трудового процесса;
- механизацию и автоматизацию погрузочно-разгрузочных работ, способов транспортирования сырьевых материалов, готовой продукции и отходов производства;
- включение гигиенических требований в нормативно-техническую документацию.
При разработке, организации и ведении технологических процессов должны быть предусмотрены мероприятия по охране среды обитания, в том числе:
- внедрение безотходной и малоотходной технологии;
- улавливание и очистка технологических и вентиляционных выбросов;
- очистка и обезвреживание промышленных стоков;
- своевременное удаление, обезвреживание и утилизация отходов производства.
При выборе комплекса мероприятий по снижению риска в соответствии с рекомендациями МОТ следует руководствоваться следующими приоритетами:
- устранение опасного фактора или риска,
- борьба с опасным фактором или риском в источнике,
- снижение уровня опасного фактора или внедрение безопасных систем работы,
- при сохранении остаточного риска использование средств индивидуальной защиты.
Меры профилактики включают также:
- регулярное наблюдение за условиями труда (т.е. социально-гигиенических мониторинг),
- регулярное наблюдение за состоянием здоровья работников (предварительные и периодические медосмотры, группы диспансерного наблюдения, целевые медосмотры и др.),
- регулярный контроль защитных приспособлений и применения СИЗ,
- систематическое информирование работников о существующем риске нарушений здоровья, необходимых мерах защиты и профилактики,
- пропаганду здорового образа жизни (борьба с вредными привычками, занятия физкультурой и профессионально ориентированными видами спорта) и др. меры оздоровления.
Регулярное наблюдение за условиями труда, т.е. систематический контроль уровней вредных факторов производственной среды и трудового процесса регламентировано СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" с изменениями.
При разработке, внедрении и реализации технологических процессов, проектировании и применении оборудования и инструментов следует предусматривать средства индивидуальной и коллективной защиты, предотвращающие возможное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов с учетом их комбинированного воздействия.
С целью снижения уровней риска могут использоваться также следующие подходы:
- снижение числа и мощности источников опасности;
- снижение вероятности развития или проявления вредных эффектов;
- уменьшение числа экспонируемых лиц;
- снижение вероятности воздействий (например, вероятности развития аварийных ситуаций);
- снижение выраженности вредных эффектов.
Основным методом контроля профессионального риска и оценки его эффективности мероприятий, направленных на его снижение, является организация мониторинга профессионального риска - процесс, заключающийся в принятии решений и действиях по динамическому или периодическому контролю уровней профессиональных экспозиций и рисков.
При осуществлении мониторинга выполняется ряд функций:
· контрольная (сравнение с гигиеническими нормативами),
· сигнальная (быстрое реагирование на возникновение опасности),
· прогностическая (возможность предсказания уровней экспозиций и рисков на основе статистического анализа определяемых данных),
· инструментальная (как средство идентификации и классифицирования наблюдаемых явлений).
Мониторинг профессиональных экспозиций и рисков, основанный на результатах оценки риска для здоровья работников, является эффективным способом проведения социально-гигиенического мониторинг, заключающегося в выборе точек контроля, контролируемых вредных факторов, установления достаточной периодичности лабораторных и инструментальных измерений и др.
Для этого используются:
· результаты измерений вредных производственных факторов, определяющих риск для здоровья работников конкретного предприятия,
· прямые (непосредственно связанные с оцениваемыми факторами риска для здоровья)
· косвенные (очень хорошо коррелирующие с прямыми) индикаторы качества производственной среды, достаточно хорошо отражающие совокупную нагрузку на экспонируемую группу работников.
Применение индикаторов допустимо в случае предварительной углубленной оценки рисков на данном предприятии, либо при наличии выраженного сходства технологических процессов и условий труда, определенных в аналогичных исследованиях, в том числе и по данным литературы.
Улучшение состояния производственной среды в результате внедрения профилактических мероприятий проявляется в уменьшении отрицательного воздействия на здоровье работников.
При исчислении положительного эффекта от реализации каждого мероприятия должен быть рассчитан риск воздействия вредных производственных факторов и факторов трудового процесса до начала их внедрения (то есть при базовых условиях). Затем вычисляются риски после завершения оздоровительной программы.
Положительный эффект может быть рассчитан как разность случаев заболеваний или смерти до внедрения данного проекта и после завершения работ.
В тех случаях, где за точку отсчета принимается численность работников, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов и факторов трудового процесса с интенсивностью выше допустимой, положительный эффект исчисляется как разность численности работников, подвергавшихся воздействию до начала инвестиций и после них.
Для сравнительной оценки эффективности внедренных профилактических мероприятий по снижению профессионального риска необходимо ранжировать вредные производственные факторы и факторы трудового процесса с различными эффектами воздействия па здоровье работников, при этом для принятия решения, важно владеть информацией как об экономической эффективности каждого мероприятия, так и об относительной значимости различных эффектов воздействия на здоровье работников для определения приоритетности тех или иных проектов.
Окончательный рейтинг проектов по внедрению профилактических мероприятий может быть определен в зависимости от относительной важности, которую придадут лица, принимающие решения по проекту, отдельным видам эффектов воздействия (то есть случаям респираторных заболеваний, злокачественным новообразованиям и т.д.) с учетом целого комплекса различных экологических, политических и социально-экономических факторов.
Для решения этой задачи, к примеру, может быть использована простая система ранжирования относительной важности влияния на здоровье, основанная на трех критериях:
· тяжесть заболевания,
· необратимость заболевания,
· уровень достоверности информации о случаях заболеваний, полученных в результате характеристики риска.
Далее определяется рейтинг значимости эффектов воздействия на здоровье, рассчитанный на основе вышеперечисленных критериев по трехбалльной шкале, где 1 означает низкую, 2 – среднюю, а 3 – высокую степень критерия.
Для расчета экономической эффективности стоимость проекта делится на число предотвращенных случаев заболеваний. Такой подсчет позволяет составить таблицу показателей экономической эффективности в единицах, представляющих отношение произведенных затрат к количеству предотвращенных случаев заболеваний (риску заболевания).
Если положительный эффект не выражается в количестве случаев, показатель эффективности представляет частное от деления затрат на разницу в численности работников, подвергающихся профессиональной экспозиции на уровнях выше допустимых и численности работников, условия труда которых в результате реализации проекта соответствуют оптимальным или допустимым параметрам.
Осуществление одних проектов внедрения профилактических мероприятий даст больший эффект, чем реализация других. Предпочтительно, чтобы решение о внедрении этих проектов основывалось только на их эффективности с точки зрения сохранения здоровья населения. Однако стоимость проектов различна, и в целях наиболее эффективного расходования средств подобные решения следует принимать исходя из такого показателя, как максимальное снижение неблагоприятных эффектов воздействия (рисков) на единицу затраченных средств (то есть исходя из наибольшей экономической эффективности проекта).
Государственное управление в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения развивается в общем русле совершенствования государственных механизмов, ориентируясь на внедрение элементов анализа риска в каждый из элементов системы управления:
1) анализ ситуации, оценка исходных позиций;
2) планирование (формирование целей и задач, формирование конкретных программ и планов действий);
3) контроль и надзор за исполнением планов действий;
4) мониторинг ситуации;
5) оценка результативности и эффективности предпринятых мер.
Развитие системы контроля на базе оценки рисков для здоровья позволит при общем снижении административной нагрузки как на хозяйствующие субъекты, так и на надзорные органы, сконцентрировать контроль на тех объектах, которые формируют реальные угрозы и риски для здоровья населения, а, следовательно, обосновать меры по реальному снижению опасностей.
Оценка риска в сочетании с методом затраты-выгоды широко применяется при изучении эффективности санитарно-гигиенических мероприятий. Сопряжение прогнозных оценок риска с результатами контрольно-надзорной деятельности делают возможным анализ эффективности деятельности органов Роспотребнадзора.
Таким образом, применение методологии оценки риска на всех этапах управления санитарно-эпидемиологической ситуацией позволяет:
- на стадии анализа ситуации оценивать степень безопасности населения, в т.ч. работающих и потребителей товаров, выделять основные источники и факторы опасности как точки приложения усилий;
- на стадии планирования обосновывать наиболее эффективные технологии минимизации угроз и опасностей;
- на стадии реализации оценивать фактическую эффективность мероприятий;
- на стадии контроля и надзора выделять приоритеты для концентрации усилий на объектах наибольшего риска для здоровья граждан.
Ситуационная задача
При аттестации рабочего места (АРМ) обрубщика литейного цеха металлургического завода определены классы условий труда по следующим факторам:
химический фактор – 2
шум – 3.2
вибрация – 3.2
микроклимат – 3.3
освещенность – 2
тяжесть – 3.2
напряженность – 2
Обрубщику 45 лет, стаж работы 20 лет, относится к группе диспансеризации Д-III. За истекший год на данном рабочем месте не было зарегистрирован 1 случай травматизма с продолжительностью нетрудоспособности до 1 месяца, степень риска травмирования по результатам АРМ – средняя, и 1 профессиональное заболевание – вибрационная болезнь. СИЗ обрубщик обеспечен в соответствие с ГОСТ.
Задание:
- Дать определение понятиям «допустимый» или «приемлемый» риск, «профессиональный риск» (ПР). Указать уровень допустимого профессионального риска.
- Дать определение понятиям «априорного» и «апостериорного» риска.
- Определить общий класс условий труда и уровень априорного риска в соответствие с Р 2.2.1766-03.
- Дать интегральную оценку условиям труда (ИОУТ) для обрубщика по результатам АРМ.
- Рассчитать индивидуальный профессиональный риск (ИПР) для данного работника и дать оценку его уровню.
- Перечислите основные принципы организации мониторинга профессионального риска на данном рабочем месте и определите мероприятия по его снижению.
Эталон решения
1. Допустимый (приемлемый) риск – это такая минимальная величина риска, которая достижима по техническим, экономическим и технологическим возможностям; представляет собой некоторый компромисс между уровнем безопасности и возможностями ее достижения. В настоящее время по международной договоренности принято считать, что действие техногенных опасностей (технический риск) должно находиться в пределах от 10-7 … 10-6 (1/год-1), а величина 10-6 является максимально приемлемым уровнем индивидуального риска.
Профессиональный риск - это вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору (формулировка Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). Для профессиональный групп приемлемый риск – более 1 × 10-4, но менее 1 × 10-3.
2. Априорный риск (или предварительная оценка профессионального риска) – это оценка прогнозируемого профессионального риска на основании определения степени вредности и опасности условий труда (по Р 2.2.2006-05).
Апостериорный риск (или окончательная оценка профессионального риска) – это риск, обусловленный определенными условиями труда и стажем работы, оценивается по таким критериями безопасности условий труда, как сохранение здоровья, функциональные способности организма, продолжительность предстоящей жизни и здоровье будущих поколений.
3. В соответствие с Р 2.2.2006-05 общий класс условий труда определяется по наиболее вредному фактору. В данном примере этим фактором является нагревающий микроклимат, характерный для литейных цехов – класс вредный третьей степени (3.3), итоговая оценка класса условий труда водителя автобуса также 3.3. В соответствие с Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» по степени доказательности (п. 3.5) данная оценка относится к категории 2 (подозреваемый профессиональный риск), а по уровню (Приложение 1, табл. 1) – к высокому (непереносимому) риску, что требует осуществление неотложных мер по его снижению.
4. ИОУТ определяется по алгоритму, приведенному в Приложении 2 МР «Методика расчета индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работников» и является одним из этапов оценки ИПР.
ИОУТ определяется на основе следующих трех показателей:
1) показателя вредности условий труда на рабочем месте работника – ПВ;
2) показателя защищенности работника средствами индивидуальной защиты – ОЗ;
3) показателя риска травмирования работника – РТ.
Для вычисления величины показателя вредности условий труда работника на его рабочем месте каждому профессиональному фактору присваивается балл в соответствие с табл. П3 и определяется суммарная вредность – Вф – путем суммирования баллов, присвоенных каждому фактору:
Профессиональный фактор | Класс условий труда | Балл | Приведение к допустимому классу |
химический фактор | |||
шум | 3.2 | ||
вибрация | 3.2 | ||
микроклимат | 3.3 | ||
освещенность | |||
тяжесть | 3.2 | ||
напряженность | |||
Суммарная вредность | Вф = 46 | Вд =14 |
Значение Вф характеризует фактическое состояние условий труда на рабочем месте работника. Далее производственные факторы, имеющиеся на рабочем месте, условно приводятся к допустимому классу. В таком случае каждый производственный фактор получит балл, равный двум, а общая сумма баллов на рабочем месте - Вд составит Вд = 2´m.
Вычисляем показатель вредности условий труда работника на его рабочем месте с учетом числа факторов по формуле:
ПВ = (Вф – Вд) / 2,
где 2 – коэффициент равный двум баллам, для перевода ПВ к безразмерной величине.
ПВ = (46 – 14)/2 = 16
Определение показателя защищенности – ОЗ производится на основе результатов оценки защищенности работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) при аттестации рабочих мест по условиям труда в соответствии с правилом:
а) если работник не защищен СИЗ, то показатель защищенности ОЗ равен 0;
б) если работник защищен СИЗ или на рабочем месте работнику не требуются СИЗ, то показатель защищенности ОЗ равен 1.
В нашем примере обрубщик обеспечен СИЗ, поэтому ОЗ = 1.
Для оценки рисков травмирования используем таблицу П4. В нашем примере степень риска травмирования по АРМ средняя, показатель РТ = 2.
С учетом оценки РТ и ОЗ ранжируем условия труда, присваивая соответствующий ранг по табл. П5. Значение РТ – 2 и ОЗ – 1 соответствуют рангу (Р) – 3.
При ПВ ³ 1 значение интегральной оценки условий труда на рабочем месте рассчитывается по формуле:
![]() |
где ПВ – показатель вредности условий труда работника на его рабочем месте;
Р – ранг, определенный в соответствии со значениями РТ и ОЗ для данного рабочего места по таблице П5;
100 – коэффициент пропорциональности;
2334 – число, характеризующее все теоретически возможные уникальные комбинации значений ПВ ³ 1, РТ и ОЗ.
ИОУТ = 100[(16 – 1)6 +3]/2334 =3,98
По табл. П6, в которой приведена шкала ИОУТ, определяем, что полученное значение ИОУТ соответствуют опасным условиям труда.
5.Для вычисления ИПР используем следующую формулу, приведенную в п. 4.2. упомянутого МР:
ИПР = (wтkтИОУТ+ wзkзЗд+ wвkвВ+ wсkсС)×Птр×Ппз,
где: ИОУТ – интегральная оценка условий труда на рабочем месте;
Зд – показатель состояния здоровья работника – по табл.1 находим, что группа диспансеризации III соответствует показателю здоровья – 3;
В – показатель возраста работника – по табл. 2 находим, что при возрасте работника 45 лет значение показателя будет – 3;
С – показатель трудового стажа работника во вредных и (или) опасных условиях труда – также по табл. 2 находим, что стаж 20 лет соответсвует показателю – 1;
Птр – показатель травматизма на рабочем месте –определяется по формуле 2, приведенной в МР:
Птр = Кс×Кт,
где Кс – коэффициент, учитывающий количество случаев травматизма на рабочем месте за истекший год – 1случай по условиям задаче соответствует Кс = 1,1 по таблице 3 МР;
Кт – коэффициент, учитывающий тяжесть последствий травмирования работников на рабочем месте за истекший год – с учетом продолжительности нетрудоспособности по условиям задаче – до 1 мес. по таблице 4 Кс = 1.
Находим Птр: 1,1×1 = 1,1
Ппз – показатель профессиональной заболеваемости на рабочем месте – 1 случай вибрационной болезни соответствует показатели профессиональных заболваний по табл. 5 – 1,5;
wт,wв,wз,wс – весовые коэффициенты, учитывающие значимость параметров;
kт, kв, kз, kс – коэффициенты перевода параметров из абсолютных величин в относительные величины.
Весовые коэффициенты (wi) параметров, используемых для оценки ИПР, и коэффициенты перевода параметров из абсолютных величин в относительные (ki) приведены в Приложении 1.
Подставляем в формулу соответствующие значения, используя рассчитанное значение ИОУТ и показатели таблиц 1, 2, 3, 4, 5, П1 и П2:
ИПР= (0,5×1/15×3,98 + 0,2×1/5×3 + 0,1×1/5×3 + 0,2×1/5×1)×1,1×1,5=
=(0,13+0,12+0,06+0,04)×1,65=0,58
По Приложению 4 определяем, что полученное значение ИПР соответствует очень высокому профессиональному риску.
6. Основными принципами организации мониторинга профессионального риска является периодический контроль вредных профессиональных факторов, который может быть осуществлен в рамках проведения производственного контроля в соответствии с СП 1.1.1058-01
"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" с изменениями. Приоритетными факторами условий труда, вносящими основную долю в уровень профессионального риска на рабочем месте обрубщика являются микроклимат, шум, вибрация, и тяжесть труда. Кроме того рабочее место является травмоопасным. При составления программы мониторинга необходимо организовать контроль именно за этими факторами, а также разработать проект профилактических мероприятий для оздоровления условий труда на рабочем месте обрубщика с целью снижении профессионального риска. При этом следует учесть необходимость мероприятий по нормализации микроклимата (экранирование рабочего места от источников тепловыделения, повышение эффективности работы вентиляционных систем, организация воздушного душирования и т.п), снижение уровней шума, вибрации, тяжести труда (автоматизация процесса обрубки деталей, при невозможности использование СИЗ органа слуха, виброзащитных перчаток, введение регламентированных перерывов для снижения времени воздействия вредных профессиональных факторов – защита временем), соблюдение правил техники безопасности.
Необходимо провести оценку ИПР на данном рабочем месте после внедрения мероприятий по оздоровлению условий труда с целью оценки их эффективности.