Чего не сможет рассказать Ваш гематологический анализатор.
Хизер Л. Wamsley, DVM, доктор философии, Diplomate ACVP (Патологии), Университет Флориды
Сбор периферийной пробы крови даёт возможность врачу выполнить полный анализ крови (CBC), которая включает в себя автоматизированный анализ и микроскопическую оценку мазка крови.
Мазок периферической крови (мазок крови) не только подтверждает и уточняет числовые данные, о которых сообщает гематологический анализатор, но также добавляет полезную информацию при оценке мазка обученным микроскопистом:
· Количество красных кровяных клеток (RBC) (количество эритроцитов, гематокрит, количество гемоглобина)
· Индексы RBC (средний объем клеток, средняя концентрация гемоглобина клеток, ширина распределения эритроцитов)
· Лейкоциты (WBC) – количество белых клеток крови
· Дифференциальный анализ WBC
· Количество тромбоцитов
· Индексы Тромбоцитов (средний объем тромбоцитов)
В каждом из следующих случаев встречаются различные причины, по которым становится ясна необходимость изучения мазков крови высококвалифицированным персоналом даже, несмотря на наличие современного автоматизированного гематологического анализатора.
CBC кол = полная кровь;РБК клетка = эритроциты;WBC = лейкоциты
Случай 1: Хромота & Пирексия
10-месячная сука, ищейка, поступила с острой болью в конечности, хромотой и гипертермией (40 ° C).
Рисунок 1: Внутригранулоцитарные, темно -синие,с рифлением, неправильной формы морулы рядом с сегментированным ядром нейтрофилов;Тромбоциты не видны.( Райт-Гимза, 100 ×)
Рисунок 2: Тнтрагранулоцитарные, темно -синие, с рифлением, вформе полумесяца морулы рядом с сегментированным ядром нейтрофилов.( Райт-Гимза, 100 ×)
Рисунок 3: Интрагранулоцитарные, темно -синие, с рифлением, круглые
морулы окружены сегментированным ядром нейтрофилов. ( Райт-Гимза, 100 ×)
СПРОСИ СЕБЯ…
· Действительно ли пациент имеет тромбоцитопению, как это было указано в результате анализа, проведенного автоматизированным гематологическим анализатором?
· Видна ли причина клинических признаков в мазке крови?
Случай 2: Острая застойная сердечная недостаточность
3,5 года, кастрированный французский бульдог. Диагноз: острая застойная сердечная недостаточность.
Рисунок 4: Микроскопия мазка крови показывает 2 микрофилярии.. Умеренное увеличение числа лейкоцитов, многочисленные палочкоядерные нейтрофилы в присутствии меньшего количества сегментоядерных нейтрофилов. Моноциты, эозинофил. Плотность эритроцитов умеренно снижена всоответствии с числовыми данными RBC; также присутствуют 1+ анизоцитоз и 1+ полихромазия. Количество тромбоцитов незначительно снижено, что согласуется с тромбоцитопенией. ( Райт-Гимза, 20х)
Рисунок 5: Большее увеличение изображения 4 показывает токсические изменения 2+ во многих группах нейтрофилов;1 полоса 3 + токсичн. (крайний справа).Плотность эритроцитов умеренно снижается с 1+ анизоцитоза, 1+ полихромазия и одного зародышевого RBC (вверху слева).Тромбоциты слегка уменьшаются,и есть 2 фрагмента RBC, втом числе шистоцит (слева).( Райт-Гимза, 50 ×)
СПРОСИ СЕБЯ…
· Является ли морфология эритроцитов и нейтрофилов ненормальной?
· Является ли точным автоматизированный подсчет лейкоцитов и их дифференциальный анализ?
· Действительно ли пациент имеет тромбоцитопению?
· Видна ли причина клинических признаков в мазке крови?
Случай 3: Лейкоз & Химиотерапия
8 лет, метис, кастрирован. В анамнезе лейкемия и химиотерапия.
Поступил для проведения общего анализа крови.
Рисунок 6. У собак лейкоцитарный профиль является нейтрофильным.Тем не менее, в этом случае преобладают лимфобласты.Бледно-окрашенные, овальные ядрышки видны в 2-х из лимфобластов (в нижнем левом и в ниэнем правом углах).Плотность эритроцитов умеренно снижается и присутствуют многочисленные внутриэритроцитарные пироплазмы..(Райт-Гимза, 100 ×)
Рисунок 7. Увеличение изображения 6, чтобы лучше были видны пироплазмы внутри эритроцитов.
Иммунодепрессивная химиотерапия, вероятно, проявила скрытую инфекцию B Canis, что вызвало паразитемию и способствовало анемии этой собаки.(Райт-Гимза, 100 ×)
СПРОСИ СЕБЯ…
· Хотя общее количество лейкоцитов в норме, является ли пациент в ремиссии?
· Является ли точным автоматизированный дифференциальный анализ лейкоцитов?
· Что из себя представляют внутриэритроцитарные включения?
Цель оценки мазка крови - как часть общего анализа крови
1.Подтвердить и уточнить числовые данные,сообщенные гематологическим анализатором:
• количество RBC, уровень гематокрита, гемоглобина
• RBC показатели: MCV, МСНС, RDW
• количество лейкоцитов
• WBC дифференциация
• Количество тромбоцитов
• MPV тромбоцитов