На операцию 26 ноября 2013 года подготовлена пациентка, 44 года, с диагнозом: Токсическая аденома правой доли щитовидной железы.
Диагноз поставлен на основании:
-Данных анамнеза: Пациент жалуется на болезненность и затруднение глотания.
-Данных объективного исследования:наблюдается аномальная припухлость с передней правой стороны. Пальпация болезненна. Пальпируется узловатое образование, тугоэластичной консистенции и гладкой поверхностью.
-Данных параклинического исследования: При проведении УЗИ было выявлено новообразование в правой доле щитовидной железы, размерами 0,5*1*0,5.В последний год замечено увеличение образования до 5*5*7.
Поставленный диагноз является показанием к проведению плановой операции. Сопутствующих заболеваний не наблюдается.
Планируется под общей анастезией выполнить гемитиреоидэктомию справа.
Степень риска операции и наркоза — II.
Группа крови: А(II) Rh(+) положительный.
Согласие пациента на проведение операции получено.
ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ
Название операции: Гемитиреоидэктомия справа
Дата: 26.11.2013
Вид анестезии: Общий
Ход операции: Операционное поле обработано J2+ спирт. Разрез Кохера на шее, мышцы не пересекались. При ревизии левая доля не изменена. Правая доля щитовидной железы увеличена в размерах 5*5*7 см. Почти вся правая доля представлена узлом смешанного строения в капсуле. Правая доля имеет долю Велти, фиброзно изменена, плотная, интимно прилегает к трахеопищеводной борозде. Острым путем выделена, удалена. С учетом такого анатомического строения щитовидной железы, визуализация возвратного нерва не проводилась, с целью его сохранения. Изменения регионарных лимфатических узлов не выявлено. Выполнена гемитиреоидэктомия справа. Гемостаз.Резиновый выпускник. Послойные швы. Наложена асептическая повязка.Потеря крови – 100 мл.
Данные об операции, выполненной в клинике:
Название операции: Гемитиреоидэктомия справа
Дата операции: 26.11.2013
Вид анестезии: Общий вид анестезии
Послеоперационные осложнения: нет.
Исход заболевания: Благоприятный
НАРКОЗНАЯ КАРТА
Был проведен комбинированный масочный наркоз: вводный – кетамин 200мл
- реланиум 2,0
Наркоз: фторотан в потоке N О2: О2 (3:1)
Гемодинамика стабильна. После операции в палату был доставлен в сознании.
Лист врачебных назначений
26.11.2013 Sol. Omnaponi 2% - 1,0 (3 раза в день)
Стол №15
Температурный лист
| 26.11.2013 36,2 утро, 36,3 - вечер |
| 27.11.2013 36,1 утро, 35,1 – вечер |
| 28.11.2013 35,9 утро, 36,0 – вечер |
| 29.11.2013 36,5 утро, 36,4 – вечер |
| 30.11.2013 36,2 утро, 36,3 - вечер |
| 01.11.2013 36,5 утро, 36,4 – вечер |
| 02.11.2013 36,5 утро, 36,4 – вечер |
Выписной эпикриз
На операцию 26 ноября 2013 года была подготовлена пациентка, 44 года, с диагнозом: Токсическая аденома правой доли щитовидной железы.
Диагноз был поставлен на основании:
-Данных анамнеза: Пациент жалуется на болезненность и затруднение глотания.
-Данных обьективного исследования:наблюдается аномальная припухлость с передней правой стороны. Пальпация болезненна. Пальпируется узловатое образование, тугоэластичной консистенции и гладкой поверхностью.
-Данных параклинического исследования: При проведении УЗИ было выявлено новообразование в правой доле щитовидной железы,размерами 0,5*1*0,5.В последний год замечено увеличение образования до 5*5*7.
Поставленный диагноз являлся показанием к проведению плановой операции. Сопутствующих заболеваний не наблюдалось.
Была проведена плановая операция по гемотиреоидэктомии справа,которая прошла без осложнений.
После операции пациентка чувствовала дискомфорт в области,где была произведена операция,и затруднение в глотании и при принятии пищи.Через два дня дискомфорт прошел, состояние пациентки было удовлетворительным, что послужило для направления на выписку.
Рекомендации: принятие тиреостатических препаратов в сочетании с В-блокаторами. Рациональное питание. Отказ от курения.
Прогноз: благоприятный.
Дневник
с
| Дата | Течение болезни |
| 25.11.2013. АД 140/80 t˚ 36,3 ˚C Ps 70 уд в минуту ЧДД 16 /в минуту | Состояние удовлетворительное, положение вынужденное, сознание ясное. Произведен сбор анализов, общий осмотр пациента. Назначены: анализ мочи, крови. |
| 26.11.2013. АД 120/75 t˚ 36,4 ˚C Ps 90 уд в минуту ЧДД 20 /в минуту | Состояние удовлетворительное. Больной испытывает страх перед операцией. Назначено:феназепам 2,5; атропин 1,0 В 12:00 проведена операция. Больной в сознании, положение пассивное. Операция прошла без осложнений. |
| 28.11.2013. АД 110/70 t˚ 36,5 ˚C Ps 92 уд в минуту | Состояние удовлетворительное. Жалобы: боль в области послеоперационной раны, общая слабость. Была сделана перевязка. |
| 01.12.2013. 02.12.2013. | Состояние удовлетворительное. Направлена на выписку. |
Список используемой литературы
1. Привес «Нормальная анатомия»
2. Струков Серов «Патологическая анатомия»
3. Северин «биохимия »
4. Петров «общая хирургия»
5. https://farkner.ucoz.ru/news/adenoma_shhitovidnoj_zhelezy/2012-10-30-102
6. https://lekmed.ru/info/arhivy/endokrinologiya-23.html