б) метастазы в селезенку
в) метастазы в большой сальник
г) большие размеры опухоли
д) все перечисленное верно
025. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в
большой сальник относят к стадии:
а) Т2 N1 М0
б) Т3 N1 М1
в) Т3 N0 М1
г) Т4 N1 М0
Д) Т3 N1 М0
024. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу
язвенной болезни, принадлежит:
а) удалению антрального отдела желудка
б) подавлению кислотопродукции желудка
в) потере основного физиологического источника гастрина
Г) энтерогастральному рефлюксу
д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов
049.К симптомам раннего рака пищевода следует отнести
А) дисфагию
б) боли за грудиной и в спине
в) кашель при приеме пищи
г) усиленное слюноотделение
д) похудание
058. Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли
в эпи- гастральной области при глотании твердой пищи, изжога, перио-
дическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически - в нижней трети -
пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения
на протя- жении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии - на расстоя-
нии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с из-
ъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдал-
енных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?
а) предоперационное облучение и радиальная операция
б) лучевая терапия
В) радикальная операция и послеоперационная терапия
г) гастростомия
д) химиотерапия
012. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отвер-
стия диафрагмы является:
а) кровотечение
б) недостаточность кардии
в) ущемление желудка
г) рефлюкс-эзофагит
Д) пептическая язва пищевода
027. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питан-
ия, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональн-
ом стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько
минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, -
при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, -
после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ -
патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?
а) дивертикул пищевода
б) ахалазия кардии
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) стенокардия
Д) диффузный эзофагоспазм
029. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения п-
ищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. -
Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы.
Диагноз?
а) рак пищевода
Б) ахалазия пищевода
в) рубцовая стриктура пищевода
г) эзофагит
д) дивертикул
014. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами
пищевода отдается предпочтение бужированию:
а) "слепому" через рот
б) под контролем эзофагоскопа
в) ретроградному
г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
д) "бужирование без конца" через гастростому
056. Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отмети-
ла затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нар-
ас- тала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, сла-
бость, подъем температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявл-
ено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен
выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии -
32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см, мор-
фологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней тр-
ети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения п-
оказан больной?
а) химиотерапия
б) лучевая терапия
в) субтотальная резекция пищевода
Г) гастростомия
д) пробная торакотомия
035. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать
а) на 1-2 сутки
б) через месяц
В) на 8-9 сутки
г) при возникновении стойкой дисфагии
д) в первые часы
055. Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил
затруд- нение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала
, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в ср-
едне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на
протяжении 3,5см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов ци-
ркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоско-
клеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных орг-
анах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно
инфильтративная форма роста II стадия. Какой метод лечения показан
больному?
а) химиотерапия
б) лучевая терапия
в) бужирование пищевода