Жалобы
на боли в левом подреберье, общую слабость, многократный жидкий стул
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 3 лет, когда стал отмечать появление болей в эпигастральной области и в левом подреберье возникающие после употребления алкоголя или приема жирной пищи. Отмечает снижение массы тела за последний год, так как длительное время жалуется на частый жидкий стул. Настоящее ухудшение самочувствия возникло за день до обращения к доктору, накануне праздновал свой день рождения, вечером употреблял более 500 мл крепких спиртных напитков.
Анамнез жизни
Рос и развивался соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Курит до 20 сигарет за день, 2-3 раза в неделю употребляет алкоголь до 250 мл водки.
Семейный анамнез: отец пациента страдал алкоголизмом.
Перенесенные заболевания: год назад диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий, который был купирован после внутривенной инфузии кордарона.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Больной астенического телосложения, пониженного питания. ИМТ=19 кг/м2. Температура тела 36,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Отеков нет.
Результаты лабораторного метода обследования
Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина
|
|
| Показатель | Результат | Норма |
| АлТ | <45 ЕД/л | |
| АсТ | <35 ЕД/л | |
| ЩФ | 141-460 ЕД/л | |
| Билирубин общий | 18,7 | 3,4-20 ммоль/л |
| Амилаза | 10-124 ЕД/л | |
| ГГТП | 7-24 ЕД/л | |
| Глюкоза | 6,1 | 3,5-6,2 ммоль/л |
| Гликированный гемоглобин | 5,5 | <6,5% |
Результаты инструментального метода обследования
МСКТ органов брюшной полости
Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов. Обнаружена псевдокиста поджелудочной железы.
Диагноз
Хронический панкреатит
Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина
анализ крови с определением уровня тропонина I
общий анализ мочи
общий анализ крови
Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
МСКТ органов брюшной полости
рентгенография грудной клетки
сцинтиграфия печени
функция внешнего дыхания
Какой диагноз можно поставить данному больному?
Хронический холецистит
Хронический панкреатит
Желчно-каменная болезнь
Болезнь Крона
К возможным осложнениям основного заболевания относят
кровотечение
панкреонекроз
водянку желчного пузыря
холедохолитиаз
Этиологией основного заболевания у пациента является
алкогольная
инфекционная
билиарозависимая
дисметаболическая
Рациональной комбинацией препаратов для лечения пациента является
|
|
препараты висмута+антибиотики
сульфасалазин+глюкокортикоиды
желчегонные+спазмолитики
ферментные препараты + ингибиторы протоновой помпы
К клиническим показаниям для проведения заместительной ферментной терапии при панкреатите относят
гипергликемию
хроническую диарею
увеличение уровня амилазы крови
болевой синдром
Увеличение уровня глюкозы плазмы крови при данном заболевании является признаком
эндокринной недостаточности поджелудочной железы
сахарного диабета 2 типа
выраженной инсулинорезистентности
сахарного диабета 1 типа
У пациента был выявлен синдром
внешнесекреторной недостаточности
портальной гипертензии
отечно-асцитический
холестатический
Показанием к проведению хирургического вмешательства при осложнениях хронического панкреатита служит
обструкция общего желчного протока
экзокринная недостаточность поджелудочной железы
эндокринная недостаточность поджелудочной железы
незначительное повышение амилазы крови
К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относят
острый коронарный синдром
печеночную недостаточность
болезни слюнных желез
легочную гипертензию
Профилактика обострений хронического панкреатита включает
прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
длительный прием НПВП
отказ от употребления алкоголя
вакцинация от вирусного гепатита В