Диагностика заболевания основывается в первую очередь на эпидемиологических данных (наличие случаев брюшного тифа в данном регионе или контакт с лицами, прибывшими из эндемичных районов) и типичной клинической картине заболевания (фебрильная лихорадка, интоксикация, розеолезная сыпь, относительная брадикардия, изменение языка, болезненность в илеоцекальной области, увеличение печени и селезенки), наличии характерных осложнений брюшного тифа
Выявление у больных сочетания поражения желудочно -кишечного тракта с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, специфических осложнений имеет ключевое значение в диагностике различных форм заболевания.
Лабораторная диагностика
Сбор биологического материала (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) для лабораторных исследований осуществляется до начала этиотропного лечения
медицинским работником, поставившим первичный диагноз тифо-паратифозного заболевания (или при подозрении на него);
Любой нативный материал для лабораторного исследования собирают в стерильную пластиковую или стеклянную посуду. Срок доставки материала в лабораторию должен быть не позднее 2 ч после сбора и сопровождаться направлением. При невозможности своевременной доставки в лабораторию материал помещается в холодильник и направляется на исследование не позднее 12 часов после сбора. При подозрении на токсикоинфекцию (бактериальное пищевое отравление) помимо материала от больного на исследования поступают остатки пищевого продукта, подозреваемого в качестве фактора передачи возбудителей инфекции.
К ранним проявлениям брюшного тифа
относятся характерные изменения клинического анализа крови: лейкопения, нейтропения со
сдвигом формулы влево до юных форм, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз.
Изменения в гемограмме обусловлены токсическим действием брюшнотифозного эндотоксина на костный мозг.
Инструментальная диагностика
Используются при подозрении на поражение органов и систем, для выявления возможных
изменений в органах и системах:
· ЭКГ;
· УЗИ органов и лимфатических узлов брюшной полости, головного мозга, почек и надпочечников;
· ЭхоКГ с доплерографическим исследованием;
· эзофагогастродуоденоскопия;
· рентгенография органов грудной клетки и пр.;
· обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза и др. по показаниям.
Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.
Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной.
Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями направлены на выявление источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.
Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.
После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства.
С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.
За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.