ДПДГ Десенсибилизация и Переработка психологических травм Движениями Глаз (Шапиро) - метод, техника, описание, алгоритм, обучение, применение самостоятельно.

Каждый человек хотя бы раз в жизни слышал старинную пословицу – «утро вечера мудренее». И уж конечно, любой человек знает, что после полноценного сна все проблемы и неприятности, которые накануне вечером давили на сознание тяжким грузом, утром воспринимаются уже не столь драматично. Почему так происходит? Что нервная система человека делает такое особенное во время сна, что позволяет «переработать» многочисленные, в том числе негативные, впечатления дня?

У нейрофизиологов есть ответ на этот вопрос. Сон человека состоит из нескольких стадий, одна из которых сопровождается быстрыми движениями глазных яблок (кстати, именно в эту фазу спящий видит сновидения). В этой стадии сна и происходит переработка той информации (и в первую очередь сложной, негативной, а подчас и травматичной), которую человек получил в течение дня.

А что происходит, если эта информационно-перерабатывающая система мозга по каким-то причинам даёт сбой, блокируется? В этих случаях негативная информация как бы «замораживается», застревает в нейронных сетях мозга, её переработки не происходит и она начинает травмировать человека, вызывая беспокойство, навязчивые мысли, неприятные физическое ощущения, одним словом – неврозы.
Метод.
Метод основан на использовании естественных биологических способов переработки информации, которыми обладает нервная система человека. За годы своего существования метод доказал свою высокую эффективность при терапии психотравм.
Открытию метода предшествовала драматическая история, связанная с обнаружением онкологического заболевания у филолога Френсин Шапиро, которая в тот момент успешно заканчивала докторскую диссертацию по поэзии Томаса Харди. Роковой диагноз стал рубежом в ее жизни. Она целиком сосредоточилась на поисках средств от болезни и ее разрушительных психологических эффектов. Шапиро поступила в докторантуру по клинической психологии и неожиданно для себя открыла оригинальный метод, который она поначалу использовала для снижения тревоги и стабилизации собственного эмоционального состояния. Затем она стала экспериментировать с другими людьми, добиваясь положительных результатов. Поскольку Шапиро делала основной упор на снижении тревоги в соответствии с поведенческой моделью, а основным компонентом техники было управляемое движение глаз, она назвала новую процедуру «Десенсибилизация движениями глаз» или сокращенно ДДГ. Шапиро, излечившись от рака, к 1989 года модифицировала свой метод и стала обучать ему клиницистов. В процессе исследований она пришла к выводу, что оптимальная процедура, использующая движения глаз, предполагает одновременную десенсибилизацию и когнитивное переструктурирование травматических воспоминаний.
Цитата:
Основа метода — наяву воспроизводится фаза так называемого «быстрого сна», во время которого происходит переработка информации в нервной системе. Это очень эффективный метод работы с психологическими травмами и психологической помощи, т. к. используется существующий в психике человека естественный механизм переработки психотравм. Эффект наступает очень быстро и характеризуется большой устойчивостью.

В чем суть метода?
Суть метода ДПДГ состоит в том, чтобы активировать заблокированную систему мозга, ответственную за эту важную переработку информации. Другими словами, с помощью терапевта (или самостоятельно) клиент делает на психотерапевтическом сеансе то, что не сделала когда-то его информационно-перерабатывающая система мозга ночью.
В основе метода лежит модель ускоренной переработки информации, согласно которой у всех людей существует особый психофизиологический механизм, получивший название информационно-перерабатывающей системы, который обеспечивает поддержание психического равновесия (Шапиро, 1995). При активизации этой адаптивной системы происходит переработка любой информации, в том числе эмоциональной, связанной со стрессами и проблемами выживания. Эти процессы в норме происходят у человека на стадии сна, сопровождающейся быстрыми движениями глазных яблок (фаза БДГ-сна). Если по каким то причинам информационно-перерабатывающая система блокируется, переработки и нейтрализации травматического опыта не происходит. При этом негативная информация как бы «замораживается» и застывает на долгое время в занимаемой ею части нейронной сети в своей первоначальной (обусловленной травматическим переживанием) форме. Нейронные структуры, хранящие в неизменном виде дисфункциональный материал, изолируются от других участков коры головного мозга. Поэтому адаптивная (психотерапевтическая) информация не может связаться с застрявшей и обособившейся информацией о травматическом событии, а значит, не происходит нового научения. Под воздействием различных внешних и внутренних факторов, так или иначе напоминающих о травме, происходит рестимуляция (активизация) изолированной нейронной сети, что приводит к высвобождению хранящейся в ней информации: визуальных образов, звуков, физических ощущений, вкуса, запаха, аффекта и представлений и убеждений, связанных с травматическим событием. При этом субъект не только ярко представляет себе его картину, но заново переживает всю гамму отрицательных эмоций и дискомфортных физических ощущений. Таким образом, отсутствие адекватной переработки приводит к тому, что весь комплекс негативных переживаний, связанных с травмой, продолжает провоцироваться текущими событиями, что может проявляться в виде кошмарных сновидений, навязчивых мыслей, избегающего поведения, вегетативных нарушений и т. д.
Суть метода состоит в искусственной активизации процесса ускоренной переработки и нейтрализации травматических воспоминаний, а также любой другой негативной информации, заблокированной в нейронных сетях мозга. Предполагается, что движения глаз либо альтернативные формы стимуляции (поочередные постукивания по ладоням рук или щелчки пальцами то у одного, то у другого уха), используемые в ходе процедуры ДПДГ, запускают процессы, аналогичные происходящим во сне, в фазе быстрого движения глазных яблок. Метод обеспечивает быстрый доступ к изолированно хранящемуся травматическому материалу, который подвергается ускоренной переработке. Воспоминания, имеющие высокий отрицательный эмоциональный заряд, переходят в более нейтральную форму, а соответствующие им представления и убеждения пациентов приобретают адаптивный характер.
Во время процедуры ДПДГ, когда пациенту предлагается вызвать травматическое воспоминание, психотерапевт устанавливает связь между сознанием и участком мозга, в котором хранится информация о травме. Движения глаз активируют информационно-перерабатывающую систему и восстанавливают ее равновесие. С каждой новой серией движений глаз травматическая информация перемещается, причем ускоренным образом, дальше по соответствующим нейрофизиологическим путям, пока не достигается положительное разрешение этой информации. Одно из ключевых предположений в ДПДГ состоит в том, что активизация переработки травматических воспоминаний будет естественным образом направлять эти воспоминания к адаптивной информации, необходимой для положительного разрешения. Тем самым модели ускоренной переработки информации свойственна идея о психологическом самоисцелении.
Шапиро (1995) откровенно признает, что модель ускоренной переработки информации представляет собой лишь рабочую гипотезу, которая помогает уяснить, как именно работает ДПДГ. Допускается, что в будущем эта модель может быть пересмотрена на основе клинических и лабораторных наблюдений. В результате многочисленных исследований ДПДГ в настоящее время установлено, что движения глаз являются лишь одной из форм билатеральной стимуляции и не являются неотъемлемой частью лечения.

Показания к использованию метода
Свою методику Фрэнсин Шапиро назвала «Техникой десенсибилизации и проработки травм движением глаз» (ДПДГ). Слово «десенсибилизация» можно перевести как «снятие чувствительности». Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют ее в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, сексуальное насилие, ужасы войны, стал жертвой теракта, стихийного бедствия, видел смерть других людей. Подобные ситуации выходят за рамки обыденного опыта человека. Если такое травматичное событие случилось в момент, когда человек был особенно уязвим, его психика не может самостоятельно справиться с этим переживанием. Спустя месяцы и даже годы его могут преследовать навязчивые мысли и тягостные воспоминания. Их образы настолько ярки, что человек всякий раз ощущает реалистичность происходящего: не просто вспоминает, а снова и снова испытывает тот же ужас, боль страх и беспомощность. Методика ДПДГ всего за несколько сеансов позволяет улучшить состояние. Помогает она и при лечении различных фобий, зависимостей, депрессии, анорексии и даже шизофрении на начальной стадии этого заболевания. Противопоказаний немного: тяжелые психические состояния, некоторые болезни сердца и глаз.
Как проходит сеанс
Сначала клиент вместе с терапевтом (или самостоятельно) находит наиболее раннее и наиболее интенсивное (!! по поводу "интенсивное" - у разных школ психологии и психологов/психотерапевтов на это указание могут быть очень различающиеся мнения и подходы) травмирующее воспоминание, которое вполне может оказаться источником, корнем той проблемы, с которой клиент обратился за психотерапевтической помощью. Затем терапевт просит клиента сконцентрироваться на этом негативном воспоминании. Клиент вспоминает и одновременно с этим следит за направлениями движения руки терапевта. Понятно, что при этом глазные яблоки клиента двигаются, вовлекая всё новые и новые участки головного мозга в переработку травматичного материала, который достаточно быстро при этом «перемалывается», теряя свою болезненную силу. И что немаловажно – болезненные воспоминания не просто теряют свою эмоциональную окраску и значимость, они автоматически начинают восприниматься под другим углом зрения, раскладываются в сознании «по полочкам», становясь частью ценного жизненного багажа.
Во время процедуры специалист контролирует эмоциональное состояние и является надежным «проводником» по негативным воспоминаниям. Кроме этого происходит психосоматическая оценка влияния эмоций и устранение негативных ощущений.
Эмоции перерабатываются до постепенного ослабления, при этом происходит своего рода обучение, помогающее использовать их в дальнейшем.
Переработка негативных представлений в ходе выполнения упражнений позволяет положительным, вселяющим уверенность эмоциям и представлениям формировать новые образы, что ведет к возникновению более адекватных форм поведения.
После каждого сеанса чувственный опыт человека подвергается пересмотру, при этом продуцируются разнообразные отчеты об образах, мыслях или телесных ощущениях по мере того, как происходит коррекция прорабатываемой темы и изначального запроса человека.
...данная техника применима как к актуальным травматическим состояниям, так и к состояниям из прошлого. Использование техники «по свежим следам», сразу после травматического события (к примеру, после пережитой катастрофы) дает возможность клиентам быстро вернуться к нормальному состоянию и исключить влияние психологической травмы на дальнейшую жизнь. При психологической помощи в работе с застарелыми состояниями необходимо добиваться ассоциации с ними, так как часто такие состояния бывают закапсулированы. К примеру, человек может полностью забыть травмирующее событие и первое проявление состояния, вызванного этим событием. Часто это проявляется как исчезновение отрезков воспоминаний. Человек говорит: «мне рассказывали, что было событие, но я ничего не помню». И то, что застарелое состояние диссоциировано, не исключает его влияние на жизнь человека, на его ключевые стратегии поведения.
Еще одно применение техники – как дополнение к любым другим, в тех случаях, когда негативное состояние препятствует работе или для дробления генерализированных негативных состояний. Данная техника так же применима для снятия безотчетной и постоянной тревожности, вызванной ожиданием значимого события или нахождением в опасной, по мнению человека, ситуации".

Суть.
Проработка "проблемы"
1. Выберите проблему, которую хотели бы проработать (если нашли источник/корень проблемы - то это вообще хорошо!).
2. Оцените её по 10-ти бальной шкале ("0" - вообще не беспокоит, "10" - максимально сильное беспокойство / неоптимальность)
3. Какая картинка, эмоция, чувство, ощущение, убеждение о себе есть, когда вы думаете об этой проблеме, воспринимаете и/или переживаете её?
4. Удерживая внимание на этой проблеме / на образе проблемы (картинка, эмоция, чувство, ощущение, мысль) начинайте двигать глазами. По 22-24 раза на одну схему.
!! В изначальном оригинале техники ДПДГ предлагается работать только с визуальной картинкой прорабатываемой проблемы/ситуации. Но есть смысл задействовать и последовательно попробовать проработать и остальные составляющие проблемы - аудио, эмоции, чувства, телесные ощущения, мысли.
!! Разные консультанты могут по-разному технически проводить и/или рекомендовать к проведению эту технику. Основные варианты:
- думать о проблеме (или, например, задавать вопрос, на который хотите получить ответ) и двигать глазами;
- держать картинку проблемы (или картинку воспоминания) в воображении перед собой и двигать глазами;
- воображаемую картинку двигать вместе с глазами, при этом особое внимание уделяя участкам движения, где картинка застряёт или пропадает.

5. Окончив серию, выбросьте всё из головы и сделайте глубокий вдох - выдох.
6. Дайте глазам чуть отдохнуть.
7. Сделайте несколько "подходов".
8. После чего вернитесь к образу и исследуйте:
- что вы сейчас испытываете по поводу этого образа,
- что вы теперь думаете по поводу своей неприятности.
Оцените теперь уровень беспокойства по 10-бальной шкале.
9. Доведите оценку до приемлемого для себя уровня, проходя весь цикл повторно столько, сколько понадобится (а может даже - растянув эту проработку на несколько дней).
Таким же образом "встраивается" положительное, выгодное вам самоопределение.
1. А что бы вы хотели иметь вместо проблемы?
2. Какая картинка, эмоция, чувство, ощущение, убеждение о себе есть, когда вы думаете об этом новом, положительном самоопределении, воспринимаете и/или переживаете его?
3. Оцените своё соответствие сейчас этому новому положительному самоопределению ("0" - не соответствую совсем, "10" - соответствую абсолютно на все 100%)
4. Удерживая внимание на этом новом самоопределении / на образе нового самоопределения (картинка, эмоция, чувство, ощущение) начинайте двигать глазами. По 22-24 раза на одну схему.
5. Окончив серию, выбросьте всё из головы и сделайте глубокий вдох - выдох.
6. Дайте глазам чуть отдохнуть.
7. Сделайте несколько "подходов".
8. После чего вернитесь к образу и исследуйте:
- что вы сейчас испытываете по поводу этого образа,
- что вы теперь думаете по поводу своего нового образа / самоопределения.
Оцените теперь уровень соответствия по 10-бальной шкале.
9. Доведите оценку до приемлемого для себя уровня, проходя весь цикл повторно столько, сколько понадобится (а может даже - растянув эту проработку на несколько дней).
"Подчистите" возможные оставшиеся аспекты. Исследуйте, не осталось ли каких-то неоптимальностей, сомнений и т.п. по проработанной "теме". Если таковые обнаружатся - проработайте их по процедуре ДПДГ.

Данная техника проработки / психологической помощи рекомендована к применению как к актуальным травматическим состояниям, так и к состояниям из прошлого и из будущего.

Есть ещё дополнительная идея для этого метода, которая заключается в том, чтобы пробовать работать поочерёдно каждым из глаз. Это особенно можно пробовать на материале, который совсем "не хочет" прорабатываться. Для этого нужно поочередно закрывать глаза рукой, повязкой, или просто зажмуривать. А после такой работы посмотреть, приносит ли какая-то из сторон улучшение, и если да, то какая. И тогда сосредоточится больше на этой стороне в проработке взятой темы.

Кстати, наблюдения из практики:
- такие движения глазами можно применять чтобы взбодриться, выйти из "затупа", проснуться, активизировать полушария мозга и т.п.;
- если будет хотеть зеваться во время этой практики, то зевайте на здоровье, не подавляйте;
- имеет смысл в нескольких подходах хорошо прям до упора порастягивать глазные мышцы на крайних точках диапазона (если, конечно, по медицинским показаниям у вас нет противопоказаний).
- ответы на вопросы или проблему могут приходить не сразу, а через некоторое время.