· Утопление бывает синее – утопление в летнее время в теплой воде
· Бледное утопление – в проруби в холодное время
При синем утоплении наступает гипоксия, цвет кожи синий, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Реально спасти можно человека только в том случае, если он пробыл под водой не более 6-8 минут.
Алгоритм указания помощи при синем утоплении
1) Быстро перевернуть человека на живот
2) Сами встаем на колено, бедро 90о, человека перекидываем через собственное бедро.
3) Рот и нос стараемся освободить от всего инородного
4) Два пальца (указательный и средний) вводим в рот пострадавшего и нажимаем на корень языка – вызываем рвоту
5) Как только мы нажимаем на корень языка, если начинается рвотный рефлекс- человек живой, оставляем его тошниться. В перерыве между рвотой сдавливаем с боков грудную клетку и пытаемся выдавить оттуда воду. Делаем это пока что-то выделяется изо рта.
6) После этого снимаем человека со своего бедра, оставляем полу на боку, полу на животе
7) Вызываем скорую, до приезда скорой не оставляем человека
8) Если нет рвотных движений. Быстро снимаем с бедра, кладем на спину, приступаем к реанимации, через каждые 4-5 минут быстро переворачиваем на живот, т.к. в легких еще осталась жидкость
В холодной воде человека можно спасти, если он пробыл в воде до 30 минут.
От холода сжимается гортань – вода не попадает в легкие.
1) Извлекаем из воды, раздеваем так, чтобы была открыта грудная клетка.
2) Делаем обычную реанимацию
3) После оживления спасаем от замерзания
Ожог
3б. коренистые пузыри заполненные кровью. Похожи на серый картон.
При обширных ожогах используется правило девяток. Площадь – 100%
Голова, шея – 9%
Одна рука – 9%
Грудь, живот – 18%
Промежность – 10%
Обе ноги – по 9% каждая
Зад – 9%
Если ожог маленькой площади – правило ладони, т.к. площадь ладони примерно 1% от всего тела
Если площадь ожога превышает 10%, а у ребенка 4%, то у него может возникнуть ожоговый шок и ожоговая болезнь.
Возбуждение более сильное, чем при травме. Случается плазмопотеря.
Стадия интоксикации и почечной недостаточности.
Травматический токсикоз
Синдром длительного сдавления (сдс) = CRUSH
· Возникает при ЧС, травмах, авариях
· если раздавлены руки или ноги
· Развивается после освобождения из-под завала
Степени тяжести
1) Легкая
Сдавление одной конечности не превышает 4-х часов
2) Средняя
Сдавление одной конечности не превышает 6 часов
3) Тяжелая
Сдавление одной конечности до 8 часов
4) Крайне тяжелая
Более 8 часов
Если сдавлены обе конечности, время сокращается в каждой степени в 2 раза.
Механизм травмы
Из раздавленных тканей в кровь раздавленных конечностей поступают токсины. Из раздавленных мышц поступает миоглобин. Токсины и миоглобин остаются в сосудах раздавленных конечностей, в общий кровоток не поступают. Как только человека освободили, токсины и миоглобин устремляются в общий кровоток. Токсины вызывают интоксикацию. Миоглобин закупоривает почечные канальца и вызывает почечную недостаточность. Кровь из общего кровотока устремляется в сосуды раздавленных конечностей. Стенка сосудов стала рыхлой, пропускает кровь, через стенку сосудов плазма крови выходит в окружающие ткани. Развивается отек.
Симптомы
· Местные
- Сразу после освобождения конечность синюшная,
- пульс едва прощупывается или отсутствует,
- конечность холодная.
- Через 40-60 мин. После освобождения начинается отек конечности и напоминает бревно, в 1,5-2 раза превышает здоровую конечность
- Конечность плотная как дерево
- кожа начинает отслаиваться, на ней появляются кровянистые пузыри.
· Общие
Начинают появляться спустя час после освобождения
Первые 3-е суток после освобождения, если помощь не оказана – период интоксикации
- Тошнота
- Рвота
- Температура
- слабость
С 4-го дня к интоксикации прибавляется почечная недостаточность. Длится 3-4 недели, человек может умереть.
Выживаемость при этой травме, даже при оказании помощи, составляет 40-50%. При крайне тяжелой степени - 0,5%.
Если возможно, спасатели делят оказание помощи на два этапа: пока человек сдавлен под завалом и после освобождения.
Правила наложения жгута:
1) накладывается выше раны и как можно ближе к ней
2) жгут накладывается на прокладку, все жгуты, кроме жгута-альфа (ребристый)
3) кровотечение нужно остановить первым, растянутым туром жгута
4) после того, как все сделали, указать точное время наложения жгута.
5) Держать жгут можно не более часа
6) Если времени требуется больше для доставки в больницу, через каждые 30 мин. жгут нужно снимать
Импровизированный жгут-закрутка
Должен быть неэластичный материал
Косыночные повязки:
- Косынка на голову
- Косынка на кисть (варежка)
- Косыночная повязка на верхнюю конечность
ВЫВИХИ
· Вывих в плечевом суставе
Причины: занятия спортом
· Вывих в локтевом суставе
· Вывих в тазобедренном суставе
Причины: занятия спортом
Вывихи могут быть врожденными. Чаще всего в тазобедренном суставе, чаще всего у девочек.
Вывихи бывают свежие (с момента вывиха прошло не более 3-х дней) и застарелые.
Симптомы вывиха:
· Боль
· Деформация суставов
· Изменение положения конечности (неестественное положение)
· Отек в области сустава
· Изменение длины конечности. Чаще – укорочение конечности
· Симптом клавиши (проявляется нечасто, но иногда можно увидеть) Можно нажать на вывихнутую конечность, она должна вернуться в исходное положение, чувствуется сопротивление при нажатии
· Человек не может шевелить пальцами
Первая помощь:
НИ В КОЕМ СЛУАЕ НЕЛЬЗЯ ВПАВЛЯТЬ ВЫВИХ САМОСТОЯТЕЛЬНО
· Обезболить
· Провести иммобилизацию (косынка для руки, для ноги - шина)
· Применение холода
· При растяжении – тугое бинтование, чтобы не было отеков, сверху – холод
· В первые сутки не применять никакого тепла
ПЕРЕЛОМЫ
Перелом – нарушение целостности кости на всем ее протяжении.
Если целостность кости сохранена хотя бы частично, это неполный перелом или трещина.
Переломы по причинам бывают:
- травматические
- паталогические (заболевания кости, кости ломаются от заболеваний: туберкулез, рак кости и т.п.)
Переломы бывают: закрытые и открытые (рана, из которой торчат кости)
Переломы бывают: со смещением и без смещения.
Смещение может вызвать сама травма или неправильное оказание помощи.
Переломы бывают:
- неосложненные
- осложненные
Причиной осложнения может быть повреждение внутренних органов, кровотечение, травматический шок.
В зависимости от направления плоскости перелома, переломы бывают:
· Поперечные
· Косые
· Вколоченные
· Винтообразные (спиралевидные)
· Оскольчатые
· Огнестрельные
Детские переломы намного реже, чем у взрослых.
Жировая эмболия – может произойти спустя месяц после перелома, когда закупоривается желтый костный мозг, состоящий из жира.
Переломы в лучевых костях бывают:
· Диафизальные
· Эпифизарные (внутрисуставные)
· Околосуставные (ростковые клетки повреждены и оторваны)
Симптомы перелома трубчатых костей:
При открытом переломе видно торчащие кости.
Закрытый перелом:
· Деформация в месте перелома (при переломе со смещением)
· Усиление боли при осевой нагрузке (может определить любой). Проверить можно, ударив раскрытой ладошкой 2-3 раза по пятке. Если боль усиливается – перелом трубчатых костей. Эта проверка не вызывает смещения
· Паталогическая подвижность в месте перелома (действуя неправильно, можно навредить, вызвав смещение)
· Хруст в месте перелома (вызывает смещение, при неправильном пальпировании)
Самый объективный признак: рентген
Алгоритм оказания помощи:
1) Остановить кровотечение
2) Обезболить
3) Обработать рану и наложить повязку (при открытом переломе)
4) Наложить шину (иммобилизация)
Шины бывают:
- медицинские
- импровизированные из подручного материала
Правила наложения шин:
1) Подгонка шины производится по здоровой конечности
2) Твердые шины нужно проложить мягкими прокладками
3) Конечности нужно придать удобное физиологическое положение (если это возможно)
При переломе костей предплечья шиной фиксируются два сустава: лучезапястный и локтевой
При переломе плеча шиной фиксируются 3 сустава: лучезапястный, локтевой и плечевой
При переломе голени шиной фиксируются коленный и голеностопный суставы.
При переломе бедренной кости фиксируется бедренный, коленный и голеностопный суставы.
ИММУНИТЕТ
Способ защиты организма от тел и веществ несущих на себе генетически чужеродную информацию.