В июле 2002 года был опубликован доклад «Молодёжь и ВИЧ/СПИД: возможности и кризис», в котором раскрыт тревожный факт: хотя большинство людей начинают половую жизнь в подростковом возрасте, значительная часть молодежи во всем мире не имеет представления о том, как передается ВИЧ и как от него защититься. Разработанный Детским фондом ООН, Объединённой программой ООН по СПИДу и Всемирной организацией здравоохранения, этот доклад является первым подробным исследованием поведения и знаний молодежи 15-24 лет в связи с эпидемией СПИДа.
По словам исполнительного, директора Детского фонда ООН Кэрол Беллами, имеют место две взаимосвязанные тенденции, во многом определяющие развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа. Во-первых, молодёжь занимается сексом, и мир должен считать этот факт предпосылкой для создания эффективных программ профилактики. Во-вторых, молодёжь не обладает достаточным уровнем знаний, чтобы защитить себя. Трагическим последствием этого становится непропорционально высокое число молодых людей, которые становятся добычей ВИЧ. [8, c. 55].
Как заявил директор Объединенной программы ООН по СПИДу Питер Пиот, «очевидно, что молодёжь не располагает ни информацией, ни средствами, необходимыми, чтобы защитить себя от ВИЧ. Каждый день 6 тысяч молодых людей заражаются ВИЧ. Каждый из этих случаев можно предотвратить. Профилактика не дорога и доступна, на одного выпускника школы достаточно всего 8 долларов в год. В каждой стране, где сократилось количество новых случаев ВИЧ-инфекции, наиболее ощутимые результаты были достигнуты именно среди молодёжи».
В докладе ООН сделан ряд тревожных выводов:
· Молодёжь не располагает достаточной информацией о ВИЧ/СПИДе.
· Во многих странах с высоким числом ВИЧ-положительных юноши и девушки начинают половую жизнь, не достигнув 15-летнего возраста.
В докладе выделены 10 мер, которые должны стать составной частью профилактической работы с молодёжью во всех странах:
· Положить конец замалчиванию проблемы СПИДа и предрассудкам в ее освещении.
· Обеспечить молодёжь информацией.
· Вооружить молодёжь жизненными навыками, необходимыми для применения полученных знаний на практике.
· Создать службы, ориентированные на молодежь.
· Развивать добровольное и конфиденциальное тестирование на ВИЧ и консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа.
· Работа с молодежью, поощрять ее участие в профилактических мероприятиях.
· Вовлекать в работу молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
· Создавать окружение, обеспечивающее поддержку.
· Охватить молодежь, наиболее поддержанную риску.
· Укреплять сотрудничество, отмечать успехи. [8, c. 57].
По данным исследований, современная российская молодежь раньше начинает жить полой жизнью и часто меняет партнёров.
Установлено, что к 24 годам примерно половина сексуально активной молодежи хотя бы раз заражаются ИППП, потому что не умеют, а иногда и не хотят пользоваться средствами защиты.
Эти факторы повышают вероятность быстрого распространения ВИЧ-инфекции в подростковой среде.
Проведенный в рамках программы «Полезная прививка» посвященной профилактики ВИЧ/СПИДа в 2004 году опрос московских старшеклассников показал:
· 2/3 подростков регулярно употребляют алкоголь.
· треть 16 – 17-летних имеют опыт половой жизни.
· 60 % из них начали половую жизнь в 14-15 лет.
· только треть подростков к моменту опроса имели одного полового партнёра, остальные – двух и более.
· Треть употребляли алкоголь или наркотики перед последним половым актом.
· 15 % не использовали презерватив во время последнего полового акта.
В условиях распространения ВИЧ-инфекции молодежь оказалась более уязвимой к ВИЧ. Это подтверждают и данные статистики: 80% людей с ВИЧ – это молодые люди от 15 до 29 лет. Рост безработицы среди молодежи еще более усугубляет эту ситуацию. Молодой человек оказавшейся без работы, находится в кризисной ситуации и становится потенциальным клиентом групп рискованного поведения. Все это заставляет обратить внимание на безработную молодежь. [8, c. 67].
Кто такиеСПИДофобы?
Многие люди беспокоятся, что у них ВИЧ, даже если получили отрицательный результат анализа и поведение их нельзя назвать рискованным. Таких людей у нас называют СПИДофобами, а на Западе – «озабоченными здоровыми» (worriedwell). Слово «здоровые» в данном случае означает, что у человека нет ВИЧ-инфекции (хотя у него/нее могут быть другие заболевание).
Реальная проблема «озабоченных здоровых» обычно не медицинского, а психологического характера, например:
· депрессия;
· повышенная тревожность;
· сильное чувство вины;
· фобии, иррациональные страхи;
· компульсивное (навязчивое) поведение;
· и другие.[8, c. 92].
Эти психологические проблемы можно выявить и правильно диагностировать только квалифицированный психолог или врач. СПИДофобами или «озабоченными здоровыми» обычно называют людей, которые:
· уверены, что любой возникший у них симптом – это первичные проявления ВИЧ/СПИДа, хотя анализ отрицательный, а риск заражения минимален или отсутствует. Продолжают бояться ВИЧ/СПИДА даже после аргументированного объяснения, что риска заражения у них нет.
· убеждены в своем заражении и объясняют отрицательный результат анализа неточностью тест-систем, некомпетентностью медиков и другими причинами, но не отсутствием ВИЧ. Поэтому сдают анализы снова и снова, в том числе и на ПЦР, вирусную нагрузку, иммунный статус, антигены, ВИЧ-2 и другие, несмотря на уверения, что эти анализы им не нужны. Опасаются, что у них редкая разновидность ВИЧ, которую обычные тест-системы почему-либо не могут определить.
· из-за своей боязни ВИЧ/СПИДа систематически испытывают трудности в повседневной жизни, в отношениях с родными, друзьями, партнером, на работе, в учебном заведении.
Человеку, в отношении которого справедливо приведенное выше описание, стоит обратиться к психологу или психиатру, чтобы выяснить, не кроется ли за иррациональной боязнью ВИЧ/СПИДа какая-либо серьезная психологическая проблема.[8, c. 93].
Статистика
На сегодняшний день более 50 миллионов людей на земле живут с ВИЧ или больны СПИДом. Ежедневно в мире около 15 тысяч человек заражаются ВИЧ-инфекцией. Около 80 % случаев заражения ВИЧ в мире происходят при незащищенном половом контакте между мужчиной и женщиной.
Каждую минуту вирус иммунодефицита получают более пяти человек в возрасте от 15 до 24 лет, каждый день – более 6 тысяч молодых людей. Каждый сотый житель планеты в возрасте от 15 до 49 лет инфицирован ВИЧ. [8, c. 13].
Эпидемия ВИЧ/СПИДа, унесшая десятки миллионов человеческих жизней во всем мире, затронула Российскую Федерацию сравнительно недавно.
Первый подъем заболеваемости пришелся на 1996-1997гг., когда число инфицированных ВИЧ впервые перешло тысячный рубеж (начало 1996) и за два года увеличилось в шесть раз (более 6000 наконец 1997). С тех пор, вплоть до конца 2001 года, количество новых случаев заражения ВИЧ удваивалось и даже утраивалось ежегодно. Россия стала новым эпицентром глобальной пандемии ВИЧ/СПИДа. По темпам распространения ВИЧ-инфекции Росси вышла на первое место в мире.
По данным Федерального научно-методологического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, с 2002 года наметился некоторый спад в темпах роста заболеваемости ВИЧ в Российской Федерации. Так, в 2003 году количество вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции составило 184,3 на 100 тысяч обследованных против 217,6 в 2002 году. Число новых случаев заражения ВИЧ в 2002 году (52349) уменьшилось по сравнению с 2001 годом (88577) на 40,9 %, а в 2003 году (39699) – на 24,2 % по сравнению с 2002 годом.
За первое полугодие 2004 года число новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования составило 15201, а общее число выявленных ВИЧ-инфицированных в России составило 286108 человек.
На фоне общего замедления темпов развития эпидемии ВИЧ вызывает тревогу рост доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. По данным Федерального Центра СПИД, начиная с 2002 года, более трети новых случаев инфицирования ВИЧ приходится на женщин. В первом полугодии 2004 года впервые доля женщин из числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных превысила 40 5. На момент выявления доля женщин в наиболее активном репродуктивном возрасте (20-29 лет) составила 58,1 % от общего числа ВИЧ-инфицированных женщин.
В период с 1987 по декабрь 2003 года при внутривенном употреблении наркотиков инфицировалось ВИЧ 26676 женщин, что составило 19,5 % от числа всех лиц (суммарно мужчин и женщин), заразившихся этим путём, или 36,4 % от числа всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных женщин. В 2003 году доля женщин, заразившихся ВИЧ при внутривенном употреблении наркотиков, составила 21, 6 % от всех зарегистрированных в этом году случаев инфицирования ВИЧ среди женщин (3431 из 15878).
С увеличением ВИЧ-инфицированных женщин резко возросло число рожденных ими детей. По данным Федерального Центра СПИДа, в 2002 году у ВИЧ-инфицированных матерей родился 2761 ребёнок – в полтора раза больше, чем за предыдущие годы, в 2003 году – 3111 детей, а за первое полугодие 2004 года – еще 1473. Таким образом, на июнь 2004 года суммарное число детей, родившихся в Российской Федерации у ВИЧ-инфицированных матерей, достигло 9139, что составило 3, 2 % от числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования в стране. [3, c. 6].
На декабрь 2003 года в Российской Федерации проживало 8848 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 14 лет. За период с 1997 по декабрь 2003 года умерло 237 ВИЧ-инфицированных детей этой возрастной группы (5,6 % о числа всех умерших ВИЧ-инфицированных), из них 127 – с установленным диагнозом СПИДа (53,5 % от числа умерших детей или 18 % от всех умерших от СПИДа). Если среди умерших ВИЧ-инфицированных взрослых (15 лет и старше) доля умерших от СПИДа составила 14,5 %, то среди умерших детей 0-14 лет – 53,5 %, что подтверждает факт более быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции в стадию СПИД у детей.
Число умерших ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации
(1987-2003)
| Умершие ВИЧ-инфицированные | В том числе больные СПИДом | ||
| абсолютное число | Доля от умерших ВИЧ-инфицированных | ||
| Всего | 4243 (100 %) | 707 (100 %) | 16,7 % |
| Взрослые (с 15 лет) | 4006 (94,4 %) | 580 (82 %) | 14,5 % |
| Дети (0-14) | 237 (5,6 %) | 127 (18 %) | 53,6 % |
В 2000 году в среднем по Российской Федерации диагноз ВИЧ-инфекции подтвердился у 19,3 % детей с перинатальным ВИЧ-контактом при достижении ими возраста снятия с учета (18 месяцев – 3 года). По предварительным данным, в 2003 году коэффициент передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку снизился до 9,5 %. [3, c. 15].
На фоне достаточно высокого показателя отказа от новорожденных (около 14000 случаев ежегодно по стране в целом), начиная с середины 90-х годов стали регистрироваться случаи отказа ВИЧ-инфицированных матерей от своих детей. Только в акушерских стационарах за 2000-2003 годы было оформлено более 700 официальных отказов ВИЧ-инфицированных матерей от своих новорожденных детей. Многие ВИЧ-инфицированные женщины из числа потребителей наркотиков и других социально уязвимых групп покидали детей в родильном доме без официального оформления отказа от ребенка.
С ростом полового пути передачи ВИЧ-инфекции и вовлечением в эпидемический процесс большого числа «социально адаптированных» групп населения, доля «отказных» детей среди детей с перинатальным ВИЧ-контактом сократилась с 11,4 % в 2000 году до 4,8 % в 2003 году (данные Минздрава России).
Уменьшение доли «отказных» детей с перинатальным ВИЧ-контактом указывает на растущее осознанное отношение ВИЧ-инфицированных беременных к материнству и уменьшение среди них доли асоциального контингента [3, c. 16].
Правительство Российской Федерации реализует ряд инициатив, направленных на борьбу с негативными тенденциями в сфере социального развития, в том числе, с 2005 г. Россия стала уделять значительно большее внимание проблеме ВИЧ/СПИДа как на политическом уровне, так и с точки зрения финансовых вложений. Государственный бюджет РФ на борьбу со СПИДом вырос в 20 раз. Была создана национальная комиссия высокого уровня по ВИЧ/СПИДу, в которую вошли представители правительства, неправительственных организаций и люди, живущие с ВИЧ.
Согласно официальным данным, в стране зарегистрировано около 300 тысяч ВИЧ-позитивных людей. Каждый год от СПИДа и его осложнений погибают 4800 человек. Но, согласно данным, представленным исследователями, на самом деле эти цифры ближе к 1 миллиону и 13000 соответственно. Кроме того, в России доля людей моложе 30 лет средиВИЧ-инфицированных составляет более 80%, тогда как в других странах Европы этот показатель не превышает 70%.
ВИЧ-инфекция/СПИД в Алтайском крае по данным на 01.02.2008г.
Всего зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции - 5539 человек, в том числе 1115 - в учреждениях исполнения наказания.
ВИЧ-инфекция регистрируется в 11 городах и 56 районах Алтайского края.
| Пол | Возраст | ||||||
| М | Ж | 0-14 | 15-17 | 18-19 | 20-29 | 30 и старше | |
| Абсолютное число | |||||||
| % | 69,7 | 30,3 | 0,8 | 3,8 | 8,4 | 58,7 | 28,3 |
В столице Алтайского края – Барнауле, зарегистрировано чуть больше 100 ВИЧ-инфицированных. Из них большая часть находится в местах лишения свободы.
| Социально-значимое занятие | ||||
| Учеба | Работа | Не работает | Военнослужащие | |
| Абсолютное число | ||||
| % | 2,3 | 12,9 | 64,5 | 0,2 |
По прогнозам, в 45 странах, наиболее пострадавших от эпидемии, за период с 2000 по 2020 год из-за СПИДа 68 миллионов человек умрет раньше срока. [8, c. 14].
Практическая часть