| № | Действие (элемент) | Отметка Да/Нет |
| Цель: добиться очищения нижнего отдела толстого кишечника | ||
| Показания: · подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; | ||
| · подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки | ||
| · подготовка к операциям, родам; | ||
| · запор (задержка стула более 48 ч) | ||
| · перед постановкой лекарственных и питательных клизм. | ||
| · отравления | ||
| Противопоказания: · Кровоточащий геморрой; | ||
| · острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; | ||
| · выпадение прямой кишки; | ||
| · желудочные и кишечные кровотечения; | ||
| · опухоли прямой кишки. | ||
| Подготовка оснащения: · ректальный наконечник однократного применения в упаковке или стерильный многоразовый (размер наконечника зависит от возраста и варьируется от 2-3 см новорожденному до 10-15 см взрослому) | ||
| · вазелин | ||
| · шпатель для смазывания наконечника вазелином | ||
| · емкость с водой 1,5 - 2,0 л для взрослого (25-30мл –новорожденному, ребенку 1-5 месяцев – 50-60 мл,от пяти месяцев до года – 100-150 мл, с 2-х до 5 лет – 300 мл) | ||
| · Кружка Эсмарха с системой соединительных трубок и краном | ||
| · штатив для подвешивания кружки Эсмарха | ||
| · зажим | ||
| · подкладное судно | ||
| · подкладная клеенка | ||
| · пеленка | ||
| · кушетка | ||
| · таз | ||
| · туалетная бумага | ||
| · термометр для воды | ||
| · спецодежда (специальный медицинский халат для клизменной комнаты, маска, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, сменная резиновая обувь) | ||
| · емкости для отходов класса Б | ||
| · емкости для дезинфекции перчаток и предметов ухода | ||
| · ширма | ||
| · спиртовой кожный антисептик для обработки рук | ||
| Обязательные условия: Температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водяного термометра: | ||
| · При атоническом запоре 12-20 0С | ||
| · При спастическом запоре 37 - 40 – 420С | ||
| · При запоре 20 – 250С | ||
| · У детей – 21 0С | ||
| Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры | ||
| Объяснить цель и ход предстоящей процедуры | ||
| Получить устное согласие на процедуру | ||
| Вымыть руки гигиеническим способом‚ осушить, | ||
| Надеть маску, дополнительный халат, резиновую обувь, клеенчатый фартук | ||
| Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 л воды, подвесить на штатив, установив кружку на высоту 1 м выше уровня пола | ||
| Вскрыть клизменный наконечник однократного применения, проверив его пригодность | ||
| Смазать узкий конец наконечника вазелином, соединить с системой | ||
| Заполнить систему трубок от кружки Эсмарха, открыть вентиль, выпустить воздух из системы, закрыть вентиль. | ||
| Закрепить на штативе стерильный наконечник так, чтобы его можно было легко взять в правую руку | ||
| Надеть медицинские перчатки | ||
| Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, и пеленкой под ягодицами, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу | ||
| Примечание:Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине | ||
| Взять наконечник в правую руку раздвинуть ягодицы первым - вторым пальцами левой руки | ||
| Правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см с учетом анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки | ||
| Открыть вентиль на системе | ||
| Следить, чтобы вода поступала в кишечник | ||
| Попросить пациента расслабиться и дышать животом, наблюдать за состоянием пациента | ||
| Закрыть вентиль на системе | ||
| Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, отделить от системы и поместить в емкость для отработанного материала класса Б | ||
| Вымыть руки в перчатках, обработать антисептиком | ||
| Попросит пациента в течение 5- 10 мин полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне | ||
| Убрать клеенку и предметы ухода и поместить в непромокаемый мешок для последующей транспортировки к месту дезинфекции | ||
| Снять перчатки, фартук и погрузить в дезинфицирующий раствор. Сменит халат | ||
| Подмыть пациента | ||
| Погрузить кружку Эсмарха с системой трубок, заполнив полости, в емкость с дезинфицирующим раствором | ||
| Вымыть руки гигиеническим способом, осушить | ||
| Произвести регистрацию процедуры и отметить реакцию пациента на процедуру в медицинской карте | ||
| Итог: |